Patogenesen av Acne

Det geometriske gjennomsnittet telling av P acnes per hårsekken på huden av akne pasienter er rundt 115 000, mens på normal hud er det praktisk talt null. Akne pasienter har mindre linolsyre i sin sebum enn gjør alders matchet kontroller. Denne mangel kan føre til unormal avskalling av follikulære epitelceller som fører til dannelse av microcomedones og komedoner.

Vi kan bruke aktuelle retinoider, for eksempel adapalen (Differin ®), tretinoin (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, eller Avita ®), eller tazarotene (Tazorac ®), for å korrigere unormal keratinization; anti-androgen agenter og isotretinoin å redusere talgproduksjon; og antimikrobielle midler og antibiotika for å drepe akne.

For å oppnå optimale resultater, bør aktuelle retinoider brukes i flere måneder ... Kombinasjonsbehandling med antibiotika, enten lokalt eller systemisk, er fornuftig for de fleste pasienter. To av de mest populære kombinasjonene for mild til moderat inflammatorisk akne er (1) adapalene, tretinoin eller tazarotene med benzoylperoksid, og (2) aktuelle retinoider med benzoylperoksid /erytromycin kombinasjon.

Pyoderma faciale og akne fulminans er ganske uvanlig. Akne conglobata, men er mye mindre sjeldne. Igjen, det er intens betennelse. Mange dype, inflammatoriske knuter vises, noen som kjører sammen til sinus traktene i ansiktet og bagasjerommet. Arrdannelse kan være et problem, også. Isotretinoin er vanligvis effektiv, selv om noen pasienter kan ha behov for å bruke systemiske kortikosteroider, enten samtidig med eller før isotretinoin.

Hvis en kvinne har bevis for hormonelle uregelmessigheter, som for eksempel unormale perioder eller hirsutisme, bør hun gjennomgå en full hormonell opparbeidelse, og resultatene kan bidra til å veilede valg av hormonbehandling. Systemisk behandling med kortikosteroider kan være nyttig for de som har overdreven adrenal androgen produksjon. For de med overdreven eggstokkene androgen produksjon, p-piller som inneholder østrogen eller progestin er det beste alternativet.

Fordi retinoid tretinoin (Retin-A) kan være irriterende for noen pasienter, bør de startet på en lav konsentrasjon av fløte, som er tilgjengelig på 0,025%, 0,05% og 0,1% konsentrasjoner, eller gel, som kommer i 0,01% og 0,025% konsentrasjoner. Hvis pasienten tolererer medisinen, kan dosen økes i trinn

Vanligvis begynner akne i pre-pubertale periode -. Alt fra alder 8 til 13 - men det er ikke uvanlig hos jenter på 7 år. Binyrene har modnet og begynne å frigjøre økte mengder adrenal androgener. Sekresjon av sebum av talgkjertel er utløst av androgener. I løpet av denne første perioden, kan barnet utvikle ingen inflammatoriske komedoner i "T-sone" - pannen, haken, nese, og par nese områder. Disse forløperen lesjonene er utelukkende et resultat av økt talgproduksjon og unormal avskalling i hårsekken. Etter hvert som barnet blir pubescent og gonadene modne, androgen produksjonen øker, det samme gjør sebum sekresjon. Follicular miljøet er dermed bidrar til spredning av P acnes kolonier, som kan egge utviklingen av betente lesjoner
.