En komparativ analyse av kliniske utfall i Refractive IBS Pasient vs The Newly Diagnosed

Den vellykkede bruk av klinisk hypnoterapi (CHT) for behandling av pasienter med irritabel tarm-syndrom har vært etablert i minst 14 publiserte studier (1) ( 2), hvor den har vist seg å gi betydelig reduksjon i kardinal IBS symptomer og assosierte symptomer som angst. Suksessen til denne behandlingsmetoden i klinisk setting er betinget av at protokollen blir gut-rettet eller gut-spesifikke, dvs. direkte adressering fordøyelseskanalen, balansere dismotility og gjenopprette sin rette funksjon samtidig som pasienten til å ta del i sin egen helbredelse . Lider som vurderer hypnoterapi for tiden har en tendens til å gjøre det som en "siste utvei" heller enn en første tilnærming etter diagnose.

I behandling av IBS pasienter siden 1991, kjente jeg en konsistent trend i behandlingsresultater, og bestemte seg for å undersøke dette nærmere med en uformell observasjonsstudie. Fra september 2003 til januar 2005, tildelt jeg 40 pasienter med de samme primære IBS diagnostiske kriterier i to grupper.

Den første gruppen besto av 20 IBS pasienter med langvarige, betegnes som ildfast hvor ingen tidligere medisinske intervensjoner gitt lettelse. Aldersgrupper for denne gruppen var 27 år til 66 år; Gjennomsnittsalderen var 42,2 år; består av 10 menn gjennomsnittsalder 38,7 år, 10 kvinner gjennomsnittsalderen 45,6 år

Den andre gruppen inkluderte 20 nydiagnostiserte IBS pasienter med aldre, fra (24 år) til (64 år); gjennomsnittsalder (40,1 år), var der (10) hanner gjennomsnittsalderen 40,2 år og (10) kvinner gjennomsnittlig alder 40.1years.

De nydiagnostiserte pasienter hadde ingen tidligere IBS behandling intervensjon ved ankomst til meg, men kan de har presentert med symptomer for varierende grader av gangen.

Den kliniske protokollen (3) besto av en innledende inntak konsultasjon sesjon, der IBS pasienten diskuterer symptomer og bekymringer.

Et liv -stil, QOL og symptom spørreskjema ble også gjennomført på denne tiden, og igjen ved terapi ferdigstillelse å vurdere forbedring rating.

Inntaket økten ble etterfulgt av en innledende sesjon, hvor pasienten ble underrettet om metoden for CHT og forsikringer ble gitt. Etter det, ble fem gut-spesifikke økter presenteres for pasienten å håndtere:
1) Bygge et fundament av selvtillit, avslapping og fortrolighet med teknikken,
2) IBS og relaterte symptomer, balansering av fordøyelses motilitet, hjernen-gut-tilkobling, etter 3) smerte, ubehag, oppblåsthet problemer, etter 4) forsikring om at pasienten har alltid kontroll over sin egen helbredelse og Selge 5) forsterkning av tidligere økter og oppløsning.

Standard behandling ville tillate for pasienter å bli sett fem ganger over en 12 -. 14 ukers periode, og alle deltakerne fikk et opptak av hver økt som ble lyttet til i henhold til en bestemt tidsplan

Psykologisk stat og QOL av IBS pasienten før mottak CHT

Inntaket informasjon av Ildfast IBS Pasient presentert med to funn.

1. Høyere Failure forventning etter år med frustrasjon og mislykket behandling oppløsning.
To. Pasienter presentert med mer komorbid følelsesmessige, psykologiske og fysiske symptomology og dårlig livskvalitet, i tillegg til "basic" IBS symptomer. (4) Dette funnet førte meg til å tro at i mange tilfeller, hvis IBS ikke blir først behandlet på psykologisk nivå, tilstanden eskalerer vanligvis inn i en mangesidig tilstand.

Inntaket informasjon for nydiagnostiserte presentert med to funn:

1. Mindre forventning for enten fiasko eller suksess for terapi utfallet.
To. Generelt fravær av komorbid psykologiske, emosjonelle og ekstra fysisk symptomology

Utfallet av CHT behandling
Forbedrings nivåer for både pasientgrupper var innenfor samme symptomreduksjon spekter – med et gjennomsnitt på 90% symptomreduksjon samlet for 20 IBS og relaterte symptomene nevnt.

Men ildfaste IBS pasienter som hadde fått andre former for behandling først, hadde en lengre rehabiliterings og symptomreduksjon tidsramme. Det ble funnet at for disse pasientene, den tid som kreves for å bevege seg frem til neste sesjon ble forlenget med et gjennomsnitt på 1 til 3 uker (eller mer i noen tilfeller), avhengig av alvorlighetsgraden og lang levetid av symptomer og de resulterende psykologiske problemer. Denne gruppen er selvtillit og selvfølelse var svært lav, og deres evne til å se ting i perspektiv ble betydelig redusert. Når man snakker om de psykologiske elementene de fleste av disse pasientene gråt. Etter noen ganger år med smerte og ubehag, og følgende av mislykkede behandlingsalternativene var det klart denne gruppen av pasienter var blitt følelsesmessig drenert. Etter å ha presentert med, for eksempel slike symptomer som diaré, 3 eller flere ganger om dagen, ofte ukontrollerbare og eksplosive i mange år, det var derfor ikke overraskende at slike pasienter presenteres med angst eller ulike nivåer av depresjon.

Før disse lider kunne begynne å jobbe gjennom IBS, de hypnoterapi økter først gitt en sterk emosjonell base som økt selvfølelse, selvtillit, og latt den lidende å begynne en reise for selv forbedring og ledelse, og dermed utstyre seg følelsesmessig å bevege seg bort fra symptomer og kjennskap til IBS tanker og begynne utvinning utgangspunktet på det følelsesmessige plan.

Den nylig diagnostisert gruppen som fikk CHT som et første linjen av behandlingen viste en mye raskere respons mot sin forbedring i IBS symptomer, og ikke krever utvidelser i standardprotokoll tidsramme.

Det var min observasjon at tidlig intervensjon med CHT kan redusere eller eliminere mangesidig komponent av IBS, og dermed fører til tidligere /mindre langvarig symptomreduksjon. Mine funn dukket opp for å bekrefte denne trenden som ble observert tidlig. Siden det underbevisste ikke trenger å forholde seg til ikke-tilstedeværende komorbide klager med flertallet av nydiagnostiserte pasienter får IBS symptomer behandles først, og direkte og løst raskere. For den ildfaste pasienten, interne og emosjonelle energier henvist til å takle den langvarige byrden av IBS vanligvis må først behandles av underbevisstheten før IBS problemene kan løses.

Konsekvenser og konklusjon, En negativ aspekt i alt dette er at for å fastslå om CHT for IBS bør betraktes som en første behandling, bør det bemerkes hvis pasienten kan ha underliggende "true" klinisk psykologiske tilstander som kan bli maskert av IBS relaterte problemer, og hvilke vil fortsatt må rettes direkte. Som vurderingsverktøy kan QOL inntak økten gi et innblikk i dette, som et mønster for utbruddet av symptomene, og utbruddet av emosjonelle trender kan være korrelert: enkelt sagt – den komorbide psykiske tilstand kan være sekundært til den pågående, langvarige IBS. En annen potensiell negativ perspektiv er tilgjengeligheten av en utdannet klinisk hypnoterapeut som legen kan henvise nydiagnostisert pasient til i starten av diagnose når indikeres. Men for den primære IBS pasient, er lovende denne observasjonen.

Dette bærer ut en real titt på å gi CHT samtidig som en komplementær terapi som et første linje behandling ved første IBS diagnose, og kan vise seg å være en godt forsvar i behandling av hele personen som metoden har vist seg å forbedre IBS symptom reduksjon rate, og kan begrense eller eliminere eventuell videre nedgang i livskvalitet og psykiske problemer. (4)

Så hva forteller dette oss?
Videre studier ved hjelp av klinisk hypnoterapi i utgangspunktet sammen med tradisjonelle medisinske intervensjoner (legemiddel) kan vise seg nyttig i å vurdere den helhetlige natur av tilstanden og dens optimal behandling. Kan erfaringer fra den ildfaste IBS pasient som kan tåle de følelsesmessige byrdene av håpløshet, (5) behandling oppløsning frustrasjon, forhøyet stress og angst nivåer sekundært til IBS, negativitet, redusert livskvalitet, og flere andre områder av lidelse kan lindres eller elimineres hvis en psykologisk tilnærming som CHT gis i forbindelse med konvensjonelle behandlingsanbefalinger ved den første diagnosen av IBS? Det er funn av denne praksisen at dette kan oppnås når hypnoterapi er levert profesjonelt, men videre undersøkelser bør oppmuntres.

Referanseliste
en. Tan G, Hammond DC, Joseph G. Hypnose og irritabel tarm-syndrom: en gjennomgang av effekt og virkningsmekanisme. Am J Clin Hypn. 2 005 Jan; 47 (3): 161-78.

2. Hauser W. Medizinische Klinik jeg, Klinikum Saarbrücken gGmbH, Saarbrücken. Hypnose i Gastroenterology. Z Gastroenterol 2003 May; 41 5: 405-12 PMID: 12772053

3. I 1996 ble Mahoney invitert til å delta i en medisinsk studie finansiert av det britiske National Health Service som ble overvåket og revidert av lokale helseforetak Audit Commission. Legesenter leger og sykehus gastroenterologer screenet 20 IBS pasienter: alle var langsiktige lider, hadde gjennomgått alle medisinske diagnostiske tester, og hadde tatt reseptbelagte medisiner uten oppnå betydelig lindring av sine symptomer. Hver pasient gjennomgikk Mahoney opprinnelige protokollen for innledende og fem påfølgende hypnoterapi økter. Ved slutten av prosjektet, tilbake ark fra pasientene indikerte en total reduksjon på 80% i symptomenes antall og presentasjon. I 1997 utviklet Mahoney nye prosesser for IBS klinisk protokoll. Pasientene ble overvåket ved hjelp av lydbånd både under programmet og for de neste tre påfølgende årene: 1998 gjennom 2001. De endelige resultatene av denne studien er ment for uavhengig publikasjon, slik at de kan være gjenstand for fagfellevurdering og analyse. Suksessraten var nær eller over 90% for alle symptomer og pasienter.

4. Spiegel BM, Gralnek IM, Bolus R, Chang L, Dulai GS, Mayer EA, Naliboff B. Kliniske determinanter for helserelatert livskvalitet hos pasienter med irritabel tarm syndrom. Arch Intern Med. 2004 13 september; 164 (16): 1773-1780

5.Miller V, Hopkins L, whorwell PJ.. Selvmordstanker hos pasienter med irritabel tarm syndrom. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 desember, 2 (12). 1064-8

6. Pinto C, Lele MV, Joglekar AS, Panwar VS, Dhavale HS. Stressende livshendelser, angst, depresjon og mestring hos pasienter med irritabel tarm syndrom. J Assoc Leger India. 2000 juni; 48 (6):. 589-93

7. Whitehead WE, Crowell MD. Psykologiske betraktninger i irritabel tarm syndrom. Gastroenterol Clin North Am. 1991 Jun; 20 (2):. 249-67

8. Lackner JM, Quigley BM. Pain catastrophizing medierer forholdet mellom bekymring og smerte lidelse hos pasienter med irritabel tarm syndrom. Behav Res Ther. 2 005 juli; 43 (7): 943-57. Epub 2004 september 25.

9. Spiller RC. Potensielle fremtidige behandlinger for irritabel tarm-syndrom: vil sykdomsmodifiserende behandling i motsetning til symptomatisk kontroll bli en realitet? Gastroenterol Clin North Am. 2 005 juni; 34 (2):. 337-54

10. Palsson OS, Drossman DA. Psykiatrisk og psykologisk dysfunksjon i irritabel tarm-syndrom og rollen psykologiske behandlinger. Gastroenterol Clin North Am. 2005 Jun; 34 (2): 281-303.

Kontakt forfatteren:
Tlf: 01925 629 899
Web:. http://www.healthyaudio.com