Despelling Noen Myter om Testosterone Replacement Therapy.

Dispelling myter om testosteronbehandling eller TRT.

I dag, mange mennesker, inkludert overraskende de fleste praktiserende leger, fortsatt klamrer seg til den gamle dogmet at testosteronbehandling (TRT) for eldre menn er farlig og fører til en økt forekomst av prostatakreft. Dette gjør de til tross for at det ikke er en eneste fnugg av bevis for å støtte dette eventyret, og det var aldri.

Hvor kom denne foster av det medisinske fantasien kommer fra så du kan godt spørre? Søk medisinsk litteratur som du kan, lover jeg deg at du ikke vil komme opp med en eneste fagfellevurdering papir som støtter den oppfatningen at å forsterke en mann &'; s testosteronnivå øker sine sjanser for å utvikle prostatakreft eller annen kreft for den saks skyld. De rett og slett ikke er der. De er ikke der fordi den vitenskapelige bevis for dem er ikke der.

Men her er hvor mange leger kan fortsatt bli forvirret. Hvis en mann utvikler metastatisk prostatakreft en av de første linjene av terapi for ham vil være å slå ut hele sitt testosteron. I dag er dette oppnås vanligvis ganske enkelt med medisiner som Finasteride. Når denne pasient &'; s testosteronnivå er redusert til nær null nivåer han vil gå inn i minst en midlertidig bedring fra sin prostatakreft. Så, hvis svært lave nivåer av testosteron er midlertidig kurativ av prostatakreft så sikkert følger det at svært høye nivåer er forårsakende. Er det ikke bare sunn fornuft?

Nei, beklager, det er ikke bare sunn fornuft, og det er den absolutt ikke vitenskapelig. Denne typen ullen tenkning - at dersom det ikke foreligger noe er kurativ så mye av det samme må være utløsende, kalles en konsekvens. Corollaries er ofte brukt i religiøs debatt og matematisk teori. Corollaries har ingen plass i vitenskap og definitivt ikke noe sted i medisin. De kan lede deg på villspor og forvirre deg så klart de gjør i dette tilfellet.

Dessuten er dette også verdt å merke seg. Prostatakreft er hovedsakelig en sykdom av eldre menn med fallende testosteronnivå. Det er slett ikke en sykdom i yngre menn med høye nivåer av dette kjønnshormonet som sirkulerer i blodet. Hvordan kan du hevde at testosteronbehandling kan bli bidrar til prostata kreft? Sikkert hvis noe det motsatte ville være tilfelle selv om jeg ikke prøver å gjøre det tilfellet her.

La oss deretter sette den siste spikeren i kista for denne pishogue om testosteron forårsaker kreft. En nylig gjennomført undersøkelse i sikkerheten til testosteronbehandling, utført av MR Feneley og M. Carruthers ved The Institute of Urology og nefrologi University College, London og du don &'; t får mye finere enn det; konkluderte slik:

Forekomsten av prostatakreft i denne gruppen av menn (1500) som ble behandlet med testosteron over mange år var tilsvarende som forventet i den generelle befolkningen.

Mens jeg &'; m på det da, la meg bare fjerne en annen medisinsk myte, populær blant leger om TRT. Leger fremdeles klamrer seg til den feilslutning at for å avgjøre hvilke menn bør vurderes for TRT, er det nødvendigvis å først og fremst ta blod for hormonnivået analysen. Dette er ikke lenger tilfelle. En fersk undersøkelse utført av Trinick, Carruthers, Wheeler et al konkluderte slik:

Selv om laboratorieanalyser kan støtte diagnosen androgen mangel på menn, de bør ikke brukes til å ekskludere den.

Her er noen ulemper i over avhengigheten av hormonelle analysen i å bestemme hvem som kan eller ikke kan ha nytte av TRT:

• Testosteronnivå varierer fra time til time på dagtid og fra laboratorium til laboratorium
• Å vite mannen &'; s. Alder du allerede vet at hans T nivåene vil være deprimert slik at du lærer lite eller ingenting fra blodprøver
• Disse testene er dyre og legge betydelig til den totale kostnaden for TRT
• Testosteronnivå kan ikke utelukke tilstedeværelse av testosteron mangel syndrom.

I min praksis i dag har jeg lenge forlatt avhengighet av tegning blod for T nivåer. I stedet jeg nå stole på mine pasient score på en standard kalibrert spørreskjema kalt ADAM test. Dette er min veldig billig og nøyaktig verktøy for å avgjøre om en mann lider av en mangel på testosteron eller ikke. Jeg bruker også det selvsagt å overvåke fremgang eller mangel på det som vi går sammen.

Testosteron Deficiency Syndrome er ikke om gretten gamle menn med flagging libido og erektil dysfunksjon. Det er en langt mer alvorlig tilstand enn nettopp det. Det bærer alvorlige konsekvenser, blant annet for tidlig død. Det må tas svært alvorlig. Det har blitt beskrevet som den mest universelt under diagnosen og under behandlede sykdom hos eldre menn. Og likevel at stadig enkel og trygg behandling kan føre til så mange fordeler. Disse vil omfatte:

• Redusert forekomst av type 2 diabetes
• Redusert forekomst av koronarsykdom og senil demens
• Reduksjon av alle risikofaktorer knyttet til metabolsk syndrom
• Økt muskelmasse og styrke
• Redusert visceralt fett
• Økt libido og reduksjon av erektil dysfunksjon.

Så hvordan vil du få øye på mannen som mannen som kan vurdere en prøveversjon av testosteronbehandling? Her er noen av de tingene å se opp for:
• Han vil være over 55 år, selv om han kan være en mye yngre
• Han vil sidle opp til disken, flau, clutching et manus for en ED behandling
• Han kan quip om lurer på hvorfor han plager lenger om sex fordi han har liten interesse for faget
• Han vil ha en pott magen og være tar antihypertensive og statiner
• Han kan også være på antidepressiva
• Han kan allerede ha Type 2 diabetes.
Skulle du oppdage en slik mann du faktisk er i en veldig sterk posisjon til å gi ham noen virkelig lyd råd. Don &'; t bare anta at hvis han lider av testosteronmangel syndrom så sikkert sin egen lege vil ha oppdaget dette og anbefalt behandling. Dette er fortsatt ikke skjer i dag. Nei, har en rolig ord i øret hans og minst plante oppfatningen av TRT i hodet. Du kan bokstavelig talt være reddet livet hans

. &Nbsp.;