Forhandle Forsvarlig Kontrakt med helseforsikring Companies

omsorgsleverandører opererer i et miljø preget av flere betalere – Medicare, Medicaid, og en rekke private helseplaner. Forekomsten av slike multi-betaleren er grunn nok for forskjeller i priser der helsepersonell blir refundert til tross for kliniske prosedyrer mer eller mindre blir den samme. Legge til denne heterogene payor-miljøet er de regionale forskjellene, hvor en lege å praktisere i et urbant tilstand blir refundert mer enn sin motpart i landlige tilstand. Er vi rett og slett å tro at dette er irreversible faktorer, og leger sitter igjen med ingen veier enn å godta hva som tilbys?
Gjerne, multi-payor systemet og regionale faktorer bør aldri holde deg fra å kreve hva du egentlig fortjener. Hvis du tilfeldigvis være en like god omsorgsperson som motpart i en storby, har du rett til å få refundert på nivå med de beste prisene. Det er her dine forhandlingsteknikk kommer i forgrunnen – overbevise deg &';. re dine betalere på hvorfor de bør refundere deg på priser gitt i gebyrlisten, tilsvarende de CPT koder, og i den grad det er mulig
hvilken grad du kan forhandle blir ofte avgjort av din å være i en bestemt nettverk – HMO eller PPO. Hvis du er en HMO leverandør, er din forhandling begrenset til Medicare eller Medicaid gebyrlisten. Medicare, som offentlig plan, refunderer deg med en hastighet som er relativt mindre enn en lege får ved å være en leverandør i PPO. I beste fall kan du insisterer på å få refundert på linje med hva de tillatte CPTs fortjener. Men, å insistere på å bli betalt på CPT-likestilt nivå, vil du absolutt trenger å sikkerhetskopiere med kliniske og kvalitet legitimasjon – bryr excellence, EHR implementering og kompatible koding og fakturering praksis
Vareutvalg: Medical Billing Services
Hvis du tilfeldigvis PPO leverandør, blir støttet det meste av private operatører kan forvente variabel og maksimum omfang for forhandling –. ved å være i PPO nettverk, kan du forvente å bli betalt ved hastigheter høyere enn i Medicare gebyrlisten. Men dine betalere ikke kommer til å være overbevist om, med mindre du støtter du hevder med gyldige grunner og bevis. Blant mange måter som du kan forhandle bedre avtaler med betalere er:
• Holde oversikt over historien din påstand innlevering og eventuell realisering:
Dette vil gi med varians i forventning og eventuelt betale ut. Når et slikt avvik er brakt til innkalling til dine avtalte betalere, kan betalere være tilbøyelig til å ha en relook på eksisterende refusjoner, og kan selv endre med høyere priser
• Å være klar over de prisene som tilbys av andre planer:
Dette vil hjelpe deg sammenligne dine refusjoner med hva dine kolleger i lignende felt er betalt av andre planer andre steder. Når disse differensial priser er brakt til dine betalere merke, kan de være tilbøyelig til å revidere til høyere priser gitt kvaliteten på helsevesenet er så godt som det er andre steder
• Å være klar over geografisk fordel:
Hvis du tilfeldigvis å øve i et område som utpreget vite for medisinsk behandling kvalitet, du prøver å tvinge dette inn i din fordel; betalere er generelt overbevist om relativt høyere nivå av kvalitet omsorg i urbane og metropolen
• Ved å true med å gå ut midlertidig:
Hvis payor er ikke åpen for ideen om å forhandle, kan du vurdere å komme ut av kontrakten. Og når du begynner å fakturere 100% til dine pasienter, pasienter kan i sin tur skifte side for å betalere som tilbyr maksimal dekning. Dette kan tvinge de opprinnelige payor revurdere sitt opprinnelige standpunkt.
Alle disse tilsynelatende mulige taktikk måtte være nøye gjennomført. Omsorg leverandører, som er primært fokusert på klinisk jobb, kan bli funnet for lett taktisk. Det er der medisinske billers vil bli sårt nødvendig. Medicalbillersandcoders.com – med en grundig forståelse av multi-betaler refusjon miljø – fortsetter å megle forsvarlig kontrakt med helseforsikring selskaper over de 50 statene i USA Uavhengig av å være HMO eller PPO, er vår ekspert team av forsikringsavtalen forhandling i hovedsak drevet av mottoet: “ maksimere refusjoner &" ;.
 . ;