Swimmer er Skulder: Forebygging og Rehabilitation

Konkurransedyktige svømmere trener i gjennomsnitt ti til tyve tusen kilometer per dag. På åtte til ti arm sykluser per tjuefem yards, fører dette til nesten en million skulder rotasjoner per uke. Det &'; s ikke rart studier har vist levetiden forekomst av skulderskade i konkurranse svømmere er over 70%.

Den vanligste skulderskade pådratt svømmere er “ svømmer &'; s. skulder &"; Dette syndromet er en kombinasjon av noe av det følgende: rotator cuff eller bicipital senebetennelse, subacromial bursitt, skulder impingement, og glenohumeral felles ustabilitet. Det er ikke bare en tilstand av overdrive; repeterende bruk må kombineres med en annen skjerpende faktor, slik som supraspinatus eller biceps avascular tendinose, impingement syndrom, labral skade eller ustabilitet på grunn av ligamentous slapphet eller muskulær dysfunksjon.

muskel ubalanser og scapular Dysfunction
vanligste problemet som fører til svømmeren &'; s skulder er en svak serratus anterior. Dette øker romboide aktivitet, noe som fører til fremre anslag av biceps og supraspinatus sener. Serratus anterior legger også til scapula, som er bindeleddet i den kinetiske kjeden fra bena og bagasjerommet til skulderen. Faktisk er scapulær dysfunksjon til stede i 68% av alle rotatorcuff problemer. For hver to grader glenohumeral felles trekk, bør scapula flytte én grad.

Impingement
Impingement oppstår når det myke vevet i subacromial plass (supraspinatus senen, sene av den lange hodet av biceps, og subacromial bursa) er komprimert mellom leder av humerus, den coracoacromial bue og den fremre acromion. Betennelse i disse vev forverrer impingement. Impingement er vanlig i svømmere, volleyballspillere, baseball mugger, og tennisspillere, på grunn av økt overhead bevegelser. Dårlig fleksibilitet i skuldrene kan føre til økt anslags symptomer. Det er også forårsaket av langvarig postural påkjenninger, som sitter ved en datamaskin for arbeid.

Shoulder Slapphet
rotator cuff holder leddhodet, hindrer anterior og overlegen bevegelse. Vanlige årsaker til ustabilitet er skulder hyper, økt intern rotasjon og Adduktion styrker, overforbruk, overforbruk av hånd årer mens svømming, teknikk feil, og redusert core styrke. Ustabilitet fører til subluksasjon, og kombinert med repetisjon, fører til betennelse og smerte, noe som fører til arrdannelse, noe som fører til mer betennelse, smerte og dysfunksjon

Forebygging og rehabilitering. Technique Endrer
Svømming teknikk trenger å innlemme kroppen rotasjon med core styrke, tidlig fangst, tidlig exit, og gjennomgående arm trekker. Tommel første hånd entry streker biceps vedlegg til labrum, som fører til impingement. Hånd oppføring som krysser midtlinjen fører til anterior impingement. Asymmetrisk kropp roll og unilateral puste både forårsaker en kompensatorisk crossover, noe som øker risikoen for impingement. Riktig, symmetrisk kropp roll synker mest treff risiko. Andre teknikk bidragsytere er uriktig hodeposisjon, termin skuldre og skulderkammen ustabilitet (se Styrking avsnitt). Stretching, skikkelig oppvarming og forebyggende styrking må også innlemmes i praksis.

Forebygging og rehabilitering: Styrking
Styrking, både for skadeforebygging og rehabilitering, må fokusere på å strekke den sterke grupper av muskler og styrke de svake. Skulderskade er forhindret først ved kjernen stabilisering og deretter av skulderstabiliteten. Styrking bør fokusere på utholdenhet av serratus anterior, nedre trapezius, og subscapularis, samt å ta hensyn til styrke forholdet mellom interne og eksterne rotatorer. Stretching bør fokusere på pectoralis major og minor, bakre skulder kapsel, og latissimus dorsi. Kjernen styrking bør fokusere på de nedre magemuskler og økt bekkenkontroll.

Øvelser for å inkludere i en svømmer &'; s rutine inkluderer: scapulær høyde med tommelen opp og armene tretti grader frem; push-up pluss; roing med skulderkammen tilbaketrekking og palmer roteres opp; reverse push-ups; ensidig skulder trekker på skuldrene; horisontal bortføring; og skulder bortføring. Sport-spesifikke øvelser inkluderer ball kaster med en rebounder, punching, og PNF 2 manøvrer. Idrettsutøvere kan også bruke en ergometersykkel å jobbe disse musklene. Disse øvelsene bør gjøres med lave vekter, 1-3 sett med 25-30 repetisjoner, eller til trøtthet. Når disse øvelsene kan gjøres uten smerte, gradvis øke vekten i ett pund trinn. Denne rutinen bør gjøres enten etter bading, eller som en isolert trening økt, for å redusere skaderisiko. Kjernestyrkeøvelser som kan gjøres når som helst.

For de interne og eksterne skulderrotatorer, har isolerte øvelser vist seg å bedre muskel rekruttering understreke. Hvis den eksterne: intern rotasjon styrke forholdet er 70-80%, fokus på intern rotasjon styrking. Hvis det er mindre enn 70%, fokusere på de eksterne rotatorer. Når forholdet er 60-65%, erstatte den isolerte bevegelsen med dynamiske øvelser, som pull-ups, latissimus dorsi nedtrekk, overhead presser, omvendt pull-ups og push-ups. Alle disse øvelsene vil forbedre glenohumeral stabilitet. De bør gjøres med 3-7 sett med 8-15 repetisjoner, med 2-4 minutters hvile mellom settene.

Konklusjon
tilnærminger til forebygging og aktiv rehabilitering av svømmeren &'; s skulder er i hovedsak de samme: korrekt feil teknikk; strekke den stramme muskulaturen i bryst og fremre skulder; styrke kjernemuskulaturen og skulderkammen stabilisatorene; og redusere styrke ubalanser i skulderrotatorer. Trenere og rehabilitering leverandører må jobbe sammen med disse utøverne for å forhindre fremtidig skade og rette feil som kan allerede være tilstede

Referanser:.
Beneka, Anastasia, Ph.D., Nickos Aggleoussis, Ph .D., Konstatinos Gramnakopoulos, Ph.D., og Georgios Godolias, MD. “. identifisere og behandle Rotator Cuff Ubalanser &"; Styrke og Conditioning Journal, apr 2006. 92-95

Brumitt, Jason, MSPT, SCS, ATC, cscs * D, og ​​Erik Meira, PT, cscs. “ Scapula Stabilization Rehab Exercise Prescription &"; Styrke og Conditioning Journal juni 2006:. 62-65

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC, og Michael Fredercison, MD. “ Sterkere Shoulders for svømmere &"; Den Lege og Sports Medicine, Jan 2003. Online på www.physsportsmed.com.

Johnson, James N., MD, Jason Gauvin, PT, ATC, og Michael Fredericson, MD. “ Svømme Biomechanics og Injury Prevention &"; Physician and Sports Medicine. Online på www.physsportsmed.com.

King, Mark, DC. “ Impingement syndrom &"; Dynamisk Kiropraktikk, Oct 2005: 28.

Koehler, Scott M., MD, og ​​David C. Thorson, MD. “ Swimmer &'; s skulder. Targeting Treatment &"; Den Lege og Sports Medicine, nov 1996. Online på www.physsportsmed.com.

Kurtz, James T., DC, DACRB, CCSP, cscs. “ A Chiropractic kasuistikk i behandling og rehabilitering av Swimmer &'; s Shoulder &"; Journal of American Chiropractic Association, Oct 2004:.. 32-38