Under-Coding: økonomiske konsekvenser og Solutions

Under-koding kan defineres som prosedyren for medisinsk koding hvor kodene ikke reflekterer den fulle omfanget av behandlingen som gis til en pasient. Dette kan skje på grunn av mange grunner, men de vanligste er feil eller feiltolking av koder eller på grunn av misforståelse at sjansene for forsikringsselskapene betaler vil øke på grunn av under-koding. Sannheten er at under-koding kan påvirke inntektene på en negativ måte som helsepersonell og selv få deg inn i vanen med kronisk under-koding som kan føre til tap og urettmessig pasientbehandling i framtiden.

Grunner

Under-koding kan oppstå på grunn av mange årsaker som for eksempel mangel på dyktige medarbeidere, frykten for avvisning av krav etter betalere, eller feil i å forstå de riktige kodene. Dyktighet av lege ansatte kan økes ved å gi riktig trening som ville også sikre mindre mengder av feil. En annen situasjon som kan føre til under-koding kan unngås ved å gi ensartet koding for pasienter som er fullt forsikret og de som velger å betale kontant for mindre sykdommer eller besøk. Avvik i kodene for samme prosedyre gitt til en forsikret pasient og kontantbetalende pasienter kan betegnes som diskriminerende fakturering av betalere.

Unngå under-koding

Under kodende kan unngås ved å bli kjent med de nyeste kodene og ansette eller opplæring av personell og leie profesjonell medisinske billers og programmerere
som har testet de nye kodene med andre enheter som betalere og oppgjørssentraler. Dette vil sikre at resultatene av leger og behandlingen er riktig fanget. En annen måte å unngå under-koding og feil i koding er å henvise til de årlige oppdateringer av ICD-9 koder og identifisere de mest under kodede prosedyrer ved hjelp av ICD-9. I tider hvor ICD 10 gjennomføringen er like rundt hjørnet, er trusselen om under-koding på sitt høydepunkt. Riktig trening og gjennomføring kan bidra til å unngå disse feilene når bruken av ICD-10-koder blir avgjørende.

Lovligheten

Det faktum at under koding blir sett på som en uetisk hvis ikke en ulovlig praksis selv når inntektene for helsepersonell nedgang kan implisere uaktsomhet av leger, klinikker eller sykehus. Mens under koding for kontant pasienter som er på ingen korrekt, i tilfelle av Medicare, kan det bli sett på som tilskynder, som deretter kan betraktes som bedrageri eller misbruk eller begge deler. Ifølge Medicare, er tilskyndelse “ tilby noen gratis tjeneste til en pasient for å oppmuntre tilby en tjeneste som vil bli dekket av Medicare &"; Slikt misbruk kan føre til søksmål fordi disse indikerer uensartet og gi av gratis varer eller tjenester til pasienter for å påvirke fremtidige kjøp av forbrukere av dekket tjenester.

Opplæring

Opplæring for riktig koding prosedyrer er en integrert del av å unngå under-koding og slik opplæring kan gis til assistenter, mens leger selv kan trene på grunnleggende koder som er ofte nødvendig og støtt. CMS gir opplæring så langt som teknologien er opptatt av, og dette kan også bidra til å bli kjent med EMRs og EPJ som kan være en ekstra fordel for helsepersonell, spesielt solo utøvere eller leger som arbeider som en liten gruppe.

< b> Revenue

Det viktigste så langt som under koding er opptatt av er hvor mye av inntektene som kan dramatisk redusere på grunn av feil koding for flere grunner. Den enkleste måten å sørge for at inntektene ikke er berørt på en negativ måte, er å gjøre deg kjent som en lege med noen av de mest brukte kodene og ansette medisinske billers og programmerere som kan gi relevante råd for å kunne bruke de riktige kodene. Dedikerte medisinske billers og programmerere er klar over fallgruvene og de områdene hvor feil blir ofte gjort, og kan sikre disse feilene er ikke gjentatt.

Overgangen fra ICD-9 til ICD-10-kodene Anmeldelser

Bakgrunnen for migrasjon fra ICD-9 til ICD-10-koder er ikke bare fordi de er omfattende, men også på grunn av det store volumet av koder og i hvilken grad de kan dekke den behandlingen som er gitt. Men på den annen side, ICD-10-koder er så omfattende at betalere kan benekte påstander som ikke nøyaktig gjenspeiler behandling eller diagnose gitt. Omfanget for feil og under-koding blir en økende bekymring blant leger og helsepersonell siden betalerne ville være glad for å nekte krav basert på en teknisk. Siden antall koder har økt nesten ni ganger i forhold til ICD-9, blir det viktig å trene internt ansatte takle de påfølgende endringer på ulike nivåer, mens kjernen prosessen med medisinsk fakturering og koding kan settes ut til fagfolk som er spesialisert på dette området.

For mer informasjon om hvordan henhold koding er sannsynlig å påvirke leger og deres faktureringsprosessen, og hvordan å takle det på en effektiv og pro-aktiv måte, eller å vite mer om vår koding tjenester og koding opplæring på hvordan leger kan håndtere slike og lignende saker i sin praksis, kan du gå medicalbillersandcoders.com, den største konsortium av billers og programmerere i USA på tvers av alle spesialiteter.

Søk i alle .: Long Medical Billing, Ontario Medical Billing