Traumatisk stress /kriseintervensjon Teknikker og Tips

Denne "how to" guide fremhever viktige spørsmål og begreper, illustrer vignetter og intervensjon strategier for å forstå og reagere supportively og terapeutisk til personer grappling med post-traumatiske effekter etter tirsdagens «Day of Terror. " De fem områdene som er skissert er: 1) Nåværende Bio-Psykososialt Assessment, 2) historiske faktorer og underliggende følelser, 3) Oppmuntre Kognitiv Avklaring av følelser og sorgprosessen, 4) Nøkkel Crisis Begreper og 5) Post-traumatisk mestring og problemløsning.

A. Nåværende Bio-Psykososialt Assessment

1. Hvordan er den personen fungerer nå i hans eller hennes ulike roller og relasjoner? Hvor rolig, opphisset, apatisk, trist eller inndras vises han eller hun? Hvor hensiktsmessig er den generelle emosjonelle ekspressivitet og humør stabilitet?

2. Hvordan er det sammenlignet med personens første reaksjon, 11 September 2001?

3. Er den enkelte fiksert på et bestemt bilde eller minne, for eksempel, folk hoppe fra WTC, bygningen smuldrer, å være fanget i et inferno, passasjerer fly bli en del av en guidet missil, etc? Når timingen er riktig, utforske den personlige betydningen av disse bildene for den enkelte.

4. Hvilke følelser er mest ubehagelig for personen å oppleve og offentlig uttrykk?
A) Noen kan være redd for å avsløre sinne som de tror det vil føre til ute av kontroll raseri og en større følelse av hjelpeløshet
b) Noen kan skamme gråter offentlig for andre vil dømme dem som svak eller trengende
c) Noen kan føle seg skyldig for å være overlevende eller for å ha rømt de mest brutale konsekvensene

5. Hvis den enkelte er en forelder, nær slektning eller verge til et barn, oppmuntre personen til:
a) snakke om eventuelle bekymringer han eller hun kan ha for et barns velferd
b) utforske hvordan barn reagerer på: 1) hendelsene, 2) de mestrings mønstre av de betydelige voksne rundt dem og 3) mestring oppførsel av jevnaldrende?
c) berolige foreldre at hvis de overreagerer følelsesmessig med et barn til en verdslig hendelse, for eksempel, roping høyt når barnet forlater melk ut på kjøkkenbordet, det er alltid mulighet til å berolige noen sår. Den av foreldrene kan senere forklare at barnet var ikke årsaken til hyperreaction; foreldrene er under mer stress enn vanlig i denne krisen perioden

Husk, til en viss grad, i en slik nasjonal katastrofe alle er grappling med post-traumatiske effekter. Stress symptomer inkluderer:
a) generalisert angst eller hjelpeløshet, forestående undergang; opptatthet av hva som vil skje neste
b) tap av konsentrasjon; racing tanker
c) å spise eller sove forstyrrelse; misbruker alkohol og narkotika
d) nummenhet eller uforutsigbart weepy; Plutselig roper
e) somatisk stress, slik som hodepine, muskelspenninger, økning i blodtrykk, etc.
f) tap av interesse for tidligere hyggelige aktiviteter, roller og relasjoner

6. Hvordan ble den personen å takle daglige ansvar og stressfaktorer i dagene, ukene og månedene før dagen nasjonale traumer? Finn ut om noen tidligere stress eller farlige hendelser styrke posttraumatisk reaksjon.

Mange mennesker er under et tap av impregnability og uovervinnelighet med det første massive angrepet av en fremmed fiende, for det meste på sivile, i det kontinentale USA. Fysiske og psykiske grenser har blitt invadert. Dette kan ha en betydelig nedbrytende effekt ikke bare på en følelse av sikkerhet, men på en følelse av identitet også.

B. Historiske faktorer og underliggende følelser

Key Prinsipp: En naturlig følge av traumer og kriser er at fortid og, enda, inngrodde minner eller sammenslutninger av tidligere trusler, tap eller misbruk kan bli rørt opp.

1. Er personen som har noen slike minner?

2. Hvis ja, hvordan er de å takle disse minnene og foreninger? Disse minnedager selv forvirrende, angstprovoserende, enraging eller skammelig? Hvor effektivt gjorde den personen takle eventuelle tidligere traumer?

3. Den urovekkende foreningen kanskje ikke til en bestemt tidligere hendelse, men mer en generell følelse, som å bli fanget, å være ute av kontroll, etc.

Som et eksempel, delte en middelaldrende mann hvordan han var fortsatt føler en følelse av dis-ease siden tirsdag som unngikk hans kognitiv forståelse. Han så parallelt med hans tidligere kampopplevelse, kobler den ødeleggende steinsprut og grå aske rundt falt World Trade Center til de utbombede felt i Vietnam. Men desorientering var forvirrende. Jeg spurte J. om det var mulig at underbevisstheten minne blir rørt var relatert til det tragiske dødsfallet til hans første kone; hun hadde vært fanget i en brann i sitt hjem. J. var ikke hjemme på den tiden. Han nå ikke erkjent å ha gjort denne foreningen, fortsatte deretter å koble den brennende ball og flammer fra Twin Towers til hans fortid traumatisk tap og følelse av hjelpeløshet.

C. Oppmuntre Kognitiv Avklaring av følelser og sorgprosessen

1. Som nevnt, forsterke universalitet av post-traumatiske effekter, økt følelse av sårbarhet, identitet forvirring, invasjon av grenser, etc.

2. Også forklare sorgprosessen - de progressive psykologiske og atferdsmessige effekter, eller stadier, som individer har en tendens til å oppleve i tider med dyp tap og endring. Mens det er en grov kronologisk rekkefølge, kan en person passere over en scene eller lage to skritt frem og da uforklarlig falle tilbake til en tidligere følelsesmessige tilstand eller scene.

3. Her er en kortfattet oversikt over de sorgfasen. (Email meg, [email protected], for ytterligere utdyping av sorgfasen.) A) Sjokk og Denial eller "det kan ikke skje her!"
B) frykt, panikk og Shame eller "Å Gud, hva Må jeg gjøre nå? "
c) Rage og /eller hjelpeløshet eller" Hvordan våger de! " eller "Å, nei, hvordan kunne de!"
d) Skyld og Ambivalens eller "Damned hvis du gjør eller hvis du ikke!"
e) Fokusert Sinne og Letting Go eller "Damn It, jeg Don 't som dette, men hvordan gjør jeg det beste ut av det? " og "Freedom er bare et annet ord ..."
f) Exploration og ny identitet eller "Nå er du klar til å" Just Do It! '»
g) Aksept eller" glasset er halvtomt og Half Full "og" Slå en sitron i Lemonade "

Husk, det er ingen absolutt eller hensiktsmessig tidsramme for utvikling gjennom sorgfasen. Men blir sittende fast i en lengre periode kan være et tegn på klinisk depresjon, ikke bare en langvarig posttraumatisk effekt.

D. Nøkkel Crisis Concepts

Definisjon: Crisis er en økt tilstand av emosjonell sårbarhet som produserer et akutt behov for å gjenvinne en følelse av psykisk kontroll og sinn-kropp likevekt, det vil si å redusere den dype spenninger og returnere personen til noen pre-krise nivå av tilpasning. Men i en krise tilstand, per definisjon, er en vanlig mestringsmekanismer er ikke beviser nok. Her ligger den tveegget - "fare" og "mulighet" - natur krise. En økt sårbarhet og følelse av trussel kan utfordre den personen til å gå utover faste måter å reagere. Med tilstrekkelig støtte og oppmuntring en person kan tillate seg å bli mer avhengig av andre, for å nå ut til ressurser og eller eksperimentere med nye eller forbedrede metoder for problemløsning. Motsatt, mangler støtte eller skamme seg over å vise trang, en person i krise kan regressively trekke tilbake eller slå til eskapisme atferd og andre dysfunksjonelle tilpasninger.

1. Forklar at kriser er tidsbegrenset, det vil si, vanligvis innen en til seks uker, en person vil gjenvinne en tilstand av sinn-kropp likevekt. Men den pågående krigen status, mulighet for flere terrorangrep eller kontringer til amerikanske represalier betyr at mange individer vil flo og fjære gjennom økt spenning om ikke krisetilstander.

2. Heldigvis er det en læringskurve. Effektiv mestring med en innledende krise sekvens hjelper ofte utarbeide en individuell for positivt å svare på og for å håndtere etterfølgende kriser eller traumer effekter.

E. Post Traumatisk Mestring

1. Strebe etter Realistisk Control. Motvirke den personen fra å prøve å oppnå en absolutt følelse av kontroll over hans eller hennes ytre miljø, da dette vil alltid gi deg følelsen av mer utsatt. The Serenity Prayer er relevant her:

Gi meg sinnsro til å godta de tingene jeg ikke kan forandre, mot til å forandre de ting jeg kan og visdom til å vite forskjellen.

2. Oppsøk kilder til støtte. Oppmuntre enkeltpersoner til å finne kilder til støtte når følelsen behovet for nurturance eller oppmuntring. Er det støttende /pleie ressurser tilgjengelig hjemme, på jobb, gjennom kirken, med venner - i person, over telefon, på internett; er det en online eller offline støttegruppe tilgjengelig?

3. Ta noen konkret handling trinn. Oppmuntre personen til å fokusere på to eller tre handlinger trinn som vil hjelpe den enkelte til å føle en liten, men signifikant grad av økt trygghet og sikkerhet. For eksempel uttalte en kvinne som får en gassmaske for henne og hennes katt og strømpe opp på flaskevann ville hjelpe henne føle seg bedre. (Jeg avslo å spørre hva katten ville tenke på hennes plan.)

4. Utforsk Need for rådgivning. La folk få vite om rådgiving alternativet. Dersom det i løpet av de neste ukene personen føler seg fast i en av de sorgfasen eller post-traumatiske symptomer er ikke subsiding, er profesjonell veiledning indikert. En kvinne kontaktet meg etter en nylig organisasjons sorg økt. Noen personlige "siste problemer" hadde dukket opp kort. Hun delte ha nylig møtt en fantastisk fyr, og ikke ønsker henne bagasje å rote ting opp. Etter å ha utforsket hennes arbeidsplass mental helseforsikring dekning hun skal ringe for en avtale; et klassisk eksempel på en proaktiv krise problemløsning respons.

5. Kommunisere optimisme. Bekrefter at post-traumatisk stress er naturlig, at krisen kan høyne en persons problemløsning kapasitet, øke en persons felles sirkel av støtte og at sorgprosessen kan være en katalysator for potent healing og vekst produsere energi.

Som jeg en gang skrev: Enten tapet er en viktig person, en ønsket posisjon eller en kraftig illusjon hver fortjener respekt av sorg. Gropen i magen, de knyttede never og skjelvende kjeve, de forpinte gråten bevise katalytisk i tid. I mystisk måte, som Spring på Winter, frøene av oppløsnings bære fruktbar fornyelse.

Noen spørsmål og svar for å hjelpe oss alle i disse traumatiske tider og hellip; Practice Safe Stress
.