Seizures

Seizure

Uttrykkene" anfall &"; og “ epilepsi &"; blir brukt om hverandre mer eller mindre. Kanskje når anfallet er mer synlig tydelig av muskel rykking og tap av bevissthet, jo mer kan det sies, “ Denne personen har epilepsi &"; I alle fall, blir prosessen forårsaket av repetitive og unormale elektriske utladninger i hjernen. Disse kan bli kartlagt og registrert av elektroencefalogram, eller EEG. Dette innebærer å hekte en rekke tråder på hodebunnen og opptak der unormal aktivitet finner sted. Dersom utslipp finner sted i motoren området av hjernen, er den typiske krampetrekninger bevegelser sett. Hvis de tar plass i tinningområdet, kan pasienten lukte noe morsomt. Anfall aktivitet i occipital, eller tilbake område av hjernen, kan forårsake merkelig ting å bli sett. Unormal aktivitet kan spre seg fra ett område til et annet, forårsaker kombinasjoner av disse. Når hele hjernen er utlading unormalt, dette kalles en generalisert anfall. Det finnes andre varianter av beslag: de som resulterer i unormale følelser, problemer med læring, eller dysfunksjoner i systemer som styres av det autonome nervesystemet. Det avhenger bare av hvor den unormale utslippsaktivitet foregår.

Det var mange beskrivende begreper som brukes i det siste for å prøve og klassifisere anfall. Dette har blitt forenklet til to spesifikke typer og synes å fungere godt. Den første gruppen er “ delvis &"; eller “ samlings &"; anfall. De starter i ett bestemt område. Den andre typen er “ generalisert &"; eller “ distribuert &"; anfall som starter i alle områder av hjernebarken på en gang. I enkle partielle anfall er det ingen tap av bevissthet; i komplekse partielle anfall det er et tap av bevissthet. Det er et tap av bevissthet i alle generaliserte anfall. De generaliserte anfall er videre klassifisert i henhold til deres effekt på kroppen, og kan omfatte absensepilepsi myoklonisk, kloniske og atoniske anfall. Disse to hovedtyper av beslag av partiell og generalisert kalles primær epilepsi. Sekundær epilepsi kan inneholde alkohol abstinens beslag, overdose anfall, og beslag av hjernen infeksjoner som hjernehinnebetennelse.

Det kan være en utfordring til tider å diagnostisere et anfall tilstand. En interessant side note er at hvis en person har bite flenger til tungen etter et anfall-lignende episode, er det 99% sikkert at han faktisk hadde et anfall. Kun 24% av mennesker som har ekte anfall faktisk bite sine tunger. Du kan &'; t sier de don &'; t få anfall fordi tungen wasn &'; t bitt. For å fortsette den vanlige første skrittet i diagnose er en MR-undersøkelse og blodprøver. Hensikten er å se etter strukturelle abnormiteter som svulster, forstørrede blodårer, eller atrofisk hjerneområder som kan være årsaken til anfall, og som kan være potensielt repareres. Det neste trinnet er EEG, eller hjernen wave test. Det gjøres vanligvis etter en periode med søvnmangel, som denne tilstanden kan framprovosere en ellers rolig anfall. Det er viktig at hele EEG utføres. Det gjøres våken under Rapid-brann strobelys, og sover. Ofte pasienten er filmet under hele testen for å se etter subtile ledetråder til anfall. Den andre tingen er at noen typer anfall, som delvis beslag spesielt i frontpartiet, har en tendens til å oppstå under søvn. Generaliserte anfall er mer tilbøyelige til å skje i morgen. Videokameraet kan plukke opp subtile endringer, som om vises lamslått, ha rask blinking, eller manglende evne til å følge instruksjoner

Det synes åpenbart hvorfor anfall bør behandles; det vil si, ikke å ha dem. Det finnes en rekke andre problemer som mandat behandling av anfall. Personer med beslag don &'; t leve så lenge. Det mest ekstreme eksempelet på dette er plutselig uforklarlig død Epilepsi (tenk på John Travolta &'; s tragiske tapet av sin sønn). En person med epilepsi er førti-to ganger større sannsynlighet for å dø plutselig av uforklarlige årsaker enn en person uten. Det er økt risiko for kognitiv svekkelse: epileptikere ofte don &'; t ferdig skolen, ofte ikke gifte seg, og mange har problemer med å finne arbeid. Depresjon og suicidalitet er betydelig økt i epilepsi.

Den gode nyheten er at det er gode behandlinger for anfall. Førstelinjemedikamenter som har eksistert i lang tid er fenobarbital, valproinsyre, og karbamazepin, selv om disse kan ha bivirkninger som søvnighet som kan gjøre dem mindre ønskelig. Det er minst ni nye “ andregenerasjons antiepilepsy legemidler (AED &'; s) som har blitt tilgjengelig siden 1993. Disse arbeider ofte som enkle midler, men noen ganger må de kombineres. De må være nøye utvalgt og tilpasset beslaget pasient basert på andre stoffer som blir tatt og tilstanden til leveren og benmarg. Blod nivåer av narkotika noen ganger krever nøye overvåking. Noen av disse nyere medikamenter inkluderer gabapentin, lamotrigin, og topiramat

Her &'; s. Nedsiden, skjønt. I opp til en tredjedel av tilfellene, narkotika rett og slett ikke ta fullstendig kontroll. Det pleide å være at folk gikk rundt i mange år på tre eller fire medikamenter som ikke arbeidet. Dagens tenkning nå er at hvis tre medikamenter har blitt gitt i tilstrekkelige doser over en tilstrekkelig lengde på behandling, det &'; s tid til å referere for epilepsi kirurgi evaluering. Denne type behandling er å bringe full kontroll i over 80% av de som ble behandlet, og over halvparten av dem som er nevnt er kirurgiske kandidater. Tallene er at det er hundre-tusen mennesker der ute akkurat nå som vil dra nytte av kirurgi.

Så i konklusjonen, epilepsi eller anfall lidelse, rammer over to og en halv million amerikanere. Det er gode medikamentelle behandlinger tilgjengelig etter at diagnosen er etablert. Medikamentell behandling er krevende og krevende, og er trolig best forvaltes av leger som handler i beslag hele tiden. Hvis det er en situasjon der medikamentell behandling har vist seg å være ineffektiv, er henvisning til en epilepsi kirurgi sentrum berettiget. Det er mange grunner til at beslag bør være helt forvaltes; de fleste av dem sentrert på levetid og livskvalitet problemer

John Drew Laurusonis MD
Leger Medical Center
.