Laparoskopi Versus Natural anordnet åpninger Transluminal endoskopisk Surgery

Første gang i historien av kirurgi antony kalloo presenteres transgastrisk kirurgi i 2004, kunne han ikke forestille meg at han og notater ville være en revolusjon i laparoskopisk kirurgi. Når asge og vismenn opprettet en arbeidsgruppe for å utvikle transluminal kirurgi, mens noen trodde at notater ville forbedre konvensjonell fleksibel endoskopi, ingen av lederne ante at denne ideen ville ha noen ettervirkning på laparoskopisk kirurgi.

Den opprinnelige ideen bak notater var det av en incisionless kirurgi, som ville de facto eliminere arr tilgang til bukhulen via naturlige åpninger. Dette innebærer bruk av kontrollerte prosedyrer som sluttstykke lumen av en sunn hul viscus slik som mage, kolon, vagina eller urinblæren. Forskning har å fokusere på å finne den beste måten å få tilgang til bukhulen, på utvikling av lekkasjesikre nedleggelse metoder og på å minimere den potensielle risikoen knyttet til forurensning. Flere alternativer er tilgjengelige: redusere antall instrumenter, samle havner i samme snitt, bruker flere instrumenter gjennom samme port, eller bruk en operativ omfang gjennom én port. På nittitallet, de første beskrivelsene av Kolecystektomifrekvens teknikker utføres gjennom en tilnærming som er tillatt å redusere antall porter eller samle dem i navlen. Single-port laparoskopisk appendectomies ble rapportert. Disse forsøk var ikke kjent for alle. Den ble brakt til den generelle oppmerksomheten med bruk av notater. Det som er klart er imidlertid at alt dette vitner fornyet interesse i å finne en måte å minimere fysisk traume. Forbedret cosmesis er en åpenbar ekstra psykologisk fordel for pasientene. Disse teknikkene bygge en bro mellom laparoskopisk og transluminal kirurgi og den nylig oppnådde utviklingen. Mest sannsynlig den teknologiske utviklingen som ti og notater krever vil gi gjensidige fordeler. Mens sikre nedleggelser av mage eller colonic snittene er kritisk og vanskelig, har opplevelsen av gynekologer som utfører transvaginal prosedyrer demonstrert sikkerheten til denne ruten: infeksjon rate er 0,001%, rektal skaden er 0,002% og lokalisert blødning er 0,2%. Dette sammenlignet med risikoen knyttet til bruk av trokarer i laparoskopisk kirurgi: 0,03 til 0,3% av viscerale og vaskulære skader, 0,7-1,8% av operasjonssåret brokk. Dette er grunnen til at den første klinisk anvendelse av notater, cholecystektomi, ble utført gjennom transvaginal ruten. Tanken bak dette var å lage en modell for notater, unngå ulempene med nye inngangssider, og dermed gir for en objektiv vurdering av mulighetene for dette konseptet. Men denne tilnærmingen, per se, har begrensninger. I tillegg er tiden det tar å utvikle teknologier som vil lette prosedyren og for å studere konsekvensene av brudd på en hul viscus av mage-tarmkanalen. Denne saken har tvunget oss, laparoskopiske kirurger, til å tenke. Studier har vist at postoperativ smerte reduseres når færre og mindre trokarer benyttes. Laparoskopisk kolecystektomi med mikro instrumenter bekreftet disse funnene. Likevel gjorde denne teknikken ikke bli like populær og så utbredt som man ville ha forestilt seg. Dette er hovedsakelig på grunn av den tekniske utfordringer relatert til størrelsen og mangel på stabilitet av mikro-instrumentering. Derfor, for å kirurger trengs revurdere dette og se etter andre løsninger. Hvordan kan vi muligens redusere antall trokarer, hvordan kan vi forbedre cosmesis i laparoskopisk kirurgi? Hvordan kan vi utføre en prosedyre som trenger flere instrumenter og derfor flere porter, da med sikte på å redusere antall porter?

laparoskopisk Training

laparoskopisk behandling

laparoskopisk Forskning
.