Revmatoid artritt: Hva Tidlig oppdagelse og tidlig behandling kan gjøre for You

Det har vært utrolig forbedringer i diagnoser og behandling av revmatoid artritt (RA) i de siste årene. RA har i det siste, førte til leddskader og uførhet. Men, i dag, det er nye medikamenter og nye måter å bruke disse stoffene, nye diagnostiske verktøy, og en ny forståelse av hvordan RA påvirker kroppen som gjør at legene å redusere symptomene og selv forsinke prosessen med felles ødeleggelse. Dette gjør at noen som utvikler RA i dag for å ha en veldig god sjanse for en mer aktiv og produktivt liv.

På grunn av fremskritt i de senere år, begynner oppdagelsen av leddskader tidlig i løpet av RA. Det er en enighet om at hvis fanget i en “ mulighetsvindu &" ;, de tidlige stadier, med rett behandling RA kan bli bremset ned eller hindre irreversible skader på leddene. Diagnostisere tilstanden tidlig og behandle den aggressivt fra start, er målet for RA behandling.

De cellene i immunsystem feilaktig angriper kroppens vev, hovedsakelig vev i leddene, forårsaker smerter og betennelser; dette er hva RA er og gjør. RA, hvis venstre ukontrollert, kan spise bort på felles fôr, brusk, bein og andre strukturer i leddet, forårsaker mer smerte og mobilitet vil bli redusert.

En av hundre mennesker i verden er rammet ved RA, og det ser ut som det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Symptomene på RA vil først dukke opp mellom 30 og 40, selv om RA starter i alle aldre, og folk er aldri for ung eller for gammel til å utvikle det.

Symptomer De vanligste til RA er stivhet, smerte og hevelse i hender og føtter. Kjeve, nakke, skuldre, albuer, håndledd, hofter, knær og ankler kan også bli påvirket av RA. Stivhet som er verre i morgen og går unna som dagen skrider frem er merket av RA. Det er mange med RA som beskriver problemer med å stenge sine hender og noen som sier at føttene føler at de er å tråkke på småstein når de går.

RA påvirker mer enn bare leddene, noe som betyr at det er en systemisk sykdom. Det er noen mennesker med RA som har uvanlig tretthet eller ekstrem trøtthet, mens enda noen opplever feber eller tap av matlyst, og det er flere felles systemer som tørrhet i øynene eller munnen grunnet et beslektet tilstand som kalles Sjøgrens syndrom. Det er sjeldne tilfeller der enkeltpersoner utvikler et hudutslett eller har problemer med å puste fordi RA har påvirket lungene. Det er også ganger når øynene er betent og smertefullt, og det kan påvirke hjertet. Personer med RA er på et høyere risiko for hjertesykdom og slag, og det er derfor det er viktig for en person å diskutere med sine leger en måte å redusere disse effektene av RA på hjertet.

RA har til bli diagnostisert før behandling kan være foreskrevet, og det første skrittet i å få en diagnose vil være å se en lege. Det er noen ting å se etter når du handler for en god lege. Den første vil være å sørge for at du ikke sitte på venterommet i mer enn 20 minutter; det andre er at du forstår og lære noe i den korte tiden han skal tilbringe i rommet med deg. Leger som er spesialister på revmatoid artritt er ikke de eneste som kan diagnostisere tilstanden din. Nå dager det er leger som er indremedisiner, og som spesialiserer seg på smertebehandling som hjelper i diagnoser av RA. Ditt innspill på legen &'; s kontor er viktig for å få en nøyaktig diagnose. Diagnosen er hovedsakelig basert på beskrivelsen av symptomene du gir. Holde en journal av symptomene dine vil gjøre det lettere å videresende disse beskrivelsene med legen din. Pass på at du dokumentere din leddstivhet, smerte og hevelse sammen med tider på dagen de oppstår, hva du måtte spise (kosthold kan

påvirke RA), værforhold og mengden stress du er under (tro det eller ikke stress kan spille en stor rolle i smerte nivåer). Også, hvis du kan, forklare symptomene startet, når de er på sitt verste, og hva hvis noe ser ut til å forbedre dem, dette er så nyttig i å få riktig diagnose. Jeg gjorde dette i over fem år, og det gjorde det så mye lettere å snakke med legen.

Legen vil gjøre en fysisk eksamen for å evaluere de berørte ledd for tegn på inflammasjon og eventuell redusert omfanget av bevegelse, sammen med blodprøve og imaging tester for å støtte eller utelukke en diagnose av RA. De to mest vanlige blodprøver som brukes er revmatoid faktor testen og anti-cyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) antistoff-test. De reumatoid faktor testskjermer for antistoffet (eller immunsystem protein) kalt rheumatoid faktor (RF) som er tilstede i blodet hos RA pasienter. RA kan være tilstede i mennesker med andre forhold, og noen mennesker med RA ikke tester positivt for RF, i det minste tidlig, slik at RF-testen alene er ikke nok til å diagnostisere. Dette er veldig sant, jeg hadde HEPC og på grunn av at min RF var høy i henhold til min Fibro /Leddgikt lege. Den anti-CCP antistoff-test er en nyere test, som ennå ikke er mye brukt for bestemmelse av RF. De som tester positivt for anti-CCP-antistoffer har RA, og i noen tilfeller testen kan være positiv veldig tidlig i løpet av sin tilstand. Men ikke alle med RA vil teste positivt for anti-CCP-antistoffer, heller. Hva betyr det? Det betyr at de som tester negativt for revmatoid faktor og anti-CCP-antistoffer kan likevel ha revmatoid artritt.

Det er andre blodprøver som kan gi legen hint om den enkeltes tilstand. Den senkning (SR) test og C-reaktivt protein (CRP) test rekord generelle nivåer av betennelse i kroppen og kan bidra til å støtte en RA diagnoser. Blodprøve for anemi er et annet verktøy for legen fordi det også kan vise til RA.

Imaging test er svært viktig, og leger vil bestille røntgen hender og føtter for å se etter skader på leddene, for eksempel erosjoner eller hull i beina. Tidlig på, x-stråler kan viser ingen tegn til skade, men de blir brukt som et grunnlag, som å sammenligne senere røntgen. I noen tilfeller, når fysisk eksamener, blodprøver og røntgen ikke viser noen tegn legen kan bestemme seg for å bestille en MR som viser mye mer enn x-stråler kan. MR er er mer følsom og kan vise skader på bein og andre felles vev tidligere enn en x-ray.

Når diagnostisering RA, må legen din også bestemme hvor aktiv RA er. Dette hjelper i å velge den beste behandling for deg, er RA-pasienter også vanligvis beskrevet som å ha milde, moderate eller alvorlige sykdoms aktiviteter. Pasienter med mild RA har liten eller ingen innvirkning på fysisk helse, psykisk helse, eller evne til å fungere. Den moderate pasient med RA har noen effekt, og alvorlig RA har stor innvirkning.

Det er flere måter å overvåke aktiviteten til en persons RA, den mest vanlige bruker er det Disease Activity Score (DAS). DAS tar hensyn til hvor godt en person rapporter følelsen på en skala fra 0 – 100; graden av betennelse blod; enten ved hjelp av ESR eller CRP test; antall hovne ledd som sett av legen; og antall ledd som den enkelte beskriver som øm når legen klemmer dem. Totalt opp dine DAS scorer som kan variere på en skala fra 0 – 10, med en score høyere enn 5,1 indikerer høy sykdomsaktivitet; en score under 3,2 indikerer lav sykdomsaktivitet; en score under 2,6 regnes som klinisk remisjon, noe som betyr at RA er ikke lenger aktiv.

Et annet verktøy som kan være nyttig er det Health Assessment Questionnaire (HAQ). Dette spørreskjemaet avgjør en persons sykdomsaktivitet som en refleksjon av hvor godt du fungerer i hverdagen. Den vil spørre deg om din evne til å gjøre hverdagslige ting, som for eksempel kle på deg, åpne en melkekartong, og slå av en kran.

Leger bruker DAS og HAQ og lignende verktøy ikke bare bidra til å diagnose din RA, men også overvåke hvor RA påvirker en persons liv over tid og for å måle hvor godt behandlingen går. Som din livskvalitet bedres og RA vokser mindre aktive, bør HAQ poengsum øke og DAS poengsum synker.

Målet med RA behandling er å forebygge leddskader og for å holde deg fungerer uavhengig eller å forbedre funksjonen hvis RA har allerede forårsaket begrensninger i mobilitet. Redusert smerte og stivhet og hevelse i ledd, samt redusert tretthet, er avgjørende for å holde en aktiv livsstil og opprettholde et selvstendig liv.

RA behandling kombinerer mange ulike tilnærminger som inkluderer trening, hvile, varme og kulde, og noen andre ikke-medikamentelle strategier som alle er viktige elementer i behandlingen. En kombinasjon av medisiner er hjørnesteinen i behandling. Medisiner som brukes til å behandle din RA kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn), og orale kortikosteroider, som for eksempel prednison. Både NSAIS og kortikosteroider kan raskt redusere smerter og betennelse i leddene. Bevisene er nå overveldende at å legge andre typer narkotika tidlig kan redusere, begrense eller hindre leddskader. Disse stoffene er sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs); disse en gang var forbeholdt de senere stadier av RA, og de biologiske responsmodifiserende, eller biologiske, som bare har blitt tilgjengelig i det siste tiåret.

Den mest brukte DMARD for RA er metotreksat (Rheumartex, Trexall) . Det er ennå andre vanlig brukte DMARDs som sulfasalazin (Azulfidine), leflunomid (Arava), hydroxy-klorokin (Plaquenil). Jeg vet ikke bivirkningene fra de andre rusmidler, men jeg har tatt Plaquenil. Etter bare tre måneder for å bruke det og blodprøve du må ta, som blodprøve viste mine leverenzymer å være forhøyet. Det neste trinnet legen gjorde var å trekke mer blod og gjorde en test for Hep C. Denne prøven kom ut positiv, og dette er en bivirkning av Plaquenil. Disse stoffene virker å endre uordnede immun prosess som er ansvarlig for RA. De biologiske montere en mer fokusert forsvar mot immunsystemet. Biologiske kommer i form av et skudd eller intravenøs infusjon og inkluderer etanercept (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), og abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade og Humira er kjent som INF-blokkere fordi de alle blokkere virkningen av en betennelse fremkallende molekyl kalt TNF-alfa. De resterende biologiske rettet mot forskjellige deler av immunsystemet.

Det finnes en rekke studier for evaluering av hvor godt for tiden tilgjengelig DMARD og biologiske arbeid for å hindre eller i det minste begrense leddskade når de brukes tidlig. Det var en studie publisert i 2005 som viste behandling med metotreksat og en biologisk løpet av det første året av utbruddet kan redusere symptomer på smerte og hevelse og hindre ytterligere leddskade som sett på MR-undersøkelser. En oversikt publisert i 2008 oppdaget at det finnes en rekke studier som viser at tidlig behandling med en kombinasjon av metotreksat og en TNF-alfa-blokkere er bedre til å redusere skader på leddene enn bare en medisin. I enda en fersk studie, folk som fikk en kombinasjon av medisiner, enten to DMARD-eller en DMARD og en biologisk, tidligere i løpet av sin RA hadde mindre leddskader enn de som ble behandlet med bare én medisin. Noen av deltakerne fra studien var i stand til å stoppe sine medisiner over tid og fortsatt er symptomfrie. Forskere er fremdeles følger disse personene for å se om de kan fortsette å være off RA medisiner.

Det finnes også andre studier som undersøkte om tidlig behandling påvirket livskvalitet. I en gjennomgang av to separate studier, forskerne sett på muligheten til å jobbe hos mennesker med tidlig debut

av RA og mennesker med langvarig RA. Resultatene av denne gjennomgangen var at når behandles tidlig, de
folk med begynn RA var bedre i stand til å fortsette å jobbe enn de med langvarige RA. Begge studiene brukte HAQ å evaluere deltakernes fysiske funksjon.

Det var en annen studie som så på hvorvidt biologiske kan gjøre en forskjell i livskvalitet, selv om de er vant sent i stedet for tidlig i løpet av RA . Forskerne undersøkte personer med alvorlig, lang tid RA som tatt DMARD &'; s men hadde viste ingen forbedring, for å se om en biologisk ville forbedre sin livskvalitet. Studien viste at de biologiske ikke redusere sitt daglige bruken av personlige assistanse hjelpemidler som rullestoler, rullatorer, og mange deltagerne karmen trengte hjelp med husholdnings bil og transport. Men, det gjorde deltakerne har nedgang i morgen stivhet og smerte, og noen enda så forbedring i deres evne til å fungere. Dette kan vise at ikke bare de biologiske kan hjelpe folk hvis leddene er allerede skadet, men at den også har en enda større effekt på de som de tidlige stadiene av RA.

Når du har en diagnose, du og din team av leger vil måtte komme opp med en behandling plan som vil gi deg best mulig sjanse til å forhindre eller i det minste begrense irreversible skader på leddene. Det en rekke faktorer som vil avgjøre hvilke medisiner som er aktuelle for deg og stadium av RA. Din generelle helsetilstand er en annen faktor, fordi det kan utelukke noen stoffer. Enda en er risiko forbundet med de ulike legemidlene. Som alle legemidler, kan RA narkotika forårsake bivirkninger. Du bør vite om disse potensielle bivirkninger når du vurderer å bruke disse medikamentelle behandlinger for RA. Noen av bivirkningene av disse stoffene er verre enn smerten fra RA. Prisen er en annen faktor hvis legen din vil at du skal ta en biologisk. Kostnaden for biologiske er dyrt, men kostnadene ved å være funksjonshemmet er høyere. Snakk med legen din, kan han være i stand til å hjelpe deg med å finne en måte å få den biologiske hvis han mener du virkelig trenger det. Stoffet selskaper er nå å hjelpe pasientene til å få medisiner de trenger. Du kan ta kontakt med stoffet selskapene på linje eller du kan ringe dem. Legen din kan ha et program som du kan fylle ut.

Når behandlingen starter legen din bør overvåke deg nøye for bivirkninger. Hvis medisiner gir deg problemer, må du huske å fortelle helsevesenet team slik behandlingsplanen kan justeres om nødvendig. Ikke vær redd for å si hva du mener om den omsorg du mottar. Det kan ikke være en kur for RA, men minst en individuell behandlingsplan, med riktige medisiner, og hyppige konverteringer med legen din kan gjøre det mer sannsynlig at du vil være i stand til å føre en sunn og produktiv leve med RA.

Reumatismespesialister er en lege som har spesialisert opplæring i ledelse og omsorg for personer med leddgikt og andre problemer av bein, ledd og muskler. Det er svært få i enkelte deler av landet, så det er en god ting hvis har slitasjegikt, noe som kan bli behandlet av en indremedisiner eller fastlegen. Men hvis du føler at du trenger å se en revmatolog, spør din fastlege til å henvise deg til en. En annen god kilde er den lokale Arthritis Foundation kapittel, som bør ha en liste over reumatolog som praktiserer i området kapitlet dekker. Link din lokalforening ved å gå til stiftelsens nettsted, http://www.arthritis.org, og skriv inn ditt postnummer på « Finn programmer nærheten You &"; Når kapitlet nettside kommer opp, klikk på “ Physicians &"; og du får enten en liste over reumatolog eller et telefonnummer for å ringe for å få en liste. Hvis du vil, kan du ringe Foundation på (800) 283-7800 for å få kapittelet telefonnummer. Webområdet til American College of Rheumatology viser også reumatolog etter plassering. Gå til http://www.rheumatology.org og klikk på “ Finn en revmatolog &";

Andre mulige kilder er ditt fylke eller stat medisinske utvalget, ditt lokale sykehus, en lokal medisinsk

skole (kontakt Department of Medicine, som vil høyst sannsynlig ha reumatolog i staben), og folk du vet hvem er fornøyd med den hjelpen de får fra en bestemt revmatolog
.