Holde Pensjonister Fit: Hvordan helsepersonell kan bistå eldre voksne å unngå Sarcopenia

Helsepersonell som har omsorg for eldre voksne kan bidra til å forebygge og behandle sarcopenia

Om lag 45% av de eldre voksne i USA er rammet av sarkopeni, den progressive tap av muskelmasse, funksjon, kvalitet og styrke drevet av aldringsprosessen (1). Sarcopenia kan føre til redusert styrke og redusert aktivitetsnivå, og kan bidra til problemer med mobilitet, osteoporose, fall og brudd, skrøpelighet, tap av fysisk funksjon og uavhengighet (2).

Fra alder 30-60 gjennomsnittlig voksen vil få et pund av vekt og miste et halvt pund av muskel årlig for en samlet gevinst på 30 pounds av fett og tap av 15 pounds av muskel. Etter fylte sytti, muskeltap akselererer til 15% per tiår. Faktorer som akselerere tap av muskelmasse hos eldre voksne inkluderer redusert fysisk aktivitet, testosteron og veksthormon-mangel, muligens mild cytokin overflødig, og stressresponsen (3). Fysiologisk anoreksi, redusert kaloriinntak og vekttap er alle relatert til aldring, som igjen er assosiert med nedgang i muskelmasse og økt dødelighet (4,5).

Helsepersonell bør bruke en validert screeningverktøy for ernæring for eksempel Mini Nutrition Assessment-Short Form (MNA-SF) for å identifisere personer med risiko for underernæring. Lave MNA-SF score korrelerer med nedgang i funksjonsevne, kognitiv svikt, og økt skrøpelighet i eldre voksne (6). Dersom ernæring screening prosessen bestemmer at en person er høy risiko for underernæring, bør en henvisning gjøres til registrert kostholdsekspert (RD) som skal følge Academy of Nutrition and Dietetics Standardisert Nutrition Care Process for vurdering, diagnostisering, behandling og overvåking /evaluering.

Protein og energiinntaket er nøkkelkomponenter sammen med både motstand og aerobic trening for forebygging og håndtering av sarcopenia. Eldre voksne historisk står i fare for utilstrekkelig proteininntak under det anbefalte kosten rasjon (RDA) for protein (0,8 g /kg /dag) for friske voksne. En studie av de over femti bemerkes at 32% til 41% av kvinner og 22% til 38% av menn forbrukes mindre enn RDA for protein (7). Metabolske endringer i eldre voksne resultere i produksjon av mindre muskelprotein enn yngre voksne som spiser samme mengde protein. Studier tyder på at en aminosyre blanding av 30 g pr måltid fremstilt proteinsyntese i likhet med yngre personer (8). Totalt protein inntak av 1,0 - 1,5 gram /kg /dag, med like mengder protein forbrukes til frokost, lunsj og middag er anbefalt (9). Paddon-Jones og kolleger bemerkes at myseproteintilskudd (15 - 20 g) økt muskel styrke virkningene av styrketrening (10). Tilskudd av vitamin D i personer med lave nivåer øker muskelstyrke har også vist positive resultater. 25 (OH) vitamin D-nivåer bør måles i alle sarcopenic individer og vitamin D-tilskudd i doser tilstrekkelig til å øke nivåer over 100nmol /L bør gis som en tilleggsbehandling (9).

Nesten alle eldre voksne kan nytte av motstand og styrketrening for å øke muskelstyrke, bedre funksjonsevne eller hindre ytterligere nedgang. Det er fire komponenter av fysisk aktivitet som er viktig for et godt balansert øvelse plan. Alle er viktig, men styrketrening har vist seg å redusere skjørheten og forbedre muskelstyrke i meget eldre voksne. Trening er anbefalt på de fleste dagene i uken, men minimum tre ganger i uken er anbefalt å bremse muskel tap og hindre sarcopenia (11)

• Utholdenhet øvelser forbedre hjerte-og sirkulasjonssystemer (lav effekt øvelser)

• Styrketrening for å redusere sarkopeni, bygge muskler, og muligens forebygge osteoporose. Styrketrening bør gjøres tre ganger per uke. Alene og i kombinasjon med ernæringsmessige kosttilskudd, styrketrening øker styrke og funksjonsevne (12)

• Balanse hindre fall. Dette kan omfatte tai chi, eller noe så enkelt som å stå på ett ben med øynene lukket, selv om eldre voksne kan ha behov for å holde fast på noe mens du gjør dette

• Fleksibilitet til å gjenopprette fra eller forebygge skader (dvs. yoga eller stretching øvelser). Dette kan også bidra til å forebygge fall (13).

Ernæring og trening sammen ha en synergistisk effekt som bidrar til å bekjempe underernæring, øke styrke og fremme trivsel. Helsepersonell kan hjelpe eldre voksne forebygge og /eller behandle sarcopenia ved å oppmuntre et riktig kosthold og fysisk aktivitet, ved hjelp av alders- og ferdighets-aktuelle øvelser

Referanser:.

1. Janssen jeg, Shepard D, Katzmarzyk P, Roubenoff R. helsekostnader av sarcopenia i USA. Journal of The American Geriatric Society 52: 80-85, 2004.

2. Alliance for Aging Research. Aldring in Motion: fakta om sarcopenia. http: //www.aginginmotion.org/wp-content/uploads/2011/04/sarcopenia_fact _.... Nås 19. mars 2012.

3. Morley JE, DiMaria RA, Amella E. skrøpelighet og eldre voksen: Funksjoner, sårbarheter, og fôring. Clinical Nutrition Week. 30. januar 2005.

4. Morley JE. Vekttap hos eldre personer: Nye terapeutiske tilnærminger. Curr Pharm Des 2007. 13: 3637-3647

5.. Visvanathan R, Chapman IM. Undernutriton og anoreksi hos eldre personer. Gastroenterol Clin North Am 2009; 38:. 393-409

6. Donini LM, Savina C, Rosano A, et al. MNA prediktiv verdi i oppfølgingen av eldre pasienter. J Nutr Helse Aging 2003; 7:. 282-293

7. Kerstetter JE, O'Brien KO, Isogna KL, lav Protein Intake: Virkningen på kalsium og Homeostase inhumans. J Nutr 2003. 133: 8555 til 8615

8.. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Zhang XJ, Volpi E, Wolf SE, Aarsland A, Ferrando AA, og Wolfe RR. Aminosyre inntak forbedrer muskelproteinsyntese i unge og eldre. Am J Physiol Endocrinol Metab 286: E321-E328, 2004.

9. Morley JE, argiles JM, Evans WJ, et. al. Ernæringsmessige anbefalinger for håndtering av sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2 010; 11:. 391-396

10. Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Katsanos CS, Zhang XJ og Wolfe RR. Differensiell stimulering av muskelproteinsyntese i eldre mennesker etter inntak av isocaloric aminosyrer eller myseprotein. Exp Gerontol nov 22, 2005b.

11. Dorner B, Diet Manual: En omfattende ressurs og guide. Becky Dorner & Associates, Inc., Akron, OH, 2011.

12. Mead Johnson Advisory Board for Geriatric helse og ernæring, Rekuperative Powers av ernæring: Resistance, Recovery, Rehabilitering Monograph. Mead Johnson Nutritionals, Mead Johnson & Company, 2003.

13. NIH Senior Helse: Falls og eldre voksne. http://nihseniorhealth.gov/falls/aboutfalls/03.html. Nås 14. juni 2010.
.