Nyre Stones

Dessverre, nyrestein er et faktum av livet. Én av ti amerikanere vil oppleve en nyre stein en gang i løpet av livet. De synes å forekomme hyppigere i det sørlige USA, derav navnet, "The Stone Belt." Selv om et stort antall små steiner er trolig aldri gjenkjent under passering, når de begynner å komme opp til et par millimeter i størrelse, kan deres fysiske symptomer være uutholdelig.

"Nedsatt kolikk" er betegnelsen ofte brukt for nyrestein smerte. Det begynner vanligvis som bølger av sterke smerter under ribben på den ene eller begge sider av ryggen som stråle ned mot blæren området av lysken. Disse er ofte først ledsaget av kvalme oppkast og diaré. Pasienter vanligvis tempo rundt eller bevege seg kontinuerlig prøver å finne en komfortabel stilling. Det som skjer er at steinen er fanget i en seksjon av ureter, den rørformede konstruksjon som går fra nyrene til blæren. Urin flyt kan være begrenset eller blokkert forårsaker noe av smerten. Ureter er, også, kraftig kontrahering og prøver å flytte steinen sammen. Ofte steinen er å rive den skjøre slimhinnen i ureter forårsaker blod å bli sett i urinen. Denne prosessen fortsetter inntil steinen beveger seg endelig inn i blæren eller til noen form for medisinsk behandling er igangsatt.
Hva kan en lege gjøre om en akutt nyrestein? Vel, han /hun kan først koble opp en eller to poser med IV væske for å prøve å vaske steinen gjennom ureter. Vanligvis vil han gi enten en injeksjon av et ikke-steroid inflammatorisk stoffet som ketoralac å minske den inflammatoriske prosessen, eller han kan bestemme at en injeksjon av et opioid legemiddel som er nødvendig for smerte, for å fortynne ureter og fortynne urinen. Noen ganger kan han /hun kan gi et diuretikum for å prøve å øke urinstrømmen ned ureter. Den gode nyheten er at 90% av steiner 4 mm eller mindre i størrelse vil passere. Når den første smerten er lettet han kan sende deg hjem anstrenge urinen din for å prøve å fange steinen. Stone analyse kan være svært nyttig for å hindre fremtidige steiner. Noen ganger er det tydelig at steinen er større, og er sannsynligvis ikke kommer til å flytte.

På dette punktet kan han henvise deg til en urolog for mer spesifikk terapi. Det er flere alternativer tilgjengelige for denne eksperten. Han kan se inn i ureter med en spesiell omfang og bestemmer seg for å plassere en stent rør rundt hindringer for å la urinen flyte forbi den. Han kan sette inn en stein kurv å fjerne stein hvis det ikke er for stor. Han kan prøve å bryte stein opp med direkte ultralyd på steinen, eller foreskrive vitro Lithotripsy behandling der en kraftig lydbølge er rettet mot steinen fra utsiden av kroppen. Noen ganger denne teknikken kan skade andre organer, så det må brukes svært fagmessig. Når steinen er brutt, vil det ofte gå videre og passerer gjennom ureter.

Så, hva som forårsaker en stein hvertfall? Har du noen gang se rock candy å gjøre eksperiment der en streng er suspendert i en mettet sukkerløsning, og krystaller begynner å vokse på det? Dette er hva som skjer med en nyrestein. Det er for mye av et mineral eller en annen substans i urinen som forårsaker krystaller å dannes. Krystallen forstørrer med tiden til det er for store til å passere. Den vanligste stein (f.eks, krystall) er kalsium oksalat. Dette danner over 80% av steiner. Den nest mest vanlige stein er kalsiumfosfat. Omtrent 5% til 10% er dannet av urinsyre, som er den samme prosessen som forårsaker gikt i leddene. Personer med kroniske urinveisinfeksjoner kan danne struvitt steiner fra bakterier splitting urea. Det er flere andre metabolske forhold som kan føre til nyrestein. Stone analyse kan foreslå flere av disse, og laboratorietester som blod kjemi og urinanalyse kan foreslå andre.

Det er flere teknikker for spesifikt å diagnostisere en nyre stein hvis det er klinisk mistanke. Den ene er en vanlig røntgen av magen kalles en KUB. Siden de fleste av steinene inneholder kalsium, kan mange sees og målt ved denne undersøkelsen. En annen teknikk er ultralyd. Dette viser og til selve steinen, men demonstrerer oftere den svellede tilstand til den blokkerte nyre. En CT-skanning er svært nyttig for å vise størrelsen og plasseringen av en stein. Nylig har det vært bekymring for hvor mye stråling i en CT-scan, så dette kan eller ikke kan brukes. En spesiell farge kan brukes med vanlig røntgen eller CT scan for å vise posisjonen til steinen og omfanget av blokkeringen.

Det er noen advarsler om å forebygge nyrestein. En er tilstrekkelig væskeinntak, eller ca 6 til 8 glass vann om dagen. Hvis steinene er kalsium oksalat (den vanligste typen), kan man unngå oksalat rik mat som sjokolade, nøtter, spinat og soyabønner, sort te, peanøttsmør, grønne bladgrønnsaker, bortsett Isbergsalat. Appelsinjuice ser ut til å hemme dannelsen av oksalat stener. Tar store doser av vitamin C synes å være en risikofaktor for stein formasjon. Hvis man har høye nivåer av urinsyre i blodet, vil forhindre denne type stein går fra behandling med medisinen allopurinol som senker urinsyredannelse. Noen ganger kan legen forskrive tiazider som reduserer utskillelse av kalsium i urinen. Riktig oppløsning av urinveisinfeksjoner ville kutte ned på forekomsten av struvitt stein formasjon. Regelmessig oppfølging med din lege kan resultere i behandlinger for underliggende medisinske tilstander, som hyperparatyreoidisme, som ville hindre fremtidige tilbakefall av nyrestein.

John Drew Laurusonis

Leger Medical Center

www.doctorsmedicalctr.com
.