Den langsiktige komplikasjoner av Radial Keratotomy

Radial keratotomy (RK) har blitt referert til av noen som “ av Grand Father &"; av refraktiv kirurgi. Den besto i å gjøre radielle innsnitt i hornhinnen enkelte ganger så dypt som 80% av den totale hornhinnetykkelse i et forsøk på å flate vevet. Astigmatisme ble behandlet med spesifikke innsnitt plassert på strategiske deler av hornhinnen. De astigmatic snittene ble gjort først, siden de skapte mer nærsynthet og når de helbredet, ble de radielle de utføres. Den optiske sonen rundt eleven varierte avhengig av graden av nærsynthet som trengs for å bli korrigert.

Etter å ha sett mange tusen pasienter som gjennomgikk denne prosedyren, kan jeg si med sikkerhet at de fleste klaget over gjenskinn og de aller fleste tilbakegang og krevde briller ikke lenge etter operasjonen. Denne perioden varierte fra noen måneder til flere år. &Ldquo; far til RK &"; var Dr. Fyedorov som gjorde sin forskning, og videreutviklet sin teknikk på tusenvis av « veldig villig til &"; borgere av Sovjetunionen. I løpet av den tiden i 70 &'; s og 80 &'; s hans rapporterte resultatene var enestående. Til dags dato er det svært vanskelig å finne noen negative resultater eller klager fra sitt arbeid. Tydeligvis Sovjetunionen kan ha hatt en finger med i sine kliniske data rapportert for offentlig konsum.

RK ble brakt til USA av 5 amerikanske øye kirurger, to av de mest kjente er Dr Norman Stahl og Dr Jerry Zelman. De begge reiste til Moskva for å studere med Dr Fyedorov, og jeg har selv hatt gleden av å være på kontoret med Dr Stahl når Dr Fyedorov besøkte ham i hans Garden City, Long Island kontor. Dr Stahl var en fremragende lege og kirurg, og personlig utført mange tusen RK prosedyrer. På kort sikt, var de fleste pasientene fornøyd med resultatene. Men hvor er disse pasientene i dag? Hvordan de ser og hva gjør sine hornhinner ser ut som så mange år etter å ha kirurgi?

Jeg har hatt gleden av å undersøke en rekke av de samme pasientene år etter sin prosedyre. De fleste, om ikke alle disse folkene som jeg undersøker krever en brille resept. De fleste er langsynt, og har en betydelig grad av astigmatisme også. Sine resepter er generelt uvanlig, og har skaffet ukonvensjonelle astigmatisme. En annen meget vanlig funn er nærværet av et brunt halvsirkelformet ring i den nedre halvdel av hornhinnen. Det innerste lag av hornhinnen er et enkelt lag tykk, og når RK ble utført som lag ble strukket tynt som kreves for å dekke et større område. Dens funksjon er å pumpe fluid ut av hornhinnen, og holde den på riktig fuktighet nivå. Men som dette tynne laget ble strukket ut sin funksjon var negativt påvirket. Som et resultat, lot det tyngste materiale bak; Iron. Derfor er denne brune innskuddet jern igjen i hornhinnen ved et svekket lag endotel. Det synes ikke å ha noen visuell effekt, eller lage noen fysiologiske deter, men er en konstant. Hva fremtiden vil bringe for disse pasientene er fortsatt et spørsmålstegn.

Det store spørsmålet er hvorfor alle disse pasientene er langsynt, og hva kan gjøres med det. Svaret på det første spørsmålet er fortsatt et mysterium. Det er mulig at de var bevisst løpet korrigeres for å kompensere for regresjon eller mer sannsynlig, ble hornhinner så svekket av RK at de ble flatere over tid, og vridd slik at astigmatisme. Dessverre, både Drs Stahl og Zelman har gått bort og er ikke tilgjengelig for konsultasjon angående denne saken. En svekket hornhinnen er fri til å forandre seg med ut noen veiledning, siden både internt og eksternt press kan omforme den. Den ene konstant er at de alle trenger litt brytnings hjelp. I rettferdighet til alle RK kirurger, i dag &'; s teknologi ikke var tilgjengelig for dem. Det var ingen landmålere, ingen Orbscans, og mange andre måleinstrumenter som vi rutinemessig bruker i dag. I tillegg ble det kirurgiske beregninger gjort med jevne refraksjon. FDA og alle kirurger ikke krever cycloplegic refraksjoner som eliminerer eventuelle kramper i fokussystem abnormiteter fra påvirker de presurgical beregningene.

Mange av disse pasientene har PRK som en måte å korrigere deres visjon og forbedre deres forvrengt visjon. Minst dag &'; s teknologi har rettet opp feilene fra fortiden. Man må stille spørsmål ved om 20 år fra nå vil vi ha problemer om LASIK eller PRK
.