Lasik And The Dry Eye Revisited

De mange fordelene ved LASIK er åpenbare, syn uten briller, men flere bieffekter må alltid vurderes før operasjonen. En av de mest betydningsfulle, og belastende er tørre øyne. De fleste individer som gjennomgår prosedyren vil oppleve minst noen tørrhet, atter andre vil bli sterkt berørt.

Det har vært en stor del av forskningen, og kliniske studier utført i et forsøk på å fastslå den eksakte årsaken til innlegget operative tørt øye, men den spesifikke etiologien er ennå ikke bestemt. En slik teori er Neural Tilbakemelding Loop Theory. Denne teorien antyder at avbrudd i hornhinnen nervefibrene; som et resultat av den klaff etableringen og stoma lag ablasjon avtar hornhinnen følsomhet. Følgelig er det en redusert blinkehastighet som fører til en økning i tårefilm fordampning; dermed øynene blir tørketrommel. Kliniske studier har vist at dette avviket vinner av seg selv i de fleste, men ikke alle individer.

Den andre teorien er Goblet celleskader. Slimceller produserer mucin laget i tårer hindrer tear film fordampning. Microkeratome press på hornhinnen under klaff etableringen kan skade conjunctiva Goblet cellene som resulterer i en ustabil rive mucin lag. En ustabil rive mucin laget vil føre til tårene til å fordampe raskt og la utsatt hornhinne tørr.

Neste teori er endringen i hornhinnen kurvatur. Endring av hornhinnen kurvatur er nødvendig for å endre en &'; s resept, men også påvirker hvordan tear film overlegg hornhinnen. Denne endringen fører til en jern stained Epitel, noe som resulterer i et svært tørt øye.

I alle tilfeller osmolarity endringer på grunn av redusert blinke rente fører til skader på hornhinnen kalt keratopati. Disse er de mest anerkjente teorier om hvorfor øynene blir tørre etter LASIK. Det bør bemerkes at tørrhets priser er mye lavere for PRK, fordi det ikke er noen klaff opprettelse og mange av disse faktorene ikke eksisterer med den prosedyren.

omfattende tørt øye testing bør utføres før LASIK for å bestemme om der er en underliggende tørt øye tilstand. Noen rutinemessige tester som må gjøres er Tear film evaluering, Schirmer test, lissamin grønne flekker, tåre menisken høydemåling, Fenol rød tråd testing og Fluorescein farging. Mens alle disse trenger ikke gjøres, må noen utføres fordi kirurgen må vite ikke bare hvis det er et tørt øye tilstand, men hvor ille det er.

I tilfeller der det er en eksisterende tørre øyne, preoperative behandlingen kan gjøres. Bruken av kunstige tårer, og i mer alvorlige tilfeller kan Cyklosporin kjent som Restasis være foreskrevet før operasjonen. I tillegg kan lokale steroider også anvendes for å bidra til å re-mediere tilstand.

Under prosedyren kirurgen kan også minske den tørre øyne påvirke ved å lage den klaff med en nasal hengsel i stedet for en overlegen. Dette ser ut til å føre til mindre tørrhet siden bare en side av nerven er kuttet, samtidig med overlegen hengslet begge sider er skåret; dette påvirker hornhinnen følsomhet. Noen studier har ikke støttet denne teorien, mens andre gjør. Metoden for klaff etableringen er en mye større faktor. Microkeratome definitivt skaper mer skade på hornhinnen nerver og dermed tørker øynene. Jo bedre alternativ er klaff etableringen med femtosecond laser ofte kalles Intralase. Hornhinnen vev avbrudd er mye mindre og hornhinnen sensasjon returnerer mye raskere.

Post operative tørrhet kan behandles som oftest med kunstige tårer. Den beste av dem er Celluvisc. Restasis er også ofte ansatt, men må brukes i minst 3-6 måneder til å være affektive. Sette inn en kollagen plugin i området av lokket hvor tårer avløp er også brukt i ekstreme tilfeller til å beholde rive volumet i øynene.

I summering, bør ekstreme pasienter med tørre øyne nøye vurdere og diskutere med sin kirurg om LASIK er hensiktsmessig, og alle refraktiv kirurgi pasienter må være forberedt på å lide av tørre øyne poste operativt i minst flere måneder og kanskje enda lenger
.