Ernæringsmessige behov for eldre voksne i tider med stress og Trauma

Kritisk sykdom eller kroniske tilstander som traumer, skader, brannsår, sår, trykksår, stor operasjon, eller sepsis føre til en stressrespons som kan resultere i hypermetabolisme, økt katabolisme, og tap av lean body mass (LBM). Som et resultat, kan pasienter som er under belastning oppleve utilsiktet vekttap og proteinenergifeilernæring (PEM), som bidrar til immunfunksjon, svakhet, og økt risiko for trykksår. Forstå årsakene til at dette skjer kan hjelpe utøvere å forstå hvordan de skal behandle pasienter under stress.

Metabolske reaksjoner under stress eller traumer ha en dramatisk effekt på kroppen. Reaksjonene omfatter økning i hvile energiforbruk (REE), nedbrytning av protein og forgrenede aminosyrer, nitrogen tap gjennom urinen, og konvertering av protein til glukose for energibruk (1,2).

Proinflammatoriske proteiner som kalles cytokiner er utgitt som svar på betennelse som følge av stress, vevsskade eller infeksjon. Cytokiner stimulere cellevekst, føre til tegn på infeksjon som feber, bidra til metabolske forandringer og endringer i fordøyelsessystemet som kan skape anoreksi og sykdomsfølelse (2). Utgivelsen av cytokiner stimulerer en økning i nedbrytningen av lean body mass. Samtidig blir hormoner benkeregulerende (som glucagons, cortisol og katekolaminer) frigis. Disse hormonene mobiliserer fettsyrer, fremme nedbrytning av glukose, og konvertering av protein til glukose for energi. Som et resultat, blir energiproduksjonen og mer avhengig av protein, og forgrenede aminosyrer drivstoff musklene (1).

metabolsk stress forårsaker dårlig utnyttelse av karbohydrater, protein og fett, og resulterer i rask nedbryting av lean body mass (LBM). Fett metabolisme øker til å lage energi. Denne serien av hendelser resulterer i en akutt PEM hvor albumin, transferrin, prealbumin og retinolbindende protein reduksjon på grunn av betennelse. C-reaktivt protein kan øke under den inflammatoriske respons. En negativ nitrogenbalanse oppstår på grunn av rask tap av LBM, noe som resulterer i muskelsvinn. Hyperglykemi er også vanlig under belastning som kroppen løper for å produsere energi, men samtidig reduserer produksjonen av insulin. Samtidig er disse katabolske aktiviteter finner sted, anabole hormoner slik som testosteron og veksthormon reduksjon, noe som resulterer i en reduksjon i vev syntese (1).

I et traume eller akutt situasjon, stressrespons vanligvis topper på 3 til 4 dager, og avtar i 7 til 10 dager. Men i situasjoner med en kronisk art (dvs. alvorlige sår, trykksår, og kroniske sykdommer som kreft eller KOLS), hypermetabolism og katabolsk reaksjon kan vare uker eller måneder. Endringer i stoffskiftet begynner på tidspunktet for skaden eller akutt sykdom og fortsetter til bedring /helbredelse er fullført. Dessverre er mye tregere under utvinning scenen enn raten for tap under den inflammatoriske fasen utvinningsgraden av LBM.

Lean body mass utgjør 75% av kroppsvekten for det meste i form av muskler, bein og sene, og gir det meste av kroppens protein inkludert visceral protein, kollagen, enzymer, antistoffer og vekstfaktorer. Protein er kritisk for vekst og vedlikehold, væske- og elektrolyttbalansen, syre-base-regulering, blodpropp, enzymatiske funksjoner, metabolisme, og immunfunksjon (3,4). For å snu den katabole tilstanden og fremme anabolisme, er tilstrekkelig ernæring sammen med styrketrening nødvendig (5).

Ernæring intervensjoner inkludert levering av tilstrekkelig protein, kalorier, og væsker kan bidra til å administrere de metabolske effektene av langvarig stress etter møtet økt behov som følge av stressresponsen

Referanser:.

1. Dorner B, Posthauer ME, Thomas D. The Role of Nutrition i trykksår Forebygging og behandling: National trykksår Advisory Panel St.meld. National trykksår Advisory Panel 2009.

2. Mahan K og Escott-Stump S, Krause er Food and Nutrition Therapy, 12th ed 2008. Saunders, Philadelphia, PA.

3. Demling R, Ufrivillig vekttap, Protein-Energy Underernæring, og Nedskrivning av Kutan Wound Healing, Wounds: A Compendium of Clinical Research and Practice; Supplement D. Vol 13, nr 4, juli /august 2001.

4. Demling R, DeSanti L, Protein-Energy Underernæring, og Nonhealing Kutan Wound 2003.

5. Dimant J, Gruber, et al. Trykksår Therapy Companion Clinical Practice Guideline, American Medical Directors Association, Columbia, MD, 1999.

© 2 012 Becky Dorner & Associates, Inc.

Denne artikkelen ble tilpasset fra materialer som finnes i The Complete Guide to Nutrition Care for Trykksår: Forebygging og behandling, Becky Dorner & Associates, Inc. 2012.
.