Lossing Diabetiker Skader: En guide til lossing diabetiker Foot

En av de viktigste årsakene til sår hos diabetespasienter er et økt plantar foten press. Healing disse magesår trenger rask kontroll av infeksjon, tilstrekkelig blodtilførsel, utmerket sårpleie, og lossing (teknisk begrep som brukes for å referere til omfordeling av press på ulcerøs området.) Av disse faktorene, er lossing antas å være den mest utfordrende i behandling av kroniske sår. Med utviklingen av diabetessår omsorg gjennom årene, har Fotpleie oppdaget og brukt ulike tilnærminger for å avlaste disse sårene inkludert fullstendig sengeleie, bruk av filtknotter, og total kontakt casting, for å nevne noen.

valg av riktig losse metode som skal brukes imidlertid i stor grad avhengig av å ha full bevissthet om mulige årsaker til den økte plantar press i det berørte diabetessår.

Veiing lossing Valg og mål

Offloading normalt krever å plassere noe på foten slik som noen enhet eller padding. Tthe første og viktigste teknikken er faktisk debridering det hyperkeratotiske huden som omgir såret kant, den første aspektet av lossemetode som skal umiddelbart opp. De tykke, grove, og calloused kantene på såret, når venstre ubehandlet, vil hindre kantene fra å bevege seg mot midten og til slutt føre til økt plantar press.

Selv om mange tror at den største trykket ville være i sentrum av såret, kan plantar sår, har en betydelig dybde. Med den naturlige lossing av såret hulrom, intensiverer plantar fot trykk på kanten av såret. Det er av denne grunn at plantar fotsår krever svært hyppig debridement å tjene mest ideelle losse resultater.

Det samme gjelder når lossing en plantar lesjon med en åpning pad eller en enkel cut-out pad. Standarden padding for sår overnatting etablerer en kant effekt. I opplæring, har Fotpleie fått beskjed om å plassere tilpassede eller prefabrikkerte pads på kanten av såret til rette for helbredelse. Disse putene men kan faktisk få mer press på huden rundt plantar foten lesjon forårsaker den til å øke i størrelse og i noen tilfeller forblir uendret.

Bruk av enheter som omfatter hele foten med totale kontakt trykk hjelp Fotpleie i lossing plantar foten lesjon, som balanserer kreftene på plantar foten — det primære målet for total kontakt trykkavlastning. Lossing av ulcerøs området kommer med omfordeling av krefter.

En annen enkel metode i lossing av diabetessår er gangart modifikasjon. Minske gangfart eller gjør shuffling type gangart kan redusere trykket på forfoten. Det er imidlertid noen ganger vanskelig for pasienter å endre sine walking mønstre drastisk. Regelmessig ambulation vil redusere andre tilfeller av sykelighet.

Målet for enhver lossing teknikken bør være riktig omfordeling av plantar press fra ett bestemt område til et større område som omfatter hele plantar foten. En effektiv lossing modalitet tar alltid de destruktive kreftene i skjæring og vertikal belastning i betraktning.

Undersøke Bruk av Total Kontakt Casting

Klart, totalt kontakt avstøpninger har vært vurdert som målestokk for lossing plantar nevropatiske sår. Den generelle ideen bak metode, til tross for de mange variasjoner i dens anvendelse, er en støpt like under kneet som er tilpasset de anatomiske konturene av pasientens med bruk av et lite polstring. Den spesielle form av det støpemateriale til overflaten av foten fører til en økning i den vektbærende overflate, som hjelper til med å fordele plantar trykk fra ett eller to forskjellige områder til hele plantar foten.

Blant fordelene som pasienten får fra TCCS er begrensning av ødem, reduksjon av trykket ved sår området, beskyttelse mot trauma, og immobiliseringen av kantene av såret; men legene mener at pasienten &'; s manglende evne til å fjerne enheten er den beste egenskap av metoden

Til tross for den lave frekvensen av komplikasjoner av TCC tilfeller er dette losse metoden ikke uten kontraindikasjoner.. Det bør ikke brukes på pasienter med koldbrann, alvorlig perifer arteriell sykdom, dyp abscess, kronisk venøs stasis sår, eller osteomyelitt.

Vurderer fordelene med Avtagbart Cast Walkers

Den økende populariteten til bruk av flyttbare støpte turgåere i behandling av nevropatiske sår kan skyldte til enheten &'; s enkelt program, daglig sårpleie at den tillater, og dens potensielle bruk selv for pasienter med infiserte sår. Men noen utøvere synes det er en betydelig avskrekkende som en ikke-kompatibel pasienten kan ha det lett å fjerne. Denne ulempen har ført til begrepet “ instant TCC, &"; en flyttbar støpt walker med noen lag med glassfiber, bandasje eller plaster som hindrer enkel fjerning av enheten

RCWs antas å minimere forfot plantar press som det bidrar til å holde ankelen ved 90 grader; og dermed begrenser fremdrift. Fire tilgjengelige RCW merker ble sammenlignet og evaluert basert på deres evne til å minimere dynamisk foten press. Av disse fire, Active Off-Loading Walker viste den laveste topptrykket. Pneumatisk Walker kom andre, tredje var de tre D Dura-Stepper, og det høyeste trykket kom fra CAM Walker. Også ingen signifikant topptrykket ble rapportert mellom TCC og Active lossing Walker.

I likhet med Active Off-Loading Walker, DH Shoe bør også vurderes. Skoen blir ofte anbefalt til bruk som et mellomledd løsning mellom andre sko modaliteter og gang cast. DH Shoe tilbyr utmerket trykkavlastning, mens på samme tid slik at en kontinuerlig vektbærende effekt.

Vurdere fordelene med Halv Sko

Halv sko har lenge vært brukt for å redusere trykket etter en forfot kirurgi. De er designet med en kilt såle hvis ende er proksimale å metatarsal hoder &'; nivå. Av teori, er halv sko designet for å fordele bakke reaktive krefter på forfoten ved å bli kvitt propulsive gangart. For dette, sårpleie spesialister råd sine pasienter med plantar forfot lesjoner å bruke disse spesielle halv sko.

Halv sko har blitt funnet å oppmuntre til en økt mengde av daglig aktivitet på pasienter i motsetning til de under TCC behandling. Største forsiktighet må praktiseres imidlertid å vurdere pasienter for ustabilitet eller underekstremitetene svakhet når rådgivning ved bruk av denne metoden.

I forhold til TCCS og RCWs imidlertid halv sko kommer sist i minimere plantar press. Det samme gjelder for å sammenligne halv sko med TCCS og RCWs i form av healing sår innen 12 uker.

Ser inn i Perks av innleggssåler og Prescription ortoser

Det er en bred tilgjengelighet av materialer som kan brukes som accommodative sålene med diabetespasienter. Kommer i en flerlags konstruksjon, er innleggssåler basert på en positiv modell av foten til pasienten. Først da plasserer Plastazote i skoen, er det viktig at innsatsen gjennomgås i hvert påfølgende besøk så de lett og raskt bli flat og lite effektivt over tid.

For overvektige diabetikere, bruk av en halv inch Plastazote eller ekvivalente materialer anbefales. Det må sikres imidlertid at behovet for ekstra dybde sko bli undersøkt så tykkelsen kan utgjøre et problem når iført vanlige dybde tå-bokser. I forskrivning tykke innstikk, må foten undersøkes nøye for ethvert område av økt trykk eller rubbing.

Med mange faktorer som skal vurderes, kan lindre trykket vise seg å være en vanskelig oppgave. For tøffere saker, etablere et godt samarbeid med foten spesialist er avgjørende. Brutto perifere ødemer, store benfremspring, sår plassering, forrige amputasjon, og lignende andre tilfeller spiller alle kritiske deler i å plukke den rette og mest passende lossing alternativ som vil fungere for deg.

Konklusjon Anmeldelser

Kunnskapsbasert forskning og studier viser at den totale kontaktstøpeformen er den mest ideelle å bruke for lossing av plantar foten, mens på samme tid holde pasienten ambulerende. Dette kan imidlertid ikke generelt brukes til trykkavlastning fottøy når pasienten &'; s sårene er leget. Mer og mer forskning blir utført for å evaluere passende tykkelse av materiale som vil være nødvendig for å tilstrekkelig spre press basert på pasientens &'; s. Kroppsmasse

Med pasient avvik vurderes, mer innsats må være oppbrukt til tilby pasienter med forebyggende behandling. Det er aldri god nok til å kjøpe en diabetiker sko og sette inn for å gi lossing lettelse for insensate foten, må jevnlig undersøkelse av innleggssåler og sko bli flittig gjøres under utsatte fotpleie besøk
.