HPV-vaksine - Er du forvirret

I de siste ukene har holdninger om HPV-vaksinen ofte flyttet fra fanfare å frykte som aviser, blogger og medisinske tidsskrifter har oversvømt media med motstridende meninger?. Mens publikum ønsker informasjon om vaksinen i enkle og klare betingelser, har potensielle fordeler og begrensninger av denne vaksinen vært noe vanskelig å se i svart og hvitt. Noen av spørsmålene som har dominert media om vaksinen er:

Er vaksinen trygg? - Den siste tidens bekymringer over Gardasil sikkerhet har mange foreldre bekymret. Ingen tvil, skadevirkninger må overvåkes nøye for å sikre at vaksinen har en god sikkerhetsprofil. Å være en forelder selv, kan jeg fullt ut forstår disse bekymringene, men som en lege, har jeg hatt muligheten til å ta en nærmere titt på sikkerhetsprofil Gardasil-tallet. Så langt har nesten 8 millioner doser av Gardasil blitt administrert og alle bivirkninger er nøye analysert av medisinske eksperter på værs (Vaksine Skadevirkninger Reporting System), en gren av CDC. Så langt har ingen felles mønster av rapporter dukket opp for å vise at vaksinen er direkte ansvarlig for noen av de negative effektene rapportert. Derfor både FDA og CDC fortsetter å finne at Gardasil er en trygg og effektiv vaksine med fordelene langt oppveier risikoen.

Vil vaksinen årsak "Replacement sykdom?" - August 2008 nummer av New England Journal of Medicine uttrykte flere bekymring over HPV-vaksine. En av bekymringene var at beskyttelsen Gardasil gir mot de to store HPV stammer ville gi for tiden mindre farlige HPV-typer en mulighet til å vokse seg sterkere og forårsake sykdom oftere. Dette fenomenet kalles erstatning sykdom. Utskifting sykdommen ble sett, for eksempel når vaksinen Prevnar ble innført i 2000 for å kjempe mot luftveissykdom forårsaket av pneumokokk-bakterier hos barn. Og, selv om det var noen tilfeller av sykdom forårsaket av typer pneumokokker som ikke var dekket av vaksinen, de var ubetydelig i forhold til de millioner av liv som ble reddet av vaksinen. Med HPV-vaksine, er det i dag noen få rapporter som sikter til fremveksten av ikke-vaksine dekket HPV-typer, men disse har ikke vært av klinisk betydning.

Når er den beste tiden å vaksinere? - Revisited - Folkehelse behandler populasjoner, ikke enkeltpersoner. Derfor, når du gjør anbefalinger for en hel generasjon av amerikanske kvinner, offentlige beslutningstakere må ta hensyn til flere faktorer for å beregne den mest kostnadseffektive måten å oppnå maksimal effekt fra et medikament eller vaksine. HPV-vaksine er forebyggende av natur, noe som betyr at det ikke kan kurere eksisterende HPV-infeksjoner. Derfor, fra et folkehelsesynspunkt, er det best å gi vaksinen til 11-12 år gamle jenter før seksuell debut, heller enn senere (catch-up vaksinasjon er i dag anbefales i alderen 13-26 år) når de kan allerede har vært utsatt for viruset. Dette er også den tiden da middel skolebarn gå til sine leger eller klinikker for å motta andre anbefalte skudd, noe som gjør det lettere for å tilby HPV-vaksine. Vaksinere jenter i denne alderen vil gi den beste beskyttelse fordi det vil redusere HPV relatert sykdoms konsekvenser senere i livet, inkludert uventede potensialet for eksponering på grunn av hendelser som utroskap i et langvarig forhold eller ha nye seksualpartnere etter widowhood eller skilsmisse.

Vil vaksinen påvirker naturlig immunitet? - Naturlig immunitet mot en bestemt sykdom er ervervet når en person er utsatt for den bestemte organismen som forårsaker sykdommen. Selvfølgelig innebærer dette en betydelig fare - for eksempel, for å oppnå naturlig immunitet mot polio, ville man blir lammet i prosessen. Immunitet ervervet fra vaksinen fører til en person for å produsere antistoffer uten å utvikle selve sykdommen i de fleste tilfeller. I tilfelle av HPV, er det ikke klart om naturlige infeksjoner gir tilstrekkelig beskyttelse for liv, men undersøkelser har vist at vaksinen produserer antistoffnivåer som er nesten ti ganger høyere enn antistoffmengde produsert av naturlige infeksjoner. Hvorvidt dette økt immunitet fører til sterkere og mer effektivitet er ennå ikke kjent.

Er det sant at det er ingen bevis for at vaksinen vil redusere frekvensen av livmorhalskreft? - Svært få HPV-infeksjoner føre til livmorhalskreft, som over 90% av infeksjoner klare seg på egenhånd. Av de som vedvarer, lag tid mellom å anskaffe en HPV-infeksjon og utvikling av livmorhalskreft er nesten 20 år. Derfor de unge kvinnene som blir vaksinert i dag har til å nærme alderen 35-50, når livmorhalskreft topper, før vi vil ha avgjørende resultater. Men det er nok vitenskapelige bevis som støtter teorien om at vaksinen kan forebygge livmorhalskreft. Kliniske studier ser på kreft surrogater - forhold som når alene vil alltid utvikle seg til invasiv livmorhalskreft - som endepunktene i studien. I tilfelle av HPV-vaksinen, de ser for betydelig unormale celler eller forstadier til kreft hos kvinner som har blitt vaksinert. Vaksinen har blitt funnet å forebygge utviklingen av disse unormale celler av HPV-typer som er omfattet av den. Således er det blitt forutsagt at vaksinene vil hindre livmorhalskreft. Selvfølgelig, ingen kan forutsi med fullstendig nøyaktighet hvordan vaksinen vil fungere i den "virkelige verden" i løpet av de neste tiårene. Det er en tillitserklæring til en viss grad, men et sprang som de fleste av oss er villige til å ta på grunn av vår tillit til "mirakler" av medisin som har tjent oss så godt gjennom årene

&kopi; 2 008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Forfatter Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, er en lege ved Columbia Universitys Barnard College Health Services. Et bord sertifisert gynekolog og familie praksis lege, har hun også jobbet som overvåking lege for de føderale Centers for Disease Control and Prevention. Før han kom til Barnard, hun var i privat praksis i 10 år. I tillegg har Dr. Krishnan jobbet som lege ved Institute on Aging og som Chief Resident i Family Practice avdeling ved St.Vincent Hospital, Indianapolis. Hennes nye bok: HPV-vaksine Controversy: Sex, Krepsen, Gud og politikk - en guide for foreldre, kvinner, menn og tenåringer er planlagt å bli offentliggjort den 30. august 2008 av Greenwood Publications. Boken presenterer den mest oppdaterte informasjon om vaksinen uten påvirkning av farmasøytiske selskaper eller andre interessegrupper
.