Immunofluorescent Teknikker Bruk av Dermatologic Diseases

Immunofluorescent teknikkene er svært nyttig i diagnostisering av flere dermatologiske sykdommer. Universitetets medisinske sentre og de fleste private dermatopathology laboratorier har fasiliteter til å gjennomføre disse testene. Transportløsninger, for eksempel Michel løsning, er lett tilgjengelig slik at prøver av huden for å bli testet for direkte immunfluorescens kan bli sendt hvis det er nødvendig. To typer av immunofluorescent testing er tilgjengelige:. Den direkte og den indirekte teknikk teknikken

direkte immunfluorescens-testing er utført på hudprøver. Med denne teknikken kan immunoglobulin (er) eller komplettere de komponenter som har blitt deponert i huden bli identifisert. Huden prøven for denne testen er tatt ved biopsi standard teknikk, men i stedet for å plassere den i formalin, prøven enten umiddelbart frosset i flytende nitrogen eller plasseres i transportløsning. I laboratoriet fluoresceinlabeled antistoffer mot immunoglobuliner G (IgG), M (IgM) og A (IgA), komplement-komponenter, og fibrin er lagt over vevet. Hvis noen av disse proteinene er til stede, vil antistoffene holder seg til vevet, og vil være synlig på fluorescerende mikros

Positive direkte Immunofluorescent tester er ventet i seks sykdommer som er beskrevet i denne boken. Dermatitis herpetiformis, pemfigoid, pemfigus, lupus erythematosus, lichen planus, og noen former for vaskulitt. I dermatitis herpetiformis, vil perilesional hud inneholde små dråper av IgA (og noen ganger C3) ligger i overfladiske papillær dermis. I pemfigoid, er IgG og C3 funnet på dermal-epidermal krysset av både angrepne og perilesional huden. I pemfigus, IgG og noen ganger C3 pent skissere epidermal cellemembraner i et nett-aktig måte.

IgG og C3 er til stede på dermal-epidermal veikryss i angrepne huden av pasienter med alle typer lupus erythematosus; ca 70% av pasienter med systemisk lupus erythematosus vil ha lignende innskudd i sol-eksponert men nonlesional hud. I lichen planus, er kule forekomster av fibrin ofte funnet i papillær dermis; i tillegg, IgM kan belegge cytoid organer (apoptotiske keratinocytter) til stede i papillær dermis. I de neutrofile typer vaskulitt, er IgG, C3, og fibrin generelt funnet i og rundt de berørte fartøyene.

Indirekte Immunofluorescent studier identifisere spesifikke antistoffer som sirkulerer i pasientens plasma. Disse antistoffene er rettet mot individuelle antigener som finnes i pasientens hud. Når indirekte studier er utført, blir pasientens serum lagt over et egnet substrat slik som stykker av epitel (for bulløse sykdommer), visse tumorceller (for antinukleære faktorer av lupus erythematosus), eller bestemte organismer (for eksempel T. pallidum for syfilis). Dersom pasientens serum inneholder antistoffer, vil de holder seg til antigenet som er tilstede i substratet. Disse antistoffene er festet visualisert når fluorescein-merket antistoff mot humant immunoglobulin anvendes, og prøven blir undersøkt under fluorescens mikroskopi.

Nesten alle pasienter med pemfigus vil ha sirkulerende antistoffer rettet mot desmosomale-relaterte antigener på den ytre overflaten av epiteliale cellemembraner. Omtrent 80% av pasientene med pemphigoid vil ha sirkulerende antistoff rettet mot hemidesmosomal-relaterte antigener tilstede i basalmembranen sone av det dermale-epidermale veikryss. De fleste pasienter med primær syfilis og alle pasienter med sekundær syfilis vil ha sirkulerende antistoffer som vil bindes til T. pallidum fast på mikroskopiske lysbilder (FTA-Abs test). Mer enn 95% av pasienter med systemisk lupus erythematosus og en varierende andel av de med andre typer av lupus erythematosus vil ha antistoffer som binder seg til en eller flere av antigenene tilstede i cellekjerner. Denne sistnevnte test er kjent som det fluorescerende antinukleære antistoff (FANA) test. Alle de ovennevnte indirekte immunfluorescens-tester kan titreres for å estimere mengden av antistoff som er tilstede. Antistofftiter er meget grovt korrelert med alvorligheten av sykdommen, og i noen tilfeller, kan klinikeren bedømme resultatene av behandlingen ved å følge fallet i antistofftiter
 .;