Revmatoid Arthritis

Definition

Revmatoid artritt er et konstitusjonelt sykdom, inflammatoriske lidelser der det er i alle bindevev i kroppen. Den viktigste funksjonen er polyartritt med forkjærlighet for mindre ledd, som for eksempel den proksimale interfalangealledd, metakarpofalangealleddene og metatarsophalangeal joint, med en tendens til symmetrisk fordeling etter at sykdommen er etablert. Arthritis er produsert av en kronisk inflammatorisk-proliferativ dannelsen av synovialmembranen. Begge konstitusjonelle tegn som betennelse i synovial aktivitet er gjenstand for variasjoner i tyngdekraften, med en sterk tendens til uforklarlige remisjoner og eksaserbasjoner.

Juvenile Revmatoid artritt

Utbruddet av revmatoid artritt hos barn, visse funksjoner skille det fra vanlig bilde er sett hos voksne. Konstitusjonelle symptomer, særlig feber, har en tendens til å være mer alvorlig og kan selv gå forut for utvikling av leddgikt, noen ganger mange uker eller måneder. Kan bli sett noen varianter av uspesifikke utslett, vanligvis av erythema multiforme. Knuter er sjeldne. Uveitt er hyppige og kan føre til blindhet. De er de vanligste tegnene på perikarditt eller hjerteklaffe lesjoner, som er også vanlig hevelse i lymfeknuter, lever og milt. Han fikk navnet Fortsatt finnes sykdom hvor juvenil revmatoid stor er visceral, generelt, er det antatt at graden av manifestasjoner hos rheumatoid artritt hos barn er like variert som i den voksne, og som ikke rettferdiggjøre separering av denne kombinasjonen som en patologisk enhet separat. Monoarticular involvering tidlig i sykdommen er mer vanlig hos barn enn hos voksne.

Enkelte skjelettabnormaliteter forekomme hos barn hovedsakelig ved å forstyrre normal vekst på videregående bein sentre. Reumatoid inflammasjon i nærheten av disse sentre kan midlertidig å akselerere veksten og forårsake for tidlig epiphyseal deretter sveising. Dette kan føre til svikt i visse knokler som kjeven, å fullt utvikle. Det er også bemerkelsesverdig i juvenil revmatoid artritt, en forkjærlighet for involvering av nakkesøylen, som fører til ankylose av nakkevirvler; andre deler av ryggraden blir spart. Testene for revmatoid faktor positiv er i en mindre andel av revmatoid artritt barn enn for voksne.

Etiologi og patogenese

Årsaken til revmatoid artritt er ikke kjent. Intensiv innsats har ikke klart å fastslå at sykdommen er forårsaket av en smittestoff spesifikke opp eller ernæringsmessige mangel, ved metabolske avvik, endokrine sekret av defekt, eller ubalansert, og defineres av en mekanisme som involverer dysfunksjon i det autonome nervesystemet, eller ved somatisk emosjonelle forstyrrelser og personlighet. Ideer om fakta desencandeantes i reumatoid arte er preget av begrepene autoimmunitet, eller i det minste funksjonen av immunresponsen i formidling vevskade.

Revmatoid artritt er en sykdom av autoimmune opprinnelse preget av en kronisk betennelse synovialmembranen, en liten pose som ligger dypt i ansiktet av leddflatene. Har makt til å produsere irreversible skader på kapselen og leddbrusk, siden disse strukturene er erstattet av granulasjonsvev. Revmatoid artritt er det motsatte av slitasjegikt. Den mekaniske artritt er en sykdom som er forsterket, særlig når pasienten beveger seg, er det i motsetning til leddgikt er en inflammatorisk sykdom som er antatt forårsaket av en mikroorganisme. Kanskje et viralt eller bakterielt protein som er installert i synovium. Proteinet vil forårsake en immunreaksjon som ville utløse potent makrofag infiltrasjon og noder som er observert i leddgikt ledd.

Disse immuncellene frigjør enzymer som spiller en nøkkelrolle i ødeleggelsen av vev. Selv om statistiske hensyn foreslå en arvelig innflytelse, har veloverveide genetiske studier i utvalgte populasjoner og eneggede tvillinger klart indikerte at arvelighet er ikke en dominerende faktor i revmatoid artritt. Bevis er akkumulere imponerende kommer til å foreslå viktigheten av en immun mekanisme i patogenesen av sykdommen, selv om de første hendelsene fortsatt uklart.

Modes tidlig revmatoid artritt

De kliniske manifestasjoner av sykdommen varierer sterkt fra en pasient til en annen, og i den samme pasienten til forskjellige tider. Grader av intensitet av den konstitusjonelle og ledd manifestasjoner er ikke nødvendigvis parallelt, og flere måter å starte kan representere pinlige problemer tidlig diagnose av sykdommen. Symptomene kan finnes i omtrent to tredjedeler av pasienter. De vanligste er: lett tretthet, svakhet, vekttap og vasomotoriske forstyrrelser, følelse av nummenhet og prikking i hender og føtter. Pasienter med revmatoid artritt ofte forholde utbruddet av sykdommen sin med utbruddet av lidelser som har en tendens til å utmatte de fysiske og /eller følelsesmessige problemer: akutt infeksjon, smitte, hardt arbeid, angst og emosjonell spenning. Snikende, gradvis, er ansett som mest karakteristisk og forekommer i litt mer enn halvparten av pasientene.

Smerte av bevegelse og stivhet er vanligvis angitt i bare ett eller noen få ledd, etterfulgt av ødem. Selv om nesten alle av leddene i kroppen kan i utgangspunktet forpliktet innen få uker de små leddene i hender og føtter er vanligvis påvirket. En akutt innsett er ikke uvanlig: smerte og hevelse i flere ledd plutselig dukker opp, assosiert med frysninger, feber og utmattelse. Noen ganger, spesielt hos barn, er feberreaksjon funksjonen utestående og kan gå forut for noen felles rommet med flere måneder.

Kliniske manifestasjoner. Symptomer.

Smerter i berørte ledd varierer betydelig og er ikke alltid proporsjonal med graden av hevelse. Smerter i ro, ikke lindret av smertestillende og varme, er ganske uvanlig, bortsett fra når det er alvorlig akutt betennelse. Smerten er mer vedvarende bevegelse og er spesielt bemerket med kronglete bevegelser av hender og håndledd og føtter og knær samtidig støtte vekt. Stivheten er kanskje den mest konstant symptom. Karakteristisk pasienter med revmatoid artritt føler seg verre på stigende i morgen, og krever en periode på en halv time til flere timer for å "gjøre det mer fleksibelt." En slik pasient har vanligvis sin mest markert forbedring i sent morgen eller tidlig ettermiddag. Du kan oppleve flere episoder av stivhet og smerte etter hvileperioder i løpet av dagen, eller ledsaget av tretthet på ettermiddagen eller kvelden.

Det er hyppige episoder av muskelsmerter og ømhet, spesielt rundt nakke og skuldre. Den allmenne symptomer varierer mye i intensitet. Graden av tretthet og vekttap er svært vanlig, er ofte forbundet med ekte ubehag og svakhet. Feber er vanligvis av lav intensitet, men ble godt dokumentert tilfeller av vedvarende daglig høy temperatur 38,8 til 40,0-graders C, uten rimelig forklaring. Videre kan det ikke være noen temperaturstigning.

Klinisk forløp og prognose

Revmatoid artritt kan følge et kurs relativt kort, et par måneder, og det kan være en komplett oppløsning av symptomer i flere måneder eller år. Hos de fleste pasienter, men sykdommen kommer tilbake, i hvert tilbakefall og forutsetter en mer kronisk form. Selv hos pasienter der sykdommen kjører en kronisk progressiv kurs, som varer i mange år, er det ofte perioder med relativ komfort, vekslende perioder med sykdomsaktivitet. Med hver forverring, kan nye relasjoner bli kompromittert, og funksjonen kan være mer begrenset i leddene tidligere berørt.

Behandling

grunnleggende prinsipper. Revmatoid artritt er en kronisk systemisk sykdom, og leger bør hele tiden minne deg selv på dette faktum. Lokal behandling for vonde ledd gir ofte symptomlindring, men mye mer må gjøres for å oppnå tilfredsstillende resultater. Legen må også erkjenne at revmatoid artritt er underlagt spontane remisjoner og eksaserbasjoner, som kan føre dem til å gi effektive terapeutiske midler ubrukelig. Det er viktig å bruke en multippel behandlingsprogram, nøye tilpasset behovene til hver enkelt pasient, heller enn å stole på en enkelt måling. Metodene for forpliktet verdi som gjelder for en større eller mindre utstrekning for hver pasient med reumatoid artritt kan sammenfattes under titlene (1) hvilende (2) lindring av smerte, (3) opprettholdelse av leddfunksjon ved fysisk, (4) forebyggelse og misdannelse korreksjon ved ortopedisk anvendelse av prinsippene, og (5) korrigering av eventuelle faktorer som er skadelig for pasientens helse.

I begynnelsen av dette programmet for behandling kan ofte bli bedre drevet av noen få uker på sykehus . Sykehuset gir ikke bare ressurser for hjem og pleie, og gir mulighet til å indoktrinere pasienten i bruk av relativt enkle smertestillende og fysioterapi, men også tillate deg å lese nøye gjennom alle forhold knyttet til deres generelle helse.
. &Nbsp ;