Sykehus Ansvarlighet er en ideell (ikke alltid Reality)

Jeg har brukt så lite tid som mulig på de ansatte på sykehusene. Grensesnittet mellom leger og administratorer har alltid syntes å være dominert av smålig politikk. Folk er interessert i penger, og sekundært til at noen vage slags omdømme eller makt.

Et stort og prestisjefylt Midwestern sykehuset pleide å ha en viss form for møte med noen måneder. Dette sykehuset hadde bare vaguest av universitetets foreninger – akkurat nok til å gjøre det ser akademisk og forskning orientert. Jeg visste utmerket godt det var verken

Det var en lunsj møte i medisinsk personell og noen administrative typer – usedvanlig godt ivaretatt. Det var om lag 25 mennesker, men bare to andre kvinner som så ubehagelig som jeg var.

møtet var å diskutere enkelte sykehus statistikk, inkludert noen tilfelle detaljer. Da møtet dagsorden ble sendt rundt, leder av sykehuset minnet oss om møtet “. Reglene &"; Vi var forsiktig minnet om at ingen opptak ble tillatt, og heller ikke var overflødig notater. Vi alle fikk en agenda, som ble nøye regnet ut som de ble fordelt. Vi ble fortalt at på slutten av møtet de ville bli samlet – og telles – før noen av oss kunne forlate.

Det føltes som å være i første eller andre klasse. Skanne minnet mitt, jeg kunne ikke huske å ha vært på et møte med denne typen regler. Og jeg har ikke vært i et nytt møte med denne typen regler siden. Jeg har ikke lov til meg selv for å være på den medisinske personalet på et sykehus siden, heller. Jeg ønsker ikke noen del av denne tingen.

Disse sakene er blant dem jeg har hørt på det møtet. De er alle inngravert i mitt sinn – permanent.

1. En eldre kvinne hadde alle slags nevromuskulære problemer som syntes å være forbundet med lav kalium. En natt sykepleier hadde gitt henne noen kalium intravenøst. Denne sykepleieren var på slutten av hennes skift og var kommer av en tøff natt. Hun misforsto desimaltegn, som gir kvinnen hundre ganger så mye kalium salt legen hadde bestilt. Kvinnen døde umiddelbart i hjertestans.

2. Det hadde vært 11 dødsfall fra sykehuset ervervet infeksjon i perioden vi studerer. Det var kanskje 3 eller 4 måneder, men jeg har ikke spesielt huske at en del. De fleste av dem var fra “ Pseudomonas aeruginosa &"; Andre var fra art kan jeg ikke spesifikt huske. De fleste av disse var pasienter som hadde vært innlagt på sykehus for lungebetennelse av ulike slag. I hvert tilfelle vi anmeldt, personen ikke dør av infeksjonen de hadde da de kom i — vanligvis lungebetennelse. I hvert fall var det “ sykehus ervervet &"; Dette betyr at det ikke var infeksjonen personen hadde da de kom til sykehuset. Snarere var det noe de innleide mens de var på sykehuset.

Disse infeksjonene er mer motstandsdyktig mot antibiotika enn de som folk bringer inn fra utsiden. Jeg ble påminnet om min professor i bakteriologi. Hun var en klok kvinne som kjempet tårer da hun fortalte vår klasse, “ Hver gang du forskrive et antibiotikum, er du behandler kloden &"; Hva forskrivning legen gjør er å skape motstander blant bakterier, slik at antibiotika ikke vil være like effektivt på dem senere.

Syv av disse sykehus ervervet infeksjon pasientene døde. Chief of Infectious Diseases var til stede, og hans bemerkninger var kort. Han sa at dette problemet var overalt, og det var ingen god måte å komme seg rundt det. Han trodde kanskje det ville være bedre når sykehuset hadde en ny bygning.

3. Det var et problem med kirurgisk komplikasjonsrate, mest spesifikt poste operative infeksjon, med en bestemt kirurg. Chief of Infectious Diseases sa han ville snakke med den personen. Det ble foreslått det være en slags rapport på neste møte. Det slo meg som merkelig at de andre kirurger enten ikke kunne – eller ville ikke? – anmeldelse av denne eldre kirurg.

USA Today rapporterte nylig at Marty Makary, kirurg ved Johns Hopkins Hospital i Baltimore, hadde skrevet en bok om åpenhet i sykehus og revolusjonerer helsetjenester. I intervjuet drøfter han hvordan beslutninger fattes, hvor inkompetente leger har lov til å fortsette å øve, og en hel haug med andre ting jeg har generelt sett andre steder.

I løpet av min tid på sykehus, var jeg alltid junior i en posisjon av svakhet. Jeg vil gjerne innrømme at jeg har generelt unngått varsling i favør av selvoppholdelsesdrift. Men det var en del av kulturen, og jeg var aldri, aldri alene. Kulturen i leger og" beskytte &"; hverandre har alltid vært primordial gjennom de stedene jeg har vært.

Jeg tror Dr. Makary kan være en smule idealistisk.

Hans bok ble utgitt, og det er i alle fall litt rost fordi det ble anmeldt i USA Today. Han fikk trolig at anmeldelsen fordi han &'; s kirurg. Idealister som aldri satt gjennom medisinstudiet haven &';. T vært i stand til å oppnå samme grad av oppmerksomhet gitt til leger

Fra katolske nonner til sykepleiere, til universitets trent etikere, mange har bøyd mitt øre med historier om leger og ' ; overdimensjonerte egoer. Jeg har fortalt dem at en lege har til å tro på seg selv. Legene har egentlig aldri tenkt andre yrker å være sine jevnaldrende. Innenfor denne konteksten, frykter jeg at åpenhet lett skal gli inn pseudo-gjennomsiktighet.

Jeg mener, se på taler av dagens presidentvalget som blir demontert av fakta-brikker. Jeg har aldri kjent en kirurg jeg ville stole ikke minst litt undervurdere hans postoperativ infeksjon rate. Jeg har heller aldri kjent et sykehus-ervervet infeksjon tjenestemann som ikke vil undervurdere litt for hele sykehuset. Jeg vet ikke hvor mye som er bevisst og hvor mye er bare å overleve. Jeg vet at folk generelt er ganske subjektive om ting som påvirker deres jobber og deres lønn. Leger er menneskelig, altfor ofte under umenneskelig press.

Hva om fakta-brikker falt leger med pistol, som de gjør presidentkandidatene? For sistnevnte, alle “ sannheten &"; – eller sin oppfatning – ser ut til å ha noe å gjøre med en pre-eksisterende tro. Ingen makt er sterkere enn troen

Som for holdninger til leger, det er den stadig populære “. Overføring &"; – et komplekst Freudian fenomen som er egentlig ganske enkel. De som hater leger vil høre bare det verste. De som ser docs som kjærlig og faderlig kan bli forelsket i dem. . Det er de som ikke vil høre noe bra, så vel som de som vil høre noe ondt, og alt i mellom

Forutsatt at vi kan få siste tanker – og det er en vill antagelse i beste – så er det offentlig. Vi er ikke den “ opplyst &"; offentlig Thomas Jefferson ønsket for USA. Hvis vi skulle, ville vi ha våknet opp lenge siden

tror jeg det ville ta mye av “. Boklig lærdom &"; for John Q. Public å tolke et forsvars for en hevet infeksjon rate. En slik idé er i den generelle ball park personer som tar ekstra tid til å forbedre sine kunnskaper, og senere, ta ansvar for egen helse.

Ideen, boken, og sykehuset åpenhet er vanskelig å gjøre skje. Og vanskeligere fortsatt å bruke for å oppnå ender. Men bare rett og slett må det skje
.