AMA Issues First Report Card On Health Insurance

Selv om det er vanlig for helseforsikring selskaper rente legene om resultatene deres, er det nå blitt omvendt. American Medical Association utstedt sitt første helseforsikring rapporten kortet på selskapets årsmøte mandag. Det primære fokus er på hvor raskt og nøyaktig leger får betalt. "Leger bruker 14 prosent av deres totale inntekter å bare få det de har tjent," sier Dr. William Dolan, en AMA styremedlem.

Dr. Dolan forklarte at rapporten kortet er et forsøk på å redusere kostnadene for skadebehandlingen til leger og hjelpe dem som de forhandle kontrakter med forsikringsselskaper; og legger til at rapporten kortet vil hjelpe pasienter hvis det reduserer sløsing administrative kostnader. Rapporten kortet sammen Medicare og syv nasjonale kommersielle helse assurandører på aktualitet og nøyaktighet av skadebehandlingen. Den er basert på et tilfeldig utvalg trukket fra 3 millioner krav.

Det er ingen karakterer som A, B og C, og mange av de tekniske tiltak kan ikke bety mye for de fleste pasienter. Men bedriftsledere og helsepolitikere er interessert i å kutte en estimert årlig $ 210 milliard i bortkastede administrative skadebehandlingskostnader, sa AMA ledere.

For fire år siden Dr. Marcy Zwelling har så frustrert med tid og kostnader med å sørge for at hun ble betalt nøyaktig ved forsikringsselskapene at hun sluttet å håndtere dem. Hun driver nå en såkalt "boutique" praksis. De fleste av hennes pasienter betale henne en årlig avgift ut av sine egne lommer.

"Det beste er, får jeg til å bli lege" i stedet for et krav prosessor, sa Zwelling, Los Alamitos, California. Hun sier hun ikke gjør noe mer penger enn hun gjorde da hun tok imot forsikring, men hun har mer tid med pasientene.

United hadde den laveste raten av kontrakt compliance, ifølge AMA rapporten. Om 62 prosent av medisinske tjenester fakturert ble betalt av United på den avtalte rente, sammenlignet med 71 prosent for Aetna og 98 prosent for Medicare.

United talsmann Gregory Thompson sa leger og fakturering tjenester dele ansvaret for rask betaling. "Data viser at det er ofte en betydelig lag tid mellom når tjenestene leveres og lege krav er sendt inn,» sa han.

Han sa United har forbedret sine elektroniske skade systemer og bemerket AMA ga selskapet høyere karakterer på andre tiltak.

Medicare utviklet seg bedre enn de private forsikringsselskapene i de fleste områder, sier Dr. Lawrence Casalino, en University of Chicago helse økonom og tidligere lege. Kommersielle forsikring planer konkurrere ved å love arbeidsgivere at de er tøff på å holde nede kostnadene for krav, sa han.

"Det er ingen tvil om at administrative kostnader for leger og landet ville være mye lavere i en enkelt-betaler-systemet," Casalino sa i et intervju etter møtet. Men et markedsbasert system har fordeler av konkurranse, valgfrihet og innovasjon, sa han. "Er fordelene nok til å rettferdiggjøre kostnadene?"

Peter Lee of the Pacific Business Group on Health imot rapporten kort, men sa at han håpet AMA ville se på et bredere spekter av områder som vil være nyttig for forbrukerne.

"Økte utbetalinger til leger betyr økte premier og økte kostnader i et system som spinner ut av kontroll," Lee sa.

Susan Pisano, en talskvinne for USAs helseforsikring planer, sa at for krav på å bli behandlet raskt og nøyaktig det tar to parter: forsikringsselskaper og leger. Hun klaget over at mens forsikringsselskapene som rangere leger generelt dele informasjonen med leger før de gjør det offentlig, gjorde AMA ikke dele sin rapport med forsikringsselskapene før den slippes på nettet mandag
.