Patogenesen av Acne Part 2

Fire Patogene Faktorer i Acne
o Overdreven sekresjon av sebum er en nødvendig forutsetning for utbruddet av akne.
O epitelceller i talg follicles gjennomgå unormal avskalling. Kombinasjonen av unormalt desquamated celler og overdreven sebum danne en microcomedo forløperen lesjon i både ingen inflammatoriske komedoner og inflammatoriske lesjoner.
O Den anaerobe bakterien Propionibacterium acnes proliferates i lipid-rikt miljø av microcomedo.
O Acne produserer proinflammatoriske mediatorer og kjemotaktiske faktorer som kan forårsake microcomedones å inflame og utvikle seg til papler, pustler og knuter.
Hormoner i Acne
o De fleste akne pasienter sannsynligvis har talgkjertler som er overfølsom for effekten av androgener. Anmeldelser o De viktigste hormonene i patogenesen av akne er testosteron og dihydrotestosteron (DHT).
o Kvinner med tegn på virilisering kan ha overflødig androgen produksjon og trenger å gjennomgå en hormonell utredning
. aktuelle retinoider Render Follicles ugjestmilde til P acnes
o Aktuelt retinoider som adapalene (Differin ®), eller tretinoin (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, eller Avita ®) er behandling av valget for å normalisere follikulære epitelceller avskalling og gjøre miljøet mindre gunstig for P acnes spredning.
o Anvendelsen av Adapalene eller tretinoin resulterer i en "mindre plugget" hårsekken.
o For å oppnå optimale resultater, aktuelle retinoider bør brukes i flere måneder.
o Kombinasjonsbehandling med antibiotika, enten lokalt eller systemisk, er fornuftig for de fleste pasienter
Behandling Acne
o For mild inflammatorisk akne.:. daglige anvendelser av en aktuell retinoid sammen med en kombinasjon av benzoylperoksid med erytromycin
o For mild til moderat inflammatorisk akne, enten Adapalene eller tretinoin med benzoylperoksid, eller aktuelle retinoider med en kombinasjon av benzoylperoksid /erytromycin.
o Avhengig av alvorlighetsgrad, kan noen pasienter trenger å bruke både en muntlig og en aktuell versjon av en enkelt antibiotika.
o Pasienter med store lesjoner kan behandles med en lokal injeksjon av et kortikosteroid.
o Pasienter med nodulær, kan cystisk lesjoner svare på oral antibiotikabehandling alene. Noen kan kreve systemisk retinoid isotretinoin. Hos kvinner er hormonbehandling med eller uten spironolakton et annet alternativ.
O For kvinner med overdreven eggstokkene androgen produksjon, p-piller som inneholder østrogen eller progestin er et godt valg.
O Acne fulminans vanligvis reagerer på orale kortikosteroider.
o Acne kirurgi kan brukes hvis det finnes et stort antall av komedoner, og pasienten har søkt aktuelle retinoider i 1 til 2 måneder
.