Ortose Management i barn med cerebral Palsy

Hvis du støter på en pediatrisk pasient med cerebral parese sjanser kan du finne løsningen på orthotics behandling med noen tilpasset justering. For å gjøre en virkelig nyttig ortoser for et barn med cerebral parese kan du også trenger å vite kroppens mekanikk og kinematikk.

Spastisk cerebral parese er den vanligste typen cerebral parese, fant omtrent 80% av barn med funksjonshemming. Selv orthotics intervensjon har justert i små måter å imøtekomme ny forskning i kroppen mekanikk og gangart, er de overordnede målene det samme. Målet med lavere lem orthotic forvaltning av cerebral parese er å korrigere og /eller forhindre misdannelse; for å gi en base for støtte for å legge til rette for opplæring i ferdigheter, og for å forbedre effektiviteten av gangart. Andre mål er blant annet å øke omfanget av bevegelse, opprettholde eller forbedre nivåer av funksjon og stabilitet.

Opprettholde lengde som benet vokser, og forebygge og overvinne noen av de sekundære effektene av funksjonshemming som fører inn i voksenlivet, er ingen enkel behandling hensiktsmessig for alle barn, men det er generelt enige om at før tiltaket startet bedre utfallet. Ortoser foreskrevet for å forhindre eller korrigere deformiteter kan utgjøre tillegg aktivitet begrensning ved å begrense bevegelsen. normal funksjonell utvikling kan bli hindret av nedsatt koordinasjon og bevegelse.

ortoser kan opprettholde optimal biomekaniske aligment av kroppens segmenter aktivere barn å overvinne nedsatt funksjonsevne ved å fokusere treningen på ubegrenset deler til kroppen sin som de ikke har bedre kontroll.

Et tverrfaglig team inkludert en ortoped, fysioterapeut og en orthopedist kan avansere et barn med cerebral parese langs kontinuum av omsorg gjennom hele hans utvikling. Dette teamet, koordinere med en familie sentrert tilnærming til omsorg, bør oppmuntre optimal bruk av en ortose innen den fastsatte behandlingsplan.

Det er forskjellige og utviklende skoler tanke om bruk av orthotic intervensjon. Noen utøvere tror mindre avstiving er bedre og at positiv utvikling kan komme fra muskel stretching, trening og styrke øvelser. Det er en trend mot å gjøre under-the-knee bare ortoser og bruk av fleksible AFOs å maksimere gangart og ytelse.

Det er viktig å huske på at det å tilby orthotic omsorg til denne pasientgruppen ikke følger en en-størrelse- passer alle tilnærming. En ortose må passe godt, og kontrollere ankelen, forfot og Poter. Total kontakt er viktig på grunn av avvik i plan av foten. En løs spenne kan forårsake hudskader; en ortose som dorsiflexed kan forårsake ubehag og nedsatt funksjon i et barn som ikke har tilstrekkelig dorsiflexion utvalg av bevegelse.

Pasienter med spastisitet kan ha iboende kroppen svakhet som påvirker deres manglende evne til å kontrollere sine muskler. Styrking disse musklene, en gang tenkt å øke plastisitet, er nå en viktig del av en tverrfaglig tilnærming til behandling.

Vi har fortsatt å bruke AFOs. Nøytral stilling reduserer kraften av over-kraftige muskler, og gir underutnyttet og underpowered musklene en mulighet til å øke i styrke og bli mer effektive.

AFOs som styrer foten i holdning og svingfasen kan forbedre gangart effektivitet hos barn med cerebral parese. Rapporten foreslo lite bevis som støtter bruk av ortoser for hofte, rygg eller øvre lem. Trenden mot å bruke mindre stive materialer til å lage AFOs gjør barnet mer bevegelse. Nå dager Lys wt poly propylen materialer blir brukt ofte, som er mer behagelig for barnet

Tradisjonelt har det vært mye bruk av 90 · vinkel av ankelen i AFO, når det kanskje ikke alltid være optimal innretting av foten i forhold til leggen. Det kan endre benete justeringen av foten, og barnet kan ikke utvide sin kneet helt i gangart. De kan gå med en bøyd kne gangart og derfor ikke strekke sine leggen. Owen er uenig med forestillingen om at foten må alltid være støttet på 90 ·, og at ved å unnlate å gjøre det, kan barnet ikke får god kneet forlengelse i gangart
.