Sinus og Headache

Sinus og Hodepine

Nesten alle kan identifisere seg med ubehag av skrantende bihulene. En typisk pasient kan presentere med smerter bak hans kinnben, nesen, og over øynene. Det gjør vondt mer når han lener seg fremover, og det virkelig fikk dårlig på en flytur i forrige uke. Smerten går opp i høyden, og noen lettelse kommer ned. Han har grønnlige eller gule nasal slim, post nasal drypp, en redusert luktesans, hodepine bak hans kinnben og nese, kanskje smerter i øvre tennene, dårlig ånde, og han hoster om natten. På eksamen har han hovne mucus membran inne i hans nese, og det gjør vondt når legen kraner områdene liggende bihulene. Et sterkt lys holdt opp til sinus områder viser seg å være kjedelig på grunn av indre betennelse. Kanskje det &'; s nasal polypp sammen med andre funn. Diagnosen er klart bihulebetennelse. Hvis disse symptomene har vært til stede mindre enn fire uker, det kalles akutt bihulebetennelse. Hvis det er mer enn tre episoder i året det kalles kronisk bihulebetennelse.

Noen lurer på hvorfor vi har bihulene uansett. Alle de er ofte en masse problemer. Vel, vi don &'; t vet nøyaktig hvorfor det er bihulene. Vi vet at de lette forsiden av skallen, bistå i å holde hodet oppreist. De oppfører seg som en resonanskammer berikende tone kvaliteter av stemmen. De varm og fuktigere nasal luft, og isolere tannrøtter og øyne fra temperaturendringer. Endelig de fungerer som deformasjonssone støtdempere når det er traumer til ansikt.

Bihulebetennelse følger ofte en kald eller viral infeksjon. Bihulene er foret med samme slimhinnen som den indre nesen. Nese og bihuler fungere som en enhet når det er en infeksjon eller irriterende. Den distinkte Problemet er at de kommuniserer med nesen gjennom svært små åpninger som kan bli blokkert av slim eller betennelse. De har sitt eget miljø av stillestående mucus som er et flott sted for bakterier å vokse. Disse bakteriene klamre seg til slimhinnene i bihulene og sette opp kaskade av betennelse som vi oppfatter som smerte, fylde, hodepine, og mylderet av andre symptomer som er beskrevet i vår pasient. De mest vanlige bakterier er Streptococcus, Moraxella og Hemophilus; de samme bakterier som forårsaker mest bronkitt. Det er ikke rart at begge forholdene ofte til slutt opptrer sammen. Når infeksjonen går for lenge i bihulene, kan det være bakterier som don &'; t krever oksygen, sopp infeksjon, og selv atypiske TB bakterier. Dette er grunnen til at det er viktig å behandle bihulebetennelse så tidlig som mulig, med antibiotika. Et kjennetegn ved bihulebetennelse er at de krever lengre behandling med antibiotika. Mens en vanlig antibiotikakur kan være 7 til 10 dager, kanskje bihulebetennelse noen ganger krever fire til seks uker etter antibiotikabehandling.

Barn kan få bihulebetennelse, selv om deres bihuler har ikke fullt utviklet. Det kan følge siste forkjølelse, allergi eller infeksjon i mandlene og adenoids. Hvis et barn har mørk nese, hoste, eller vedvarende feber, kan årsaken være bihulebetennelse. Barn som går på barnehage får bihulebetennelse dobbelt så ofte som de som don &'; t. Bihulebetennelse kan bli kronisk hos barn hvis den ikke behandles tidlig når immunforsvaret blir svekket av noe sånt som cystisk fibrose, leukemi, diabetes eller HIV. Akkurat som voksne, barn og' s bihulene kan bli lett infisert. Behandling av bihulebetennelse er hovedsakelig medisinsk. I noen alvorlige tilfeller endoskopisk eller klassisk kirurgi er nødvendig for å løse problemet. Kirurgi punkteringer vanligvis hull i bunnen av sinus for å få bedre drenering. Denne har noen negative utfall. Når hodet er vippet feil vei noen ganger drenering søl forover ut av nesen på det mest opportunistiske øyeblikk.

Den første linjen av behandlingen er antibiotika, med vekt på å ta de vanlige typer bakterier og gi dem for en tilstrekkelig lang tid. Nese kortikosteroid spray brukes til å redusere betennelse i nesepassasjen. Mindre av sprøyte absorberes systemisk enn når kortikosteroid gis oralt. Antihistaminer reduserer den allergiske komponenten av produksjon av histamin i nese reaksjonen. De eldre antihistaminer brukes til å tykne og tørk nasal slim, og er ganske mye unngått nå. Saltvann eller saltvann nesespray er tilgjengelige for å fukte og bryte opp slim. Noen leger anbefaler vanning med en pære sprøyte eller en vann-Pik med lavt trykk for å fjerne slim. Orale slimhinneavsvellende midler kan være nyttig, men er ikke lurt på personer med høyt blodtrykk. Oral mucolytics som guiafencin kan brukes til å hjelpe hoste.

Det er noen andre ting å gjøre som kan hjelpe bihulene. Påføring varme fuktige komprimerer til sinus områder eller puste damp tre eller fire ganger daglig kan bidra til å avlaste trykket. Paracetamol eller ibuprofen kan tas for smerte og feber. Det &'; s bra å unngå røyk og luftforurensning og vaske hendene ofte. Drikk rikelig med væske for å tynne ut slim sekreter. Det &'; s tid til å se legen hvis sinus symptomer vare lenger enn ca 3 dager eller returnere etter du &'; ve fullført et kurs i terapi. Dette gjelder hvis hodepine er mild til alvorlig og blir ikke bedre av paracetamol eller ibuprofen. Hvis det er feber sammen med sinus symptomer det &'; s tid til å bli kontrollert. Komplikasjoner kan omfatte akutt bihulebetennelse blir kronisk, infeksjon av ansikts bein, eller bakterier inn i blodet (sepsis). En annen vurdering er at knoklene mellom bihulene er svært tynn, og infeksjonen kan noen ganger spre seg til hjernen og utvikle en hjerne abscess. Infeksjonen kan spre seg til vevet rundt øynene forårsaker en nødssituasjon kalt orbital cellulitt spesielt hos barn.

John Drew Laurusonis MD
Leger Medical Center
.