10 Vital Issues Obligatoriske i forvaltningen av Glaucoma

Grønn stær er en stille sykdom som alltid resulterer i blindhet hvis ikke riktig behandlet. Det finnes flere typer av glaukom, men alle er et resultat av økt trykk inne i øyet, og en tilsvarende reduksjon i blodstrømningen til den optiske nerven. Som de fleste sykdommer, har behandling av glaukom utviklet seg gjennom årene, og vet hva som må gjøres og vurderes når behandlingen administreres kan utgjøre forskjellen mellom liv lenge visjon og ultimate blindhet.

Det er 10 hensyn som bør alltid være oppmerksom på ved behandling og lider av grønn stær.

1) Prostaglandiner er en av de nyeste medisiner som er ansatt for å behandle glaukom. De er ekstremt effektive, og har en lav sats på side påvirker. Terapeutisk, TRAVATAN og LUMIGAN er litt mer affektive den Xalatan senke intraokulært trykk, men Xalatan har færre bieffekter. TRAVATAN senket trykket og gjennomsnitt på 8,7 mm Hg, og LUMIGAN 5,5 mm Hg mens Xalatan var på 4,8 mm Hg. Det er ingen etnisk forskjell prostaglandiner effekt. Det store problemet ved forskrivning av disse medikamentene er deres enorm regning.

2) Pachometry, eller måle hornhinnetykkelse; er et must når man skal vurdere og behandle glaukom pasienter. Betydningen av Pachometry ble tydelig vist under okulær hypertensjon Treatment Study, (OHTS). Hornhinnetykkelse vil påvirke både selve målingen av Intra Ocular trykk (IOP) ved hjelp av Goldman Tonometri og målet IOP. Hornhinnen stivhet større 520 um vil resultere i høyere enn faktiske IOP opplesninger og tynnere hornhinner vil vise lavere enn selve IOP. Problemet er hvordan mye høyere eller lavere som et resultat av denne stivhet problemet. Derfor en pasient blir behandlet for glaukom med tykkere hornhinner er større risiko for synstap deretter en med tynnere hornhinner. Jo større tykkelsen er, jo større fare, og det motsatte skjer for tynnere hornhinner.

3) Sterke pasient-lege forholdet er avgjørende. Glaukom er en livslang sykdom som vil være asymptomatiske inntil de senere stadier av sykdommen. Derfor må pasienten stole på hans /hennes lege til tross for ikke å føle noe annerledes mens under kommer terapi. Pasienten må være godt utdannet av øyelegen og vist resultatene av hver test være de visuelle felt, IOP opplesninger, og OCT. Tillit og oppfølging er nøkkelen.

4) Gonioscopy er et must. Anterior vinkelmåling vil bidra til å diagnostisere noen former for glaukom og følge eventuelle endringer i denne viktige struktur som terapi fortsetter. Hvis laser behandlinger er gjort, bør gonioscopy utføres oftere.

5) Pasienten må forstå at deres behandling er for livet. Den viktigste komponenten for å lykkes i glaukomterapi er for pasienten. Hvis alt er gjort helt bra, men pasienten ikke klarer å ta medisiner som foreskrevet, så feil er uunngåelig. Med de nye medisiner som krever enkelt daglig administrasjon, har compliance forbedret, men kontakt påminnelser kreves ved hver oppfølging besøk.

6) Etnisitet er en viktig faktor som må vurderes. Basert på Baltimore Eye Study, afro-amerikanere er dobbelt så sannsynlig som kaukasiere å gå blind på begge øynene som følge av glaukom. Mens det er mange andre faktorer som må inkluderes i diagnostikk og terapeutisk prosess, etnisitet og rase må aldri over så eller minimeres.

7) synsnerven hoder må være studier stereoscopically ved utbruddet av den diagnostiske prosess, og fortsatte som betingelsen utvikler seg. En enda subtile endringer i en kvadrant av nervehodet er av betydning i progresjonen av sykdommen.

Er Diabetes en risikofaktor? Mens Diabetes er ganske mye en risikofaktor for de fleste sykdommer, og kompliserer; det er ingen direkte bevis som støtter forholdet mellom Diabetes og glaukom. I tillegg, mens OHTS data antydet at diabetes var en beskyttende faktor mot glaukom, har nyere studier ikke klart å bevise at faktor i tillegg. I utgangspunktet har Diabetes er verken god eller dårlig med hensyn til glaukom.

9) Compliance avhenger av hvor mange dråper, og hvor ofte de må tas. En fersk studie viste at 49% av pasientene tok sin øyedråper regelmessig når det er nødvendig å gjøre det en gang per dag, men dette tallet sunket til 39% når pasientene ble pålagt å bruke mer enn en dråpe eller administrere dem mer enn to ganger per dag. Den samsvar falt som en stein i en dam på oftere dråpene måtte brukes. Derfor, for å bedre compliance legen må bruke minst antall dråper, minst antall ganger per dag. Kostnadene var en viktig faktor spesielt i rentepasientgruppen også.

10) Endelig glaukomterapi er alltid i utvikling og forbedring. Det påhviler legen å holde seg à jour med alle nye behandlingsformer, og også holde et åpent sinn som til ulike typer behandlinger. The Age Related Eye Disease Study, AREDS, antydet at kosttilskudd var effektive i kombinasjonsbehandling for glaukom. Dette konseptet er kontroversielt, men må ikke bli ignorert. Kombinasjonspreparater og nye innovative behandlinger bør vurderes i alle tilfeller, og behovet kan oppstå.

Grønn stær er en vanskelig sykdom å behandle og administrere over mange år at en pasient må forholde seg til det. Derfor er alle alternativer og utviklingen må holdes på bordet
.