Bør brystet CT brukes til å screene for lungekreft?

Lung malignitet er # 1 årsaken til kreft dødsfall i USA. I 2011 er ca 221 130 pasienter (115,060 menn og 106,070 kvinner) anslås å bli diagnostisert med denne malignitet. Anslagsvis 156,940 mennesker (85,600 menn og 71,340 kvinner) vil dø av denne sykdommen i år. Selv om sigarettbruk har gått ned, har vi fortsatt i Amerika ca 94 millioner nåværende eller tidligere røykere som har økt risiko for å utvikle lungekreft.

I det siste, screening høy risiko, men asymptomatiske røykere har vært ineffektive med brystet x -ray, med eller uten oppspytt cytologi. Imidlertid viser en ny studie at screening med lavdose brystet CT reduserer lungetumor død med 20%, i forhold til screening med brystet x-ray alene (The National Lung Screening Trial Research Team. Redusert Lung Cancer Mortality med lavdose computertomografi Screening . New England Journal of Medicine, volum 365, sider 395-409, 4 august 2011). Denne kliniske studien fant sted i 33 medisinske sentre i USA, og er finansiert av National Cancer Institute.

For å kvalifisere til opptak, må pasientene har en 30 pack-års røyking historie. Omtrent syv millioner mennesker i USA er i denne kategorien. For denne kliniske studien ble 53,454 pasienter inkludert mellom 2002 og 2004, og fulgt inntil 2009. Personene ble randomisert til brystet CT eller røntgen thorax utføres en gang årlig i tre år. Lunge svulst ble oppdaget i 645 tilfeller per 100.000 årsverk i CT gruppen, sammenlignet med 572 i brystet x-ray-gruppen. Det var 247 lungekreftdødsfall per 100.000 årsverk i CT gruppen, versus 309 i brystet x-ray-gruppen. Dette beregner til en 20% reduksjon i dødelighet.

Den dårlige nyheten er at 96,4% av de unormale brystet CT funn viste seg å være godartet, betyr falske positiver. Med andre ord, et avvik i CT settes til en kreftdiagnose i bare 3,6% av tiden. Dette betyr at mange av disse pasientene hadde mer radiologiske tester gjort, tester som er i ettertid “ unødvendig &" ;. Noen mennesker gikk nålbiopsier, bronkoskopi og /eller bryst operasjoner for å finne ut om de har en lunge svulst eller ikke. Noen av disse sakene førte til komplikasjoner (og til og med dødsfall), som forventet av invasive prosedyrer i brystet. Den gruppen som gjennomgikk screening med brystet x-stråler også opplevd det samme problemet, som 94,5% av unormal brystet x-ray funn også viste seg å være godartet.

På grunn av dette høye nivået av falske positiver, brystet CT er i dag ennå ikke allment anbefalt for rutinemessig screening for lungekreft hos asymptomatiske øvrig. Selvfølgelig, hvis du er en nåværende eller tidligere røyker og du har noen symptomer i brystet (hoste, smerter, kortpustethet, heshet, tungpustethet, tretthet, vekttap, etc.), så bør du gå se en helsepersonell, som kan fastslå at opparbeidelse med brystet x-ray og brystet CT er hjemlet
.