Total Knee Replacement

Totalt Kneprotese

Jeg hadde en pasient på kontoret i dag som ble sett på en generell medisinsk problem. Jeg la merke til den klassiske kneoperasjon kirurgisk arr på hans venstre ben, og spurte ham hvordan han likte sin nye kneet. Hans glødende rapport av kjærlig tidligere gretne kneet ble gjenstand for denne artikkelen.

Det er over 600 000 kneerstatninger operasjoner hvert år i USA. Dette er en bemerkelsesverdig antallet siden den første kneoperasjon tok bare sted i 1968. Før det behandling var i utgangspunktet symptomatisk bare, og så ofte det var ikke nok til å gjenopprette funksjon. Flertallet av kneerstatninger lykkes godt, selv om en av ti ikke oppnår maksimalt ønske resultater. Det er de potensielle komplikasjoner av generell anestesi, blodpropp i bena under og etter kirurgi som kan gå til lungene med katastrofale resultater, og forekomsten av postoperative infeksjoner som kan være svært vanskelig å løse i det nye joint. Den gode nyheten er at teser komplikasjoner sjelden oppstår fordi orthopedists og anestesileger ta konkrete skritt for å hindre dem.

Min pasient hadde en typisk historie om en kneleddet som var sviktende ham. Han hadde jobbet for trettifem år i en jobb som krevde ham for å være på føttene på harde betonggulv. Han hadde gjort mye løfting, ved hjelp av kne fordi hans overordnede organ vekst var liten. Å være en mann i førtiårene var en risikofaktor, samt det faktum at medlemmer av hans familie alt syntes å utvikle leddgikt knær i relativt ung alder. Han hadde blitt henvist til en orthopedist på grunn av sterke smerter i venstre kne som ble mer og mer invalidiserende. Selv på en vanlig røntgen, den orthopedist bemerket de klassiske ben-on-bein funnene, sammen med bein spurs, i kneet. Det var ingen felles plass hvor demping brusk burde ha vært. I osteoarthritis, brusk begynner å tynne, degenerert, og slites ut. Bone spurs oppstå der bein gnir bein. Når det skjer i kneet, har personen en masse problemer med vektbærende og gang på kneet. Det kan også skade i visse stillinger med hvile og våkne personen om natten. Bøye kneet blir en stadig mer uutholdelig oppgave avhengig av hvor stor brusktap er. Hvis pasienten hadde utviklet artrose etter en bestemt kneskade, kan orthopedist har bestilt en MR-undersøkelse for å se etter bestemte områder av brusk skade som andre kirurgiske behandlinger kan gjøres. Men med diffuse fravær av brusk, var det tydelig at pasienten ville trenge en total kneoperasjon. En ting pasienten hadde går for ham var hans vekt av ett hundre og førti pounds. Kneerstatninger don &'; t gjøre så godt når pasienten veier over to hundre pounds

Så vår pasient var planlagt for kirurgi og kom inn på sykehuset for sin siste preoperativ evaluering.. Etter clearance, ble han tatt til OR og gitt narkose. Et snitt ble gjort over hans bøyd kne, og skjøten ble utsatt. Slutten av hans femur ble fjernet barbert ned til god bein, og en skinnende ny metallplaten var festet. Den øvre tibia ble deretter fjernet og dannet på en lignende måte, og en metallplate er festet, med et hardt plastskiven over det for å virke som brusk. Baksiden av kneet cap ble barbert og et skinnende metall kneskålen overflate ble brukt.

Da han våknet, sier han at han hadde en morfinpumpe som han kunne gi seg i små regelmessige mengder smerte medisin. Han sier at han ga seg selv en klem av morfin, fikk opp med bistand, og gikk. Det, ingen tvil, tok mye gumption, men han sier det vondt mye mindre enn han forventet. Han begynte fysioterapi på sykehuset, og fortsatte det i flere uker etter at han ble utskrevet.

Resultatet er nå at han sier at hans kne aldri vondt. Noen ganger han selv glemmer han hadde en kneoperasjon, eller som kneet det var. Han er svært fornøyd med utfallet av operasjonen. Så, hvis du er plaget daglig av et kne som begrenser dine vanlige aktiviteter, snakk med legen din om kneoperasjon. Han kan utføre en fullstendig historie og fysisk undersøkelse for å finne ut om du er fysisk i stand til å tåle operasjonen, og diskutere disse funnene med orthopedist. Det kan være lurt å utsette operasjonen til vekten kan reduseres til et mer ideelle antallet. Gjøre opp tankene dine at denne prosedyren ikke kommer til å være en rask løsning, men vil kreve utholdenhet og vilje til å fullføre de mange uker postoperativ fysioterapi. Arbeid med familien eller med en sosialarbeider å arrangere den fysiske hjelpen du trenger i ditt hjem som du samle krefter. Mest av alt fortsetter å visualisere en tid når du vil være fri for smerter i kneet som så negativt påvirker livet ditt nå

John Drew Laurusonis
Leger Medical Center
.