Nedre ryggsmerter Strategies

Nedre ryggsmerter Strategier ved Din Muskel Specialist Paula Nutting
Mobility – enes evne til muskel- strukturer eller deler av kroppen til å bevege seg eller bli flyttet for å tillate tilstedeværelsen av utvalget av tanken for funksjonelle aktiviteter. Muligheten av en person til å initiere, kontroll eller opprettholde aktive bevegelser av kroppen til å utføre enkle til komplekse motoriske ferdigheter.

hypomobility – forårsaket av adaptiv forkortelse av mykt vev og kan oppstå som et resultat av mange sykdommer eller situasjoner
Faktorer –.
langvarig immobilisering av en kropp segment
stillesittende livsstil postural mal-justering og muskel ubalanser
svekket muskel ytelse (svakhet) forbundet med en rekke muskel- eller nevromuskulære sykdommer
vev traumer som fører til betennelse og Selge smerte medfødte eller ervervede deformiteter.

Alle disse svekkelser kan føre til funksjonelle begrensninger og en økning i skaderisiko. Remedial massasje behandling spesielt stretching kan forbedre nedsatt muskel ytelse eller forhindre skader som de blir en integrert del av individuell intervensjon.

Kontraktur – er definert som den adaptive forkorting av muskel-sene-enhet og andre myke vev som krysser eller omgir et felles, noe som resulterer i betydelig motstand mot passiv eller aktiv strekning og begrensning av ROM.

Typer av kontrakturer
myostatisk Kontraktur – ingen spesifikk muskel patologi stede. Redusert antall men ikke lengden på sarcomeres. Kan løses i løpet av relativt kort tid med tøyningsøvelser
Pseudomyostatic Contracture – en konstant tilstand av sammentrekning gi dreven motstand mot passiv strekk. Assosiert med hypertoni av spastisk eller stiv natur - en sentralnervesystemet lesjon som CVA, ryggmargsskade, traumatisk hjerneskade. Muskelspasmer eller vakthold og smerte kan føre til en pseudomyostatic kontraktur. Hemming prosedyrer for midlertidig å slappe av krampe eller tonisitet vil tillate full, passiv forlengelse av muskelen til å skje
Arthrogenic og periartikulære Kontrakturer – intraartikulær patologi inkludert heft, synovial spredning, leddeffusjon, uregelmessigheter i leddbrusk, eller osteophyte formasjon. Bindevev som krysser eller festes til en felles eller det &'; s kapsel bli stiv, dette reduserer normal arthrokinematic bevegelse
Fibrotiske Contracture og Irreversible Contracture – disse kan føre til sammenvoksninger og utvikling av fibrotiske kontrakturer. Det er mulig å strekke fibrotiske kontrakturer og eventuelt øke ROM, er det svært vanskelig å re-etablere optimal vev lengde.

Stretching er en generell term som brukes til å beskrive noen terapeutisk manøver utformet for å øke mobiliteten av bløtvev og senere forbedre ROM ved forlengelse strukturer som har adaptiv forkortet og har blitt hypomobile over tid.

Fysiologi av Stretch Reflex
Det er en monosynaptisk refleks bue, to typer nevroner er involvert (sensorisk og motor). Refleks oppstår når en plutselig kontraksjon av et muskelen. Liten strekk i en muskel stimulerer reseptorer i muskel – muskel spindler – Disse spindler overvåke endringer i muskel lengde. Strekningen refleks opererer som en feedback mekanisme for å kontrollere muskellengden ved å forårsake muskel sammentrekning.

Fysiologi av sene refleks
sene refleks opererer som en feedback mekanisme for å kontrollere muskelspenninger ved å forårsake muskelavslapning. Det beskytter sener og tilhørende muskler fra overdreven spenning. Reseptorer kalt Golgi sene organer oppdage og reagere på endringer i muskelspenninger forårsaket av passiv strekk eller muskelkontraksjon. Når strekk påføres til organet nerveimpulser genereres langs en sensorisk neuron, synapser med denne og hindrer en motor neuron som innervates muskelen forbundet med den sene organ. Som spenning øker, og den hemmende impulser øker, skaper hemming av motoriske nevroner til muskeloverskytende spenning og forårsaker avslapning av muskelen. Det er en beskyttende mekanisme for å redusere muskelskader på grunn av overdreven spenning.

Indikasjoner for bruk av Stretching

Når ROM er begrenset fordi ST har mistet sin utvidelsesmuligheter som følge av sammenvoksninger, kontrakturer, og arrvev formasjon, forårsaker funksjonelle begrensninger eller funksjonshemninger.
Når begrenset bevegelse kan føre til strukturelle misdannelser ellers forebygges
Når det er muskelsvakhet og forkorting av opposisjonelle vev
Som en del av en total fitness program utviklet for å forebygge muskel- og skjelett skader
Før og etter kraftig mosjon til potensielt redusere etter trening stølhet.

Kontra Stretching
Når en benete blokkgrensene felles bevegelse
Etter en siste brudd før union er fullført
Når det er tegn på en akutt inflammatorisk eller infeksiøs prosess (varme & hevelse) eller når bløtvevstilhelingen kan bli forstyrret i de trange vev og omkringliggende omegn Når en hematom eller annen indikasjon på vev traumer er observert
Når hyper allerede eksisterer
Når kontrakturer eller forkortede bløtvev leverer økt felles stabilitet i stedet for normal strukturell stabilitet eller nevromuskulær kontroll
Når kontrakturer eller forkortede bløtvev er grunnlag for økt funksjonsevne, særlig hos pasienter med lammelser eller kutter muskelsvakhet.

Typer strekke

Passive eller assistert – vedvarende eller tilbakevendende ekstern, end-range stretch kraften med overtrykk forlenges en forkortet muskel-sene enhet og periartikulære bindevev ved å flytte et begrenset joint bare forbi den tilgjengelige ROM. Hvis pasienten avslappet er det passiv stretching. Hvis pasienten bistår i å bevege leddet gjennom et større spekter det er assistert

Selv stretching – (aka aktiv stretching, fleksibilitet øvelser) uavhengig stretching utføres etter instruksjon og veiledning

Nevromuskulær Blokker Techniques – (Aka PNF eller tilrettelagt strekk) refleksivt slappe av spenning i forkortede muskler før eller under strekk. MET brukes til å strekke muskler og fascia og mobilisere leddene

Felles mobilisering /manipulasjon – stretching teknikker spesielt brukes til felles strukturer og brukes til å strekke kapsel restriksjoner eller omplassere en subluxed eller forstuet leddet

Soft Tissue Mobilisering og manipulasjon – friksjon massasje, myofascial release, akupressur og TP Therapy. Mobilisere og manipulere bindevev som binder ned bløtvev

Neural Tissue mobilisering – den Neural veien er mobilisert for å løsne sammenvoksninger eller arrvev dannes rundt hjernehinnene, nerverøtter, plexus eller perifere nerver.

Elements of stretching

Ta med justering og stabilisering. Intensitet, hastighet, varighet, frekvens og modus av strekningen; og integrering av nevromuskulær hemming og funksjonelle aktiviteter inn strekker prosedyrer

Effekt av dårlig Postural Støtte fra Trunk Muskler – med total avslapning av de dynamiske stabilisator muskler – den multifidus, rotatores, TA, interne obliques, og QL, spinal kurvene blir overdrevet og passiv strukturell støtte er oppfordret til å opprettholde kroppsholdning. Når det er fortsatt end-range lasting støtte vev blir mer sårbare for skader. Fortsatt overdrivelse av kurvene som fører til svekket muskelstyrke og fleksibilitet. Muskler vanligvis holdt i stretch pleier å teste svakere på grunn av en endring i lengde-spenningskurve – strekke svakhet. Muskler holdt i et fast forkortet posisjon tendens til å miste sin elastisitet, de er sterke bare i forkortet posisjon, men blir svake som de er forlenget – stramt svakhet.

Lateral forskyvning korreksjon

Hvis pasienten har lateral forskyvning av ryggraden, det bør korrigeres før fleksjon forlengelse behandling for smerter i korsryggen.

Lateral forskyvning korreksjon når forlengelse lindrer ubehag – stående på siden av bryst skift med terapeuter hendene foldet rundt kontralaterale hoftekammen og skulder mot pasienter albuen. Trekk samtidig bekkenet mot deg mens du presser pasienten &'; s thorax unna. Fortsett med sideforskyvning hvis krumningen er redusert til normal kurve er tilstede

Lateral forskyvning korreksjon når fleksjon lindrer ubehag – selvkorrigering – stående whit beinet motsatt skift på en stol slik at hoften er på ca 90 grader av fleksjon. Beinet på siden av den sideveis forskyvning holdes utvidet. Har pasienten deretter bøye stammen på hevet lår og legg press ved å trekke i ankelen. Kontroller justeringen og fortsette til smertereduksjon er størst.

Trenings teknikker og strekker seg for å øke fleksibiliteten og ROM

Muskelstyrke eller fleksibilitet ubalanse i hip kan føre til unormale lumbopelvic og hip mekanikk, som predisponerer pasienten til eller opprettholder lav rygg, sacroiliac eller hoftesmerter ..
å øke hip extension – utsatt trykk ups; Thomas test strekningen; modifisert fekter strekning
å øke hoftefleksjon – bilaterale kneet til brystet; ensidig kneet til brystet; Quadruped strekningen; Stol (flyselskap) strekke
å øke hip bortføring – V liggende mot veggen knærne utvidet baken mot veggen
å øke hip abd & ekstern rotasjon – sitter med såler av føttene sammen hendene på innside av knærne

Lumbar stretching teknikker

Øk lumbal fleksjon

På pasning stretching – cross-sitting. Pasient blonder hendene bak nakken, adduktet den scapulae, og forlenge thorax ryggraden. Dette låser thorax ryggvirvler. Har pasienten deretter lene thorax fremover på bekkenet, bøye bare på korsryggen. Stabilisere bekkenet ved å trekke tilbake på fremre superior bekken pigger

Øk lumbar extension

Utsatt trykk-up (Selv strekk) – Utsatt, med hendene plassert under skuldrene. Pasienten til å utvide til albuene og løft brystkassen opp utenfor matten holde bekkenet ned. For å øke strekningen kraft, kan bekkenet være festet til behandlingsbordet, denne øvelsen strekker også hoftebøyning muskler og bløtvev anterior til hoften.

Øk Lateral Fleksibilitet i Spine

brukes når det er asymmetrisk fleksibilitet i side bøying samt i forvaltningen av skoliose. De brukes til å gjenvinne fleksibilitet i frontalplanet når muskelen eller cielle tetthet er tilstede med postural dysfunksjoner, som er utformet til å strekke hypomobile strukturer på den konkave siden av den sideveis krumning. Ved strekking av stammen, er det nødvendig å stabilisere ryggraden enten over eller under kurven

Utsatt-Lumbar kurve – har pasienten stabilisere øvre stammen ved å holde på kanten av matten bord med armene. Terapeut løfter hoftene og beina og sideveis bøyer stammen bort for konkaviteten

Heel-sitting – Pasienten lener seg fremover slik at magen hviler på fremre lår. Armene er strukket overhead bilateralt, og hendene er flatt på bordet. Da har pasienten lateralt bøye stammen unna konkaviteten ved å gå hendene til den konvekse siden av kurven.

Neural Tension Nedskrivninger

Hvis positiv nerve spenning skiltene er beskrevet av pasienten mens gi historien og positive tegn blir oppdaget med testing manøvrer, kan teknikker som er rapportert å mobilisere deler av nervesystemet brukes til å minske pasientens &'; s symptomer.

Straight Leg Raise med Ankel dorsiflexion – Når posisjonen som legger spenning på de involverte nevrologiske vev blir funnet, opprettholde strekk stilling, og deretter flytte ett av leddene noen få grader i og ut av strekningen stilling, slik som ankel plantar og bøyning til flere sider, eller kne fleksjon og ekstensjon.
Ankel dorsiflexion med Eversion steder mer spenning på tibial kanalen
Ankel dorsiflexion med inversjon plasserer spenning på Sural nerve
Ankel plantarflexion med inversjon steder spenning på den felles peroneal kanalen
Adduktion av hoften mens du gjør SLR plasserer ytterligere spenning på nervesystemet, fordi hoftenervene er lateralt for ischial tuberosity; medial rotasjon av hoften mens du gjør SLR øker også spenningen på isjiasnerven
Passiv nakke fleksjon mens du gjør SLR trekker ryggmargen kranialt og plasserer hele nervesystemet på en strekning.

Slump-sitter Stretch &ndash ; dorsiflex ankelen rett til poenget med vevsmotstanden og symptom reproduksjon. Økning og slipp strekningen makt ved å flytte ett ledd i kjeden et par grader, for eksempel kne fleksjon og ekstensjon, eller ankelen dorsiflexion og plantarflexion

Utsatt Knee Bend Stretch – Utsatt nøytral ryggraden, pute under behandling kne og hofter utvidet til 0 grader. Flex kneet til poenget med motstand og symptom reproduksjon. Smerter i korsryggen eller nevrologiske tegn anses positivt for øvre korsryggnerverøtter og femoral nerve spenning. Lår smerte kan være rectus femoris tetthet. Det er viktig ikke å hyperextend ryggraden for å unngå forveksling med fasett eller kompresjon smerte. Flex og forlenge kneet et par grader til å søke og frigjøre spenninger.

Varighet av strekningen

Til tross for omfattende forskning er det fortsetter å være en mangel på enighet om hvor lenge en enkelt syklus av strekningen bør være holdte eller hvor mange sykluser av strekningen bør brukes for å oppnå de mest effektive, effektive og vedvarende strekk-indusert gevinster i ROM.
Varighet oftest refererer til hvor lenge en enkelt syklus av strekningen er brukt
Mer enn én repetisjon av strekningen er omtalt som en strekning syklus og akkumulert tid med alle strekk sykluser regnes som del av
varighet. Langvarig referert til som statisk, vedvarende, vedlikeholdt, langvarig
Kortsiktig omtalt som syklisk, intermitterende eller ballistisk

Typer strekninger

Statisk – vanligste betegnelsen bløtvev forlengelse. Varigheten 15 sek til flere minutter når manuell strekk eller selv stretching ansatt.

Forskning viser statisk stretching er ca halvparten som ble laget under ballistiske stretching.

Statisk Progressive stretching - Statisk strekning holdt til en grad av velvære føles av terapeuten deretter forlenges ytterligere inntil en nyhets end-serien er filt. Dette kapitaliserer på stress relaksasjonsegenskaper av bløtvev.

Cyclic Stretching – kortvarige strekk krefter som gjentatte ganger men gradvis søkt, utgitt og deretter re-anvendt. Flere strekninger i en enkelt behandlingsrunde. Holdt i 5-10 sekunder, men med ingen enighet om det optimale antallet sykluser i behandlingen. Basert på klinisk erfaring, noen terapeuter holder den oppfatning at end-range syklisk stretching er like effektiv og mer behagelig for en pasient enn en statisk strekk.

Frekvens av strekningen – antall anfall per dag eller per uke. Avhengig upon -underlying årsak
Kvalitet og nivå av healing
kroniske karakter og alvorlighetsgrad av kontraktur
Pasienter alder
Bruk av kortikosteroider
Forrige respons å strekke

Vanligvis danner to til fem økter for tissue healing og for å minimere postexercise sårhet. Til syvende og sist avhengig av klinisk skjønn av terapeut. Uansett frekvens besluttes at pasienten må benytte den nye end-of-range til dagligdagse oppgaver ellers bindevevet vil komme tilbake til pre-strukket posisjon.

Nevromuskulær Hemming og Muscle Forlengelse

Hemming teknikker øke muskellengden ved å slappe og elongating de kontraktile komponentene i muskelen. Sarcomere gir vil oppstå lettere når muskelen er avslappet, med mindre aktiv motstand i muskelen som det er langstrakt. En fordel med bruk av hemming teknikker forut for eller under strekking er at muskelen forlengelse er mer behagelig for pasienten.

Typer – Hold-slappe av eller kontrakt slappe Anmeldelser - Agonist sammentrekning Anmeldelser - Hold-slappe av med agonist sammentrekning

Strekk isolerte muskler i sine anatomiske plan eller motsatt linje av trekk av spesifikke muskelgrupper i stedet for i kombinert. diagonale mønstre

HR – forstrekk, end-range, isometrisk kontraksjon 10 sek etterfulgt av frivillig avslapning av stram muskel. Deretter lem passivt flyttet inn i sin nye serie som utvalget begrense muskel er langstrakt

AC – Bevisst og langsom, konsentrisk sammentrekning av muskelen på motsatt side av område-begrensende muskel. Dette fører til gjensidig hemming av antagonisten, og øker ROM.

HR med AC – bruk av en pre-stretch isometrisk kontraksjon av området begrensende muskel i en forlenget posisjon etterfulgt av en konsentrisk kontraksjon av muskelen motsatt området begrensende muskel.
For mer informasjon se http://www.yourmusculoskeletalspecialist.com
.