Kvalme og Vomiting

Kvalme og oppkast
jeg don &'; t tror noen av normal intelligens og menneskelig erfaring trenger en lang avhandling om opplevelsen av kvalme og oppkast. Kvalme er forutseende følelse at man kommer til å spy. Oppkast selv er refleks mekanismen som i magesekken, kastes oppad innholdet. Det er vanligvis innholdet fra tynntarmen, herunder galle, som beveges tilbake i magen umiddelbart før oppkast. Klinikeren &'; s dilemma er å finne årsaken, for å behandle årsaken og symptomene, og for å hindre komplikasjoner som dehydrering og selv sjokk. Det er tider da oppkast kan resultere i innkallingen av beredskaps transport service (911). Disse vil inneholde hvis det var brystsmerter som kan foreslå et hjerteinfarkt eller en rift i spiserøret. Tilstedeværelsen av besvimelse, kald, klam, blek hud, eller forvirring kan representere sjokk. Forekomsten av alvorlige magesmerter og oppkast av fecally duftende eller vises materialet kan sikkert foreslå en intestinal obstruksjon. Oppkast med tegn på høy feber og en stiv nakke kan foreslå hjernehinnebetennelse; trenger umiddelbar oppmerksomhet.
Kanskje det viktigste aspektet av å diagnostisere årsaken til kvalme og oppkast er den medisinske historie. Nøyaktig hvor lenge har oppkast skjedd? I et spedbarn eller barn som kaster opp mer enn tjuefire timer, bør ha en grundig evaluering. Er pasienten over fruktbar alder? Hun har savnet henne menstruasjon eller hadde andre tegn på graviditet? Har pasienten delta juli i piknik og spise potetsalat som hadde blitt sittende lenger enn to timer? Er pasienten en barneskole student, og har flere medlemmer av hans /hennes klasse vært ute med “ magen influensa &" ;? Har pasienten har en historie med migrene, og han /hun har en hodepine nå sammen med kvalme? Har pasienten lider et slag mot hodet som ettermiddag på fotballtrening? Har pasienten hadde alvorlige anfall av svimmelhet? Er det kroniske underliggende medisinske tilstander som diabetes, nyresvikt eller kreft? Hvilke medisiner har man tatt, og er det en historie av tung alkoholforbruk? Listen fortsetter og fortsetter, og det er oppgaven med klinikeren å erte ut den spesielle historien som ville begrense feltet av mulige årsaker.
Neste i prosessen med evaluering ville følge den fysiske undersøkelsen. Er elevene ulike; tyder på en hjerne prosess slik som slag eller hjerneskade, og resten av den nevrologisk undersøkelse normalt? Gjør de vitale tegn som høy puls og lavt blodtrykk foreslå sjokk? Er huden gule som fra hepatitt eller en kreft i leveren eller bukspyttkjertel? Er pasienten “ bete rød &"; som fra kullosforgiftning? Er det en sterk lukt av alkohol eller omstendigheter som tyder på overdose? Har pasienten har unormalt lav kroppsvekt tyder anoreksi eller bulimi? Er hjertet eksamen og elektro normalt? Er magen stivt hard eller myk? Er det normale tarmlyder? Er det et område av lokalisert ømhet? Denne prosessen vil fortsette inntil en fullstendig fysisk eksamen ble gjennomført.
Neste prosess i evalueringen kan være laboratorietesting. Dersom urinen konsentreres, og det er ketoner til stede, er dette bevis på dehydrering. Er hvite blodlegemer forhøyet som med en bakteriell infeksjon, eller det viser en overvekt av lymfocytter som med en virusinfeksjon? Er blodsukkeret for høyt eller for lavt? Er saltene som for eksempel natrium og kalium normalt? Gjøre andre tester tyder på lever abnormitet som hepatitt? Legen vil vite hvilke tester for å bestille og hvordan du skal tolke dem slik at den passer dine behov.
Hvis du er omsorgsperson for et spedbarn eller barn, og hvis brekninger har vært mindre enn tjuefire timer er det noen generelle retningslinjer for forebygging av dehydrering. Hvis du ammer, fortsette å gjøre det, men gi mindre lengder av fôring ved økt intervaller. For eldre barn, muntlige Rehydrerende væsker som Pedialyte er tilgjengelig uten resept. En formelen er å gi 10 teskjeer (50milliliters) per kilogram i inkrementelle doser. Dette kan suppleres med vann, jello, og utvannet fruktjuice. Sportsdrikker er ikke anbefalt som de kan forårsake elektrolyttforstyrrelser. Hvis fast føde er gitt, unngå høyt sukker eller fettrik mat, og velger i stedet komplekse karbohydrater som ris, poteter, hvete og brød, sammen med magert kjøtt, frukt og grønnsaker.
Over disk anti kvalme medisiner anbefales ikke . Legen kan, dersom han anser det som nødvendig og trygg, foreskrive visse medisiner for symptomene på kvalme. Disse kan være oral eller suppositorier, avhengig av om de kan beholdes. Ofte på kontoret eller ER et skudd av medisin kan gis først. Det finnes forholdsregler med deres bruk, og enkelte av dem er kontraindisert hos spedbarn og små barn, så sjekk med leverandøren din første stedet for å gi eventuelle tiloversblevne medisiner fra et familiemedlem som tidligere var syk.
Denne artikkelen er ment å være en primer på kvalme og oppkast. De ta med hjem meldingen er å gi leverandøren en komplett historie av sykdommen som mulig. Du kan gjøre kosten begrensninger tidlig i sykdomsforløpet og holde hydration state så normalt som mulig. Hvis det er en historie med hodeskade, høy feber, endret mental status, eller magesmerter ta pasienten inn for en fullstendig evaluering. Mange av mage virus er svært smittsomt, slik at familien skulle øve hyppig håndvask og forsiktig håndtering av den syke &'; s kjøkkenutstyr og noen produkter med spy på dem. De fleste årsaker til kvalme og oppkast er godartede og over i en dag eller to

John Drew Laurusonis MD
Leger Medical Center
.