Definisjon: Funksjonell Medicine

INNLEDNING: HVA er funksjonell medisin

Funksjonell medisin er et felt av medisin som syssels vurdering og intervensjon for å forbedre fysiologiske, emosjonelle /kognitive og fysiske funksjon. I denne sammenheng er funksjonen "type handling eller aktivitet skikkelig til en person, ting, eller institusjon." (1) Funksjonell medisin er vitenskapelig basert helsevesenet som krever en systematisk og pasientsentrert tilnærming til å forstå den underliggende nett av fysiologiske faktorer og effekter som påvirker helsen og progresjon av sykdommen. Den inneholder de funksjonelle prinsipper som finnes i mange konvensjonelle og alternative praksiser men fokuserer, som en spesiell kjernekompetanse, på prinsippene om molekylær medisin og moderne ernærings biokjemi med vekt på klinisk anvendelse.

Som innen funksjonell medisin utvikler seg, så gjør de nyttige metaforer for å forklare og illustrere til både pasienter og profesjonelle kolleger prinsipper og metoder for dette feltet. I det følgende vil jeg se de viktigste prinsipper, prosesser og metaforer for å forklare balansert, dynamisk helse i henhold til et funksjonelt perspektiv, og utforske hvordan disse prosessene, når dysfunksjonelle, føre til forholdene tradisjonelt identifisert som sykdom.

science-baserte innen helsevesenet: PRINSIPPENE

Biokjemisk individualitet Basert på genetiske og miljømessige Unikhet
Ifølge en funksjonell medisin perspektiv, foruts pasientbehandling som hver person er et unikt individ med en enestående genetiske strukturen. Vårt formål som funksjonelle medisin utøvere er å lokke fram og forstå våre pasienter og' unikhet, inkludert deres erfaringer. Disse erfaringene er sammenheng med de komplekse prosesser der miljø fusjonerer med sin genetiske arv. Vi har sett med stor forventning utviklingen av tenkning og instrumentering som har brakt oss nærmere beskrive sannsynligheter og muligheter som ligger i våre nedarvede DNA maler. (2) Vi har begynt å forstå at vårt DNA ikke sette grenser for individuelle prestasjoner. Men som den deterministiske modellen av genetikk bryter ned, har forskning vist en plastisitet til genetisk induksjon ikke verdsatt tidligere. (3) Viktig å funksjonelle medisin utøvere er ideen om at livsstil omsettes til målbare effekter på helse gjennom energetics av ​​vår biokjemi og genetikk . Disse effekter kan føre til sykdom. Som vi mer fullt ut forstår web-lignende sammenhenger mellom miljø og genetiske svar, kan vi utvikle individuelle programmer som pålitelig reflekterer de unike behovene til våre pasienter. (4)

pasientsentrert versus Disease-Sentrert
enkelte — ikke sykdommen — er målet for behandlingen. Funksjonell medisin ser sykdommen ikke som en fiende (selv ikke som uavhengige realiteter) med å gripe, men som en manifestasjon av nedbryting av mekanismene som opprettholder kontroll, fleksibilitet og balanse. (5) dysfunksjon og sykdom er sjelden organspesifikk. Snarere er de en endret systemisk fysiologisk feil som krever en integrert modell av terapeutisk intervensjon. Funksjonell medisin fokuserer på samspillet mellom verten og hans eller hennes indre og ytre miljø, og de prosessene som kan gå galt i dette forholdet. Funn i molekylær medisin forskning har forårsaket en revolusjon basert på oppdagelsen av at modifiserings av genuttrykk er ikke bare produseres i kroppen ved ulike organer, de også eksistere som endringsagenter innenfor kosthold og miljø.

Pasienten -centered biografisk modellen er en nøkkelfunksjon i funksjonell medisin. En tidlig talsmann for dette konseptet var Leo Galland, MD, som skrev:.

"Sykdom er en dynamisk hendelse i livet til et individ, bestemmes av disharmonies, ubalanser og fordervelige innflytelse Målet med diagnosen er ikke å identifisere sykdomsenhet, som har ingen selvstendig virkeligheten, men for å karakterisere disharmonies i hvert enkelt tilfelle, slik at de kan rettes '. (6)

Denne tilnærmingen til diagnose streker den funksjonelle patogenesen av sykdom i individuelle pasienter. Det kan utfylle eller erstatte konvensjonen av differensialdiagnose, der sykdommer blir behandlet som atskilte enheter eksisterende uavhengig av pasientene der de bor. Pasient-sentrert diagnosen fokuserer på å kjenne meklere, utløser, og tidligere har hatt sykdom (illustrert nedenfor) i hver enkelt pasient.

Dynamic Balance av interne og eksterne faktorer
Viktig til funksjonell medisin utøveren er ideen om at livsstil omsettes til målbare effekter på helse og sykdom gjennom energetics av ​​vår biokjemi og genetikk. Ulike aktiviteter og følelser; slik som å spise, trene eller ikke trene, glede, smerte og kjærlighet, for eksempel; er en integrert del indusere homeodynamic blanding av molekyler som, gjennom maskering og avsløring av kromosom områder, fører til summen av erfaringer som våre pasienter identifiserer som deres liv. Jeffrey Bland, PhD, beskriver denne balansen som følger:

"Miljø endrer ikke bare uttrykk for induserbare gener, men også post-translasjonell cellular funksjon Etter genene har blitt uttrykt og deres budskap har blitt oversatt til produksjon. av proteiner og andre cellulære materialer, kan strukturen og funksjonen av disse stoffene bli ytterligere endret som følge av prosesser som oksidasjon eller glykering. Begge disse post-translasjonelle påvirkninger kan videre endre cellulær funksjon på en slik måte at de blir forbundet med usunn aldring.

Kombinasjonen av de miljømessige effekter på både genekspresjon og post-translasjonell modifikasjon av cellulære materialer gir opphav til symptomer på aldring som er godt anerkjent i klinisk medisin. For eksempel personer som røyker tungt synes å alder raskere, og de har høyere risiko for aldersrelaterte sykdommer som kreft og hjertesykdom. Personer som bruker mye alkohol også synes å alder raskere, og de har økt risiko for lever og hjerte-relaterte problemer. Personer som spiser dårlig kvalitet dietter som er overdreven i kalorier og lite viktige næringsstoffer vise tegn på over consumptive under-ernæring med fedme, dårlig helse mønstre, og mer utbredt aldersrelaterte sykdommer. Disse eksemplene viser hvordan miljø og livsstil påvirker genekspresjon og post-translasjonell modifikasjon av cellulær funksjon. Medisin har fokusert hovedsakelig på diagnostisering av disse sykdommene når de oppstår, og leger har historisk lagt mindre vekt på å forstå genetiske tilbøyeligheter og genuttrykk modifikatorer. »(7)

Web-lignende forbindelser fysiologiske faktorer
Sidney Baker, MD, forklarer at "folk ikke blir syke av sykdommer, men heller sykdommer reflektere en forstyrrelse i dynamisk balanse mellom seg selv og sine omgivelser." (8)
Fundamental til funksjonell medisin er . en dyp forståelse av web-aktig samspill mellom alle systemer – interaksjon som er kunstig singularized av sykdom taksonomi Robert Heinlein beskriver dilemmaet som følger:

"Den største krisen vi står overfor er en krise i organisasjonen og tilgjengelighet av menneskelig kunnskap. Vi eier en enorm " encyclopedia &'; som isn &'; t selv ordnet alfabetisk. Vår " arkivkort og' søles på gulvet. Svarene vi ønsker kan være begravd i haugen. "

Tre sentrale begreper, først formulert av Leo Galland, MD, illustrere og organisere web-lignende tankegang som er avgjørende for å lykkes i den funksjonelle medisin utøveren . De forløpere til våre pasienter og' dysfunksjon reir innenfor sitt biologiske terrenget og genetiske tilbøyeligheter Pasienten &';. s dynamisk balanse har konstant forstyrrelser som krever tilpasning Men noen ganger en kraft endring, for eksempel allergener, xenobiotika, narkotika, endotoksiner, og følelsesmessig stress. er sterke nok til å skape en dysfunksjonell respons, Dr. Galland etiketter disse krefter utløser pasientens'.. s respons på en utløser består av komplekse, web-lignende effekter på det biologiske system som er kjent som mediatorer For eksempel kan cytokiner, prostanoider, leukotriener, og lipidperoksider er meklere som forårsaker en betennelsesreaksjon

Som futuristisk som det kan virke, kan neste skritt i diagnostisering og behandling protokoller innlemme en vurdering av de unike risikofaktorer til stede i kraft av pasientens &'; s. DNA samspill med sluttprodukter av hans eller hennes livsstil, kosthold, miljø og tanker. For eksempel vet vi at biprodukter av tobakksrøyk samhandle med cellulære genet strukturer i lungene å indusere translasjonsforskning molekyler. Tilstedeværelsen eller fraværet av disse molekylene påvirker avgiftende funksjon av pasienter &'; leverceller. I sin tur, disse cellene avgjøre utvikling av brystkreft. Denne forskningen om det polymorfe uttrykk for arvet avgiftning evner bidrar til å forklare motsetninger om sammenheng mellom røyking og brystkreft. Den fenotypiske uttrykk for brystkreft er kontrollert av den genetiske risikoen for at pasienten opplever tobakksrøyk, som bidrar til å definere denne mottakelighet.

Dette genetotrophic sykdom og mottakelighet modell dateres tilbake til Roger Williams, PhD, (9) som oppdaget mange av B-vitaminer. Året før, Linus Pauling publisert sentral forskning demonstrere at genetisk styrt translasjonsforskning molekyler kontrollere form og funksjon i sigdcelleanemi. I dag ser vi kliniske applikasjoner som reduserer sigdcellekrise som strømmer fra de forståelser utviklet seg fra denne modellen. (10) Rich litteratur finnes på genetikk og epidemiologi av aldring og kronisk sykdom i tillegg. (11) En modell som åpner for modifiserbare faktorer for å oppnå sunn aldring har blitt rapportert av Evans og Rosenberg fra deres Tuft &'; s. Medical School studie om aldring (12)

Helse som en positiv Vitality — Not bare fravær av sykdom
dag medisin er ved et veiskille. Selv om medisinen har lykkes bidratt til utviklingen av vitenskapen om sykdom diagnose og behandling i løpet av de siste fire tiår, har det ikke vært så vellykket i å fremme sunn aldring. Et flertall av den aldrende baby boomer befolkningen forventer at de aldri vil pensjonere seg og vil fortsette å engasjere seg i flere aktiviteter, reise verden rundt, være fysisk aktiv, møte nye, spennende utfordringer, og være tilgjengelig som en katalysator for sosial endring som de vokser inn i deres 70 og 80-tallet. Dette er ikke en helse som fravær av sykdom modell, men heller helse som en positiv, oppnåe vitalitet modell.

Fries (Stanford University Medical School forsker i prosesser av aldring) forklarer at mye av tap av funksjon assosiert med sykdom hos eldre individer er en konsekvens av den progressive tap av «organ reserve.» (13) når vi er små, er det en reserve av organfunksjon utover det som er nødvendig for grunnlinjen kravene til de fleste organsystemer. Når vi blir eldre, men vi mister organ reserve; påkjenninger at vi kunne ha en gang innkvartert nå overstiger vår elastisitet, noe som resulterer i helsekriser. Fries understreker at organ reserve er knyttet til biologisk alder. Som vi mister organ reserve, våre biologiske alder øker, gjør oss mer utsatt for sykdom. Vi kan endre hvor raskt vi mister organ reserve og gjennomgå biologisk aldring gjennom endringer i livsstil, miljø og næring. Det er nå erkjent at 75 prosent av vår helse og levealder etter alder 40 kan modifiseres på basis av slike valg. (14), (15)

Kilde: http://www.ashlandmd.com/Pages/edu/articles/arta.html

REFERANSER

1. The Random House Dictionary av engelsk språk. New York: Random House, Inc; 1969.
to. Biskop JE, Waldholz M. Genome. New York: Simon og Schuster; 1990.
tre. Hesketh JE, Partridge K. Gene kloning: studier av ernæringsmessige regulering av genekspresjon. Proc Nutri Soc. 1996; 55: 575-581
4.. Motulsky, AG. Ernæring og genetisk mottakelighet for vanlige sykdommer. Am J Clin Nutr. 1992; 5S. 1244 til 1245
5. Baker SM. Avgiftning og Healing. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987.
6. Galland L. Medicine i annet perspektiv: et biografisk tilnærming til sykdommer kan slette False Skille mellom vitenskap og humanisme i Medicine. 133 E 73 St. New York, NY 10021.
7. Bland JS. Bruken av komplementære medisin for sunn aldring. Alt terapier. . 1998; 4 (4): 42-48
8. Baker SM. Avgiftning og Healing. New Canaan, Connecticut: Keats Publishing, Inc; 1987:. 173
9. Williams R. Begrepet genetotrophic sykdom. Lancet. 1950; 1: 287-289
10.. Perrine SP, Olivieri NF, Faller DV, Vichinsky EP, Dover GJ, Ginder GD. Butyratproduserende derivater. Nye midler for å stimulere fosterets globin produksjon i B-globin lidelser. Am J Ped Hematol /Oncol. 1994; 16 (1): 67-71
11.. Fries J, Crapo LM. Vitalitet og aldring. San Francisco, Calif: W.H. Freeman & Co; 1981.
12. Evans W, Rosenberg IH. Biomarkører. De 10 tastene til å forlenge vitalitet. New York: Fireside; 1991.
13. Fries JF. Aldring, naturlig død, og komprimering av sykelighet. NEJM. 1980; 303: 130
14.. Murray CJL, Lopez AD. Alternative projeksjoner av dødelighet etter årsak 1990-2020: global sykdomsbyrde studie. Lancet. 1997; 349:. 1498-1504
15. Bland JS. Bruken av komplementære medisin for sunn aldring. Alt terapier. 1998; 4 (4):.. 42