Cerebrovaskulær Disease

Årsakene til ischemiske cerebrovaskulære lidelser, inkludert TIA og cerebral infarkt, kan klassifiseres på basis av stedet for kilden for den arterielle blokkering (lungeemboli fra en proksimal område eller trombose in situ fra distale årsaker) innenfor vaskulære system, med start fra de fleste proksimalt til distalt. Først en hjerte kilde som den mest proksimale nettstedet inneholder både arytmier og strukturelle lidelser som ventil sykdom, dilatert kardiomyopati, nylig hjerteinfarkt og andre hjerte strukturelle lidelser. Dessuten må paradoksalt emboli med en høyre til venstre shunt gjennom et patent foramen ovale vurderes, selv om de fleste patent foramen ovales er asymptomatiske.
Annen potensiell proksimale stedet emboli er aorta. Det andre nettstedet inneholder store fartøy lidelser, med den vanligste årsaken er aterosklerose eller disseksjon i carotis eller vertebrobasilær system.
Tredje nettstedet innebærer liten-fartøy okklusiv sykdom forårsaket av enten provoserende eller ikke-inflammatoriske arteriopathies (hypertensjon-indusert sykdom, isolert CNS angiitt, ​​og systemisk lupus erythematosus). Den fjerde kilden er hematologiske forstyrrelser, inkludert polycytemi, sigdcelleanemi, trombocytose, alvorlig leukocytose (dvs. akutt leukemi), antitrombinlll mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, arvelig resistens mot aktivert protein C, faktor V Leiden mutasjon, antikardiolipin antistoff syndrom, lupus antikoagulant positivitet, og hyperkoagulerbare tilstander forårsaket av carcinoma. Du kan kjøpe Plavix, stoffet er brukt en vanlig årsak til hjerneslag hos unge personer og resultater i arytmi, inflammatoriske arteriopathies, og en relativ hyperkoagulasjonsreaksjonen tilstand.
Pathophysiologic mekanismer for iskemisk cerebrovaskulær sykdom inkluderer arterie-til-arterie emboli (f.eks karotider delinger til en gren av den midtre cerebral arterie), hjerte embolisk slag, og lacunar infarkt (liten-kar sykdom). Andre årsaker er hematologiske
lidelser og tilstander av endret coagulability (som nevnt ovenfor). Fremdeles andre årsaker er nonarteriosclerotic vaskulopatier (fibromuscular dysplasi, granulomatøs angiitis, congophilic angiopati, og systemisk lupus erythematosus), disseksjon av carotis eller vertebrale arterier, hemodynamisk krisen med nedsatt distal flyt, mekanisk kompresjon av arterier, stjele syndromer, og AIDS.
Fritids narkotika er en viktig risikofaktor for hjerneslag hos unge voksne
Risikofaktorer for aterosklerotisk okklusiv sykdom er lik de som disponerer for koronarsykdom. hypertensjon, mannlig kjønn, høy alder, røyking, diabetes mellitus, og hyperkolesterolemi. Emboli fra intrakardiell maleri tromber er også en viktig årsak til TIA og hjerneinfarkt. Major hjerterisiko Modifisert fra Karkal SS. Rapid nøyaktig vurdering av akutt muskelsvakhet. Oppdateringer Neurology. 1991, pp 31-39. Brukt med tillatelse. faktorene omfatter venstre-sidig kammerforstørrelse eller aneurisme, hjertesvikt, atrieflimmer, transmural hjerteinfarkt, mitralklaffen sykdom, septisk emboli, paradoksalt emboli, og atrial myxoma.
Hypertensjon er den mektigste modifiserbare risikofaktoren for hjerneslag, men andre modifiserbare risikofaktorer er røyking, alkoholforbruk, stillesittende livsstil, fedme, forhøyet kolesterol nivå, og eventuelt forhøyede nivåer av homocystein. Selv lave nivåer av alkoholforbruk ser ut til å ha en beskyttende effekt for iskemisk hjerneslag, øker tung alkoholforbruk risikoen for alle typer slag, spesielt intra og subaraknoidalblødning
.