Vertigo

Vertigo

Vertigo er en plagsom tilstand som kan følge flere medisinske tilstander. Det kan være mildt ubehagelig, eller det kan være alvorlige og helt invalidiserende. Det kan følge med vanlig forkjølelse, eller det kan være på grunn av andre underliggende problemer. Per definisjon er det følelsen av en roterende bevegelse. Når personen påvirket føles som han er i bevegelse, kalles det subjektive vertigo. Når han føler seg som om miljøet rundt ham er i bevegelse, det kalles objektiv svimmelhet.
Mekanisme for balanse er et delikat arrangert kombinasjon av sensorene i midten ørene og hjernen mekanismer som tolker sine signaler. Når spinning sensasjon kommer fra unormal funksjon i mellomøret sensing mekanisme, det kalles perifer vertigo.
Når det skjer fra en defekt hjerne mekanisme, kalles det sentrale vertigo. Da ett formål med mekanismen er å holde øynene fokusert mens hodet beveger seg, er det en komplisert vei til øyebevegelser senter kalt det vestibulære-okular refleks - dette kalles barneys test. Barneys Testen utføres ved å legge til personen på ryggen med skuldrene på kanten av å undersøke bordet og hodet lå bakover med pasienten prøver å se over hodet. Legen sitter på en krakk og forteller pasienten ikke å flytte skallen i det hele tatt. Han plasserer fingeren en fot fra nesen da forteller pasienten ikke å flytte skallen og forteller pasienten å se på spissen av legens finger. Han tar hånden til høyre raskt og stopper helt på kanten av synsfeltet og ser på pasientens øye, holder fingeren i 10 sekunder. Han gjentar deretter dette til motsatt side.
Hvis personen er normalt, øynene ser til høyre og venstre. Men hvis pasienten er positivt for Barneys når fingeren er brakt til langt kanten til høyre og venstre side av pasientens hode øyet svinger - det går frem og tilbake, høyre og venstre 2-5 ganger per sekund på denne ekstreme høyre og venstre . Dette kalles nystagmus. Den nystagmus oppstår bare til siden der det indre øret semi-sirkulære kanaler er irritert og definere årsaken til perifere vestibulære labyrinthitis eller vertigo, og det viser den siden av å påvirke problemet. Når det er svimmelhet, mesteparten av tiden det er unormal øyebevegelse kalles nystagmus som kan observeres og brukes i den diagnostiske prosessen.
Føleorganene for balanse ligger innenfor mellomøret og består av halvsirkelformet kanalene, de otolith organer av utricle, og saccule. Den åttende kranienerve fører signaler fra bevegelse til områder i hjernen, inkludert cerebellum basert på bevegelse av fluidet i disse organene. En rekke ting kan påvirke balansen organer. Det kan være infeksjon i dem, kan det være for mye væske, eller det kan være en liten stein spretter rundt i, og gir villfaren signaler. Nerve kan bli betent eller en svulst kan utvikle bare involverer nerve.
En veldig ubehagelig tilstand av det perifere organ er Ménières sykdom. Det er antatt å skyldes for mye endolymph væske. Det fører til midlertidig hørselstap, progressive ringing i øret, og alvorlig spinnende følelse av svimmelhet og ofte utvikler seg til døvhet. Det har en tendens til å komme på svært raskt, og deretter kan helt gå bort i perioder. Den vanligste formen for perifer vertigo er BPPV, eller benign posisjonell paroksysmal vertigo. Det er vanligvis initiert av raske hodebevegelser, kan være forårsaket av en infeksjon eller en stein. Det kan vanligvis behandles med medisiner som meklizin, og ofte klarner opp med spesielle hode posisjonerings bevegelser og øvelser.
Den hjernemekanismer som kan føre til svimmelhet er funnet i stor grad i lillehjernen. En spesiell tilstand som kan føre til sentrale vertigo i dette området er kardiovaskulær sykdom hvor det er problemer med blodstrømmen. Den mest alvorlige formen for dette ville være et slag enten for lite blodstrøm eller en fokal blødning. Disse symptomene synes å være mer vedvarende og mindre spesielt alvorlig enn perifer vertigo. Problemet er at ting som forårsaker sentral vertigo kan føre til alvorlig uførhet og død. Mens, perifere sykdomsårsaker er vanligvis ikke livstruende. De diagnostiske tester for sentral vertigo kan være en CT eller MR, og behandling kan være rettet mot å redusere kardiovaskulær risiko. Det er symptomer på sentrale svimmelhet som kan være illevarslende og trenger umiddelbar evaluering som dobbeltsyn, problemer med tale, problemer med bevegelse av armer og ben, endringer i bevissthetsnivå, eller alvorlig hodepine.
Noen andre årsaker til sentrale vertigo kan være det som går forut for en migrene hodepine. Noen ganger vertigo kan psykogen forårsaket av alvorlig stress effekter av angst og depresjon på hjernen. Noen ganger kan det være et symptom på nevrodegenerative lidelser som multippel sklerose eller visse trauma. Sarin gass ofre i Tokyo subway hadde svært spesifikke vertigo episoder etter at skadene etter den hendelsen. Vertigo angrep av Gulf War Syndrome ofrene er også antatt å være på grunn av hjerneskader fra nervegifter.
Så hva er den take-home meldingen? Vel, vertigo et vanlig symptom vanligvis forårsaket av selvbegrensende sykdommer som virusinfeksjoner, selv om det kan være mange andre årsaker. Det er effektive behandlinger i piller eller lapper som kan kontrollere symptomene. En person må være forsiktig når du har vertigo for ikke å falle eller bli involvert i en bilulykke. Hvile og ingen bevegelse er viktige fundamenter for behandling. De fleste tilfeller av svimmelhet kan håndteres av fastlegen, skjønt; noen vil trenge å bli henvist til en nevrolog eller en øre /nese /hals spesialist (ØNH). Det er advarselen tegn med svimmelhet som trenger øyeblikkelig evaluering, spesielt når de foreslår et slag. Det finnes andre behandlingsmetoder, særlig med perifer vertigo, som kan bringe langvarig lindring av symptomer, som diuretika for Ménières eller posisjoneringsøvelser eller manøvrer for BPPV. Alt i alt, er det nok best å oppsøke lege med en gang hvis du har vertigo
John Drew Laurusonis, MD
.