Eliminere dyktig sykepleier fasiliteter '(snfs) Medical Billing Complication

Medisinsk fakturering for dyktig sykepleier utstyr har gjennomgått metamorfe endringer siden den gang Balanced Budget loven av 1997 trådte i kraft 1998. Et av de viktigste kravene etter den nye lovgivningen er at dyktig sykepleier anlegg er ikke tillatt å dele opp tjenester som administreres av innleide helsepersonell. Som et resultat, de fleste av tjenestene som leveres til Medicare begunstigede skal buntet sammen og faktureres av SNFs henhold Prospective Payment System (PPS) i en konsolidert krav. Vedkommende SNF er da ansvarlig for å betale for innleide tjenester ut av per diem rate at det tjener for omsorg en Medicare begunstigede. Selv om dette påbud kan ha bidratt til å redusere potensiell svindel og misbruk på grunn av dobbel fakturering av helsepersonell, har SNFs sikkert hatt en vanskelig tid i forståelse:

Hvilke tjenester er dekket under konsolidert fakturering

Hva er fakturerbare henhold Medicare Del A

Hva er fakturerbar henhold Medicare Del B

Staten spesifikke Medicaid protokoller og metoder for SNFs Medical Billing

Commercial helseforsikring planer og deres dynamikk

Selv om de fleste tjenester som tilbys til en person bosatt i henhold til Medicare Del A får lov til å bli inkludert i det konsoliderte fakturering, visse tjenester anses dyrt eller krever spesialisering må ikke legges med konsern fakturering. Vanligvis legens profesjonelle tjenester; visse dialyse-relaterte tjenester, inkludert dekket ambulanse transport for å få dialyse tjenester; enkelte ambulansetjenesten, herunder transport av mottaker til SNF utgangspunktet, transport fra SNF på slutten av oppholdet (annet enn når involverer overføring til en annen SNF), og transport tur-retur i løpet av oppholdet midlertidig offsite å motta dialyse eller visse typer intensiv eller akutt polikliniske sykehustjenester; erytropoietin for visse dialysepasienter; visse kjemoterapi narkotika; visse kjemoterapi administrasjons tjenester; radioisotop tjenester; og tilpassede proteser er utelukket

De tjenestene som er unntatt i henhold til Medicare Del A skal bli fakturert i henhold til Medicare Del B, som lar medisinsk nødvendig tjenester som skal refunderes etter ". Fee For Service &'; (FFS) system. Det er mulig at SNFs kanskje ikke helt vært grundig med disse prosedyrene, noe som resulterer i fakturering ineffektivitet.

Selv som de fleste av SNFs trenger å fakturere Medicare del A og B, kan det være SNFs som opererer under statlig -spesifikk Medicaid virkeområde. Og fordi hver av de 50 statene i USA kan sin egen Medicaid-programmet, SNFs bør alltid må regning under deres statsspesifikke Medicaid regler og forskrifter. Denne regioner spesifikke compliance også kan ha hatt en betydelig innvirkning på SNFs fakturering.

Utenfor offentlige helseforsikringsordninger, SNFs møte den nest største helseforsikring leverandører i kommersielle helseforsikring bærere. Mens CMS har satt en ensartet standard for refusjoner over hele linja, kan kommersielle spiller fortsatt har sine egne individualistisk metoder for SNF refusjon. Dermed kan SNFs medisinsk fakturering har lidd av å måtte tilpasse seg disse multi-betalers dynamikk.

Disse SNF-relaterte medisinske fakturering bekymringer nødvendiggjøre betydningen av SNF medisinsk fakturering spesialister som sertifiserte og kompetente til å manøvrere SNF medisinsk fakturering henrettelser henhold Medicare del A, del B, state-spesifikke Medicaid programmer, og kommersiell helseforsikring miljø. Medicalbillersandcoders.com har vært allsidig nok til å løse medisinske fakturering problemer uavhengig av plassering, størrelse eller medisinske disipliner; praksis på tvers av de 50 statene i USA fortsetter å stole på oss for utbedrings og transformativ medisinsk fakturering tjenester. Med vårt landsdekkende ressursbase flinke på multi-komponent og multi-betaler helseforsikring miljø, bør SNFs kunne sette deres medisinske fakturering komplikasjon å hvile
.