Leddgikt Osteoarthritis og gikt: The Top Three

leddgikt Artrose og gikt: De tre beste
Det finnes mange former for leddgikt. Leddgikt betyr betennelse i en joint. Det kan være på grunn av trauma med skade på brusk og blødning inn i fugen. Det kan være på grunn av infeksjon, med disseminert bakterier eller en punktering sår inn i leddet. Det kan være sekundært til tilstander som diabetes eller hormonelle ubalanser eller psoriasis. Formålet med denne diskusjonen er å diskutere de tre vanligste formene for leddgikt: Artrose, revmatoid artritt, og giktisk leddgikt.

Artrose er mer av en deteriorative tilstanden til felles og bein, men sikkert har betennelse. Det er åpenbart oftest med en krymping og forverring av brusk i leddet. Brusk og leddvæske normalt smører leddet og gir en pute for vekten plassert på den. Med sin forverring begynner subchondral bein under brusk å svekkes og danne en unormal overflaten og anatomien blir articulation av felles med smertefulle bein på bein bevegelse. Artrose er den fremste årsaken til kronisk funksjonshemming i dette landet med over 27 millioner mennesker er berørt. Det er nummer én årsak for hofte og kne erstatning og koster helse økonomien milliarder av dollar i året. Over 25% av primære omsorg besøkene er for slitasjegikt. Det står for halvparten av alle ikke-steroide anti-inflammatorisk (NSAI) resepter.

Den typiske pasient med artrose kommer inn med knesmerter, selv om prosessen kan og påvirker hender, hofter, rygg, og nesten alle andre ledd. Smerten gradvis blir verre etter hvert som dagen tar på, i motsetning til revmatoid artritt når smertene er vanligvis maksimal på som oppstår i morgen. Det er forbundet med nedsatt mobilitet, økt smerte på kalde og fuktige dager eller med vektbærende, misdannelse av skjøten, og noen ganger en låsing av leddet. Hvis leddet er røntget, det viser nedgang i brusk plass, subchondral bein endringer, og ofte kalsium spurs der kroppen har forsøkt å reparere tilstanden.

Behandling av artrose er vanligvis multimodal. Pasienter gjøre det bedre med opplæring om deres tilstand. En første linje av medisinering er ofte paracetamol i doser på rundt fire gram om dagen hvis leveren doesn &'; t objekt. Senere NSAI &'; kan s som "profen" narkotika prøves dersom det ikke har hatt gastrointestinal lidelse. Hvis det er en kontraindikasjon, flere av disse stoffene kommer i en topisk krem ​​eller gel som kan direkte påføres skjøten. Spjelking av skjøten, kan hjelpe, som kan lossing vekten av skjøten med en krykke eller stokk. Glucosamine and chondroitin sulfate gang ble utropt til sin fordel på felles, men dette har i stor grad blitt motbevist. Noen fordeler kan realiseres med fysisk terapi, og i mindre grad, med akupunktur. Noen ganger leddene kan injiseres med kortikosteroider, eller kneet med hyaluronsyre for å øke dens viskositet.

En annen type leddgikt er revmatoid artritt. Det påvirker om lag to millioner mennesker, med 75% er kvinner. Det er forårsaket av immunsystemet, spesielt cytokiner, faktisk angripe sine egne felles membraner, brusk, leddbånd og bein. Det synes å ha en forkjærlighet for leddene i hender, håndledd, føtter og ankler. Det gjør vondt verre om morgenen og like ved oppstår. Det vil i det vesentlige ødelegge leddene over tid, og dette er grunnen til tidlig behandling er nødvendig. Det er teknisk kalles en autoimmun sykdom. Behandlingen er rettet mot å slå av en del av immunsystemet, særlig det som angriper leddene. Behandlingen kan være med legemidler som vanligvis slår av immunsystemet, som metotreksat eller med medikamenter som spesifikt hemmer cytokiner. Andre behandlinger for symptomer, som NSAI &'; s og felles injeksjon med kortikosteroider, er mye det samme som med slitasjegikt.

En tredje type leddgikt er gikt. Den er forårsaket av krystaller av urinsyre som utfelles i leddene og myke vev (tophi), hvor den setter opp en inflammatorisk prosess. Urinsyregikt er derfor forårsaket av for mye urinsyre i blodet. Urinsyre er et nedbrytningsprodukt av protein. Gikt er forårsaket av kroppens enten gjør for mye urinsyre, eller via nyrene ikke filtrere ut nok. Det er visse ting som har en tendens til å øke urinsyre: øl, rødt kjøtt og sjømat. Visse legemidler som aspirin og alkohol kutte ned på nyrene utskillelsen av urinsyre. Selv om gikt kan oppstå i alle ledd med uutholdelig smerte og ømhet, det har en reell forkjærlighet for høyre stortåa.

Behandling av gikt innebærer å redusere nivået av urinsyre blod. Den mest vanlige legemiddel for dette er allopurinol, som griper inn med et enzym prosess i fremstillingen av urinsyre. Et nytt legemiddel, febuxostat, fungerer på samme måte, men doesn &'; t har de samme ulemper og bivirkninger som allopurinol. Det &'; s interessant at gikt angrep kan forekomme under behandling med disse legemidlene fordi kroppen lagrer av urinsyre blir mobilisert. Disse akutte fakkel-ups kan behandles med NSAI &'; s, colchicines, eller felles injeksjoner med kortikosteroider. Siden forhøyet urinsyre er en uavhengig risikofaktor for hjertesykdom, er det dobbelt viktig at urinsyrenivået vanligvis over 6,8 skal behandles.

Dette er de viktigste tre typer leddgikt. En enorm mengde forskning er i gang for å oppdage nye behandlinger for hver av disse. Etter hvert som hver kan ha elementer av immun inflammatoriske prosess, involverer flere nye behandlinger som modulerer immunsystemet. Dette gjelder særlig for slitasjegikt som sine inflammatoriske egenskaper ikke har vært spesielt behandlet. Nye legemidler er på horisonten for alle disse forholdene.

John Drew Laurusonis

Leger Medical Center

www.doctorsmedicalctr.com
.