Menopause

Menopause
Menopause er den normale prosessen med eggstokken slutte å produsere egg for reproduksjon. Som en konsekvens, i fravær av utvikling av follikler egg hvor østrogen ble tidligere produsert, forsøker den kvinnelige kroppen for å tilpasse seg til de synkende nivåer av østrogen. Noen ganger kan dette være et minimalt ubehagelig tilstand; andre ganger kan det være veldig ubehagelig med en rekke symptomer; den vanligste av disse er hetetokter. Menstruasjonen kan endres i løpet av denne nedleggelsen prosessen, enten blir lengre eller kortere, kan strømmen bli tyngre eller lettere, og intervallet mellom perioder kan bli lengre eller kortere. Omsider periodene opphøre som kroppen går inn i selve fasen av overgangsalder. Hvis man vurderer livssyklusen til en kvinne, er om lag en tredjedel av sitt liv tilbrakte i pre-pubertet og pubertet, er en tredel brukt i reproduktive år, og en tredjedel er brukt i overgangsalderen. Dette er hvordan livet klokke er stilt, men absolutt det er variabler som sykdom eller kirurgi (hysterektomi eller fjerning av eggstokkene) som følgelig kan endre det.
Det er østrogenreseptorer plassert over hele kroppen. Når disse reseptorene ikke er sammen med østrogen, de opptrer på forskjellige måter på sine ulike organsystemer. Gjerne det er store konsentrasjoner av østrogenreseptorer i genital strukturer av den kvinnelige anatomi. Med avtagende nivåer av østrogen kan det være en reduksjon i vaginalveggtykkelse, og inntreden av vaginal tørrhet. Dette kan føre til problemer med samleie som er svært belastende. Det kan være endringer i blæren og urinrøret som forårsaker lekkasje av urin eller økte urinveisinfeksjoner. En veldig vanlig fenomen er vasomotorisk ustabilitet, eller hetetokter. Dette uten tvil oppstår fra ubesatte østrogenreseptorer i blodårene. En menopausal kvinne kan gå fra behagelig å gjennomvåt svette i en liten stund. Denne tilstanden er spesielt forbedret med systemiske doser av østrogen. Det er andre medisiner som synes å hjelpe. Noen er SSRI eller SNRI antidepressiva. Klonidin, som normalt benyttes for blodtrykket, kan hjelpe. Gabapentin, kan et anfall medisin hjelpe; det var et annet beslag legemiddel kalt veralipride som var effektive, men er fjernet fra bruk på grunn av uønskede bivirkninger. Det er andre generelle helsetiltak som en kvinne kan gjøre for å hindre hetetokter. Det ene er å unngå alle koffein, konsentrerte sukker, sentralstimulerende midler, og alkohol som synes å forverre tilstanden. (Røyking gjør hetetokter verre, og i gjennomsnitt bringer på overgangsalder et år yngre i røykere enn hos ikke-røykere). En time med aerobic trening per dag kan hjelpe med vasomotorisk ustabilitet. En måte å gjøre hetetokter mer behagelig er å foreslå at en kvinne kle seg i lag med pustende stoff materialer, slik at hun kan kaste ekstra klær når hun begynner å ha en varm flash. I lys av de bekymringer om systemiske østrogener som kom ut etter at kvinnens helse Oversikt studier, det er noe fornyet interesse for urter og phytoestrogens som svart cohash og ginseng. Juryen er fortsatt ute på effektiviteten av urter for å hjelpe dette problemet
. Andre østrogenreseptorer er i huden. Menopause kan forårsake tynning, tørrhet, redusert hudfarge, og rynker i huden. Håret kan bli tynnere og mer sprø. Sentralnervesystemet kan vise søvnforstyrrelser som fører til kronisk tretthet, hodepine, humørsvingninger, nervøsitet og irritabilitet. Igjen, hvor som helst det er østrogenreseptorer det kan være en endring i systemfunksjon. Et eksempel som er meget viktig er bein. Menopausale kvinner har progressiv reduksjon i bentetthet og styrke, og er mer utsatt for visse brudd, særlig i ryggvirvlene, hofter og håndledd.
Det er tre typer av østrogen som vi snakker om. Estrone er produsert under menopause, til en viss grad av andre organer som lever, binyrer, og fettceller. Østradiol er østrogenet som normalt produseres av ovariefollikler, og er sterkere enn estrone. Østriol er østrogen som primært er produsert under svangerskapet. Systemisk østrogensupplementering benyttes for å komme fra konjugerte østrogener som finnes i hesteurin, men disse er nå i det vesentlige erstattet av flere humane spesifikke østrogener. Hva som kan forventes fra å gi estrogen til en menopausal kvinne? Det synes å være tryggest hvis den startes innen tre år etter menopause utbruddet. Kvinner med hjertesykdom, slag eller tromboembolisme, eller brystkreft er utelukket rett utenfor balltre. Bruken må evalueres årlig i referanse risiko for å dra nytte ratio. Men hvis en kvinne oppfyller disse kriteriene, kan hun forvente lindring av hetetokter, noen reversering av vaginal atrofi, positive hud og hår endringer, og sterkere bein. Som nevnt, WHI (Women Health Initiative) funnet at tilsetning av progesteron til østrogen forårsaket økt risiko på flere områder, blant annet hjerte og kar. Starter østrogen etter fylte 65 så ut til å føre til økt demens og andre komplikasjoner.
Så i sammendrag, kan det sies at vi lever i en kultur der ungdom og sekundære kjønnskarakteristikker er svært fremmet og verdsatt. Inntreden i et nytt og annerledes liv fasen er litt skremmende, og sikkert bringer på tristhet og en følelse av usikkerhet. Arbeid med legen din for å gjøre det så behagelig som mulig. Ha en grundig fysisk eksamen for å være sikker på at andre medisinske problemer som skjoldbruskkjertelen eller diabetes ikke legger til symptomatologi. Diskuter fordeler og risiko ved HRT. Det er andre medisiner for å øke bein styrke og integritet, og andre medisiner mot hetetokter. Ta vare på deg selv: trene regelmessig, holde vekten nede, og husk at koffein og alkohol kan gjøre hetetokter verre. Som de sier, “ dette er noe du går gjennom, &"; og det er mange ting som kan gjøre passasjen mer komfortabel

John Drew Laurusonis, MD
Leger Medical Center
.