Medicare Part D Overview

Medicare Part D er reseptbelagte stoffet del av den nye Medicare Prescription Drug, forbedring, og modernisering Act av 2003. Del D er designet for å subsidiere kostnadene ved de fleste medisiner utstedt til amerikanske borgere, der det er noen av de høyeste prisene på reseptpliktige legemidler i verden. Selv om loven ble hentet inn i løpet av 2003, gjorde del D ikke i kraft før januar 2006.

Retten til del D er avhengige på valgbarhet til enten del A eller B av Medicare. Hvis en mottaker har en privat plan som Prescription Drug Plan eller Medicare Advantage plan, kan de få tilgang Part D gjennom private plan. Noen private planer, og faktisk enda en del av del C, dekke både helsetjenester og medisiner. Det er imidlertid viktig å forstå at ikke alle stoffer er dekket av det samme nivå av legemiddel plan. Hvis et billigere alternativ ligger på et lavere nivå plan, må det brukes.

Stoffet plan under del D er definert ved sin struktur, ikke av behovene til mottaker. Derfor over hele linja, må hver mottaker betale $ 310 egenandel og 25% av narkotika kostnader opp til en dekning grense på $ 2830. Når denne grensen overskrides, må mottaker betale 100% av narkotika kostnader opp til $ 4550. Når en person kommer til denne fasen de har kommet inn i "Donut Hole", et område hvor det er en dekning gap mellom innledende stoffet dekning og katastrofale stoffet dekning. Utover Donut Hole, betaler mottaker 5% av narkotika kostnader til slutten av kalenderåret. I januar egenandel er betalt igjen og klatre til dekning grenser begynner på nytt. I tillegg til de ovennevnte kostnader, er det også en månedlig premie betalt til Medicare av støttemottakeren. Generelt premiene er ca $ 30 til $ 40. For de som bor langt under fattigdomsgrensen er det lav inntekt subsidier. Månedlig premie kan dekkes, det årlige skattefratrekk, enda noen narkotika betalinger.

I 2010 Patient Protection og Affordable Care Act ble vedtatt, begynner en ti år lange prosessen for å lukke Donut Hole i del D. Særlige tiltak planlagt å finne sted i et forsøk på å lette kostnadene for legemidler for begunstigede. Slike tiltak omfatter rabatter på merkevarer og generiske legemidler, en nedgang i dekning grenser og en reduksjon i egenandel. I mellomtiden har mange stønadsmottakere tatt nytte av 'Medigap' planer spesielt beregnet for å fylle tomrommet mellom innledende dekning og katastrofale dekning. Det er begrensninger imidlertid, som å bli nektet å ha både Medicare Advantage Plan og Medigap politikk.

Det er mange stoffer som ikke omfattes av Plan D i det hele tatt. Ethvert stoff som ikke er godkjent av Food and Drug Administration er utelukket, de som ikke er tilgjengelig for salg i USA, narkotika dekkes andre deler av Medicare, og noen foreskrevet for bruk utenfor sine angitte parametere. I tillegg er det flere kategorier av narkotika helt utelukket fra Medicare. De er som følger: medikamenter for vekttap eller gevinst, narkotika brukes til å behandle anoreksi, legemidler for å fremme fruktbarhet, legemidler for behandling av erektil dysfunksjon, legemidler som brukes for kosmetiske formål, legemidler til behandling av symptomer på forkjølelse, barbiturater, benzodiazepiner, reseptbelagte vitaminer .

Når Prescription Drug, forbedring, og modernisering Act er designet, det inkludert fastsettelse at den amerikanske regjeringen ikke kunne ha en rolle i å sette prisene på reseptpliktige legemidler. Dessverre, den delen av loven mente stoffet selskapene kunne sette sine priser ukontrollert. Å vite dette, er det fornuftig at USA har noen av de høyeste prisene på reseptbelagte legemidler i verden. Et annet interessant poeng er at USA er et av de få landene i verden til å tillate reklame av farmasøytiske selskaper direkte til forbruker. Å vite akkurat hvor dyrt det er å finansiere de høye kvalitets reklamer som brukes av disse selskapene, mange mennesker peker på reklame når man diskuterer den høye kostnaden for reseptbelagte legemidler.

Når du trykker, farmasøytiske selskaper forsvare sine priser på reseptpliktige legemidler som forårsaket av intens forskning og utvikling. Selv om dette virker som et rimelig krav, spesielt med tanke på relativt lav kostnad som ligger i selve byggingen av p-piller. På den andre hadde, gjør en masse andre utviklede land ikke ser ut til å ha de samme oppblåste reseptbelagte stoffet prisene.

Siden reseptbelagte stoffet prisene har skrevet den politiske arena, har det vært noe overdrivelse og retorikk spyr ut av munnen på politikere. Kongressen har bundet sine hender når det kommer til del D. En naiv person makt spekulasjoner om at intensjonene var ekte bekymring for integriteten til narkotika priser. Andre, mer realistiske mennesker tror kanskje også det ble gjort som en avledningsmanøver taktikk for å skjule hånden av stoffet selskapene i den statlige cookie jar (for beskyttelse)
.