Integrering av Mindfullness Basert kognitiv terapi i det terapeutiske samfunn: Konsekvenser for Trauma Treatment Part 1

Innledning

Drivkraften for den banebrytende gjennomføring av Mindfulness-Based Cognitive Therapy inn i terapeutisk samfunn Innstillingen kom fra Amity Foundation &'; s interesse i å tilby innovative terapier som bidrar til å løse de komplekse knop som avhengighet og co-forekommende lidelser skaper. Mindfulness praksis, som samtidig er veldig nytt og veldig gammel, har vist effekt i å redusere angst, depresjon og kroniske smerter (Baer, ​​2003), og lovende resultater i behandling av post-traumatisk stresslidelse (PTSD) (Follette, et al. 2006). Amity Foundation &'; s Circle Tree Ranch tilbyr et fredelig fristed som forenkler personlig vekst og transformasjon. Det er i en setting som dette, tegning på de vakre og inspirerende omgivelser, at enkeltpersoner kan møte virkeligheten av sine livserfaringer med håp heller enn fortvilelse. For å lette en person &'; s endringsprosess fra avhengighet og fremmedgjøring til nøkternhet og helhet, inkorporerer Amity et kulturelt responsiv, helhetlig tilnærming til rehabilitering. Vi har funnet MBCT åpner for fleksible behandlingsmålene med dually diagnostisert individer og er tilpasningsdyktig til kortere eller lengre opphold i behandlingen.

Som utøvere av den terapeutiske samfunn (TC) modell, mener vi at utvinning er en utviklingslæringsprosess som krever en betydelig lengre tid. Reduksjon i støtte til enkeltpersoner som har behov for langsiktig bolig behandling har ført til kortere lengder av oppholdet i vår communities1. Innføringen av strategier som tillater enkeltpersoner å være mer fullstendig til stede under TC prosessen har store implikasjoner som vi blir konfrontert med utfordringen med kortere perioder med påmelding. Mindfulness praksis effektivt engasjere elevene ved å øke øyeblikk-for-øyeblikk, ikke-dømmende bevissthet, dyrke en åpen og akseptere orientering mot sine opplevelser og erfaringer fra andre, undervisning kjernekompetanse av konsentrasjon, aksept, og utvikling av en klar måte å være . &Ldquo; portabilitet &"; av disse metodene gir personer med kompetanse som kan brukes lenge etter deres innmelding i TC.

Bakgrunn

Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) ble innført av Jon Kabat-Zinn ved Massachusetts General Hospital som en åtte økt kurs utviklet for å hjelpe folk å takle kroniske smerte og fysisk sykdom (Kabat-Zinn et al., 1987). Senere Kabat-Zinn (1995) generalisert anvendelsen av MBSR å omfatte angst og panikk lidelser, hjelpe folk forholde seg til mange uheldige effekter av emosjonell og fysisk smerte. Mer nylig MBSR har blitt kombinert med kognitiv terapi i et gruppebasert ferdighetstrening i MBCT for behandling av kronisk tilbakevendende depresjon (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). I begge MBSR og MBCT deltakerne utvikle oppmerksomhetskontroll og bevissthet om mentale prosesser gjennom gjentatte ganger praktiserer mindfulness meditasjon øvelser inkludert kroppsfokusert oppmerksomhet, skiftende fokus mellom ulike typer mental innhold (lyd, tanker, følelser, og følelser), mindful bevegelse, mindful gang , og være oppmerksom på dagligdagse aktiviteter.

I feltet for rusbehandling, mange studier viser effekten av kognitiv atferdsterapi (CBT) for en rekke vanedannende lidelser på tvers av ulike populasjoner (Mccradys, 2001). I de senere årene, nevrobiologiske funn støtter hypotesen om at meditasjon kan være effektiv i forebygging av tilbakefall som det forbedrer bevissthet og dyrking av alternativer til mindless, compulsive, eller impulsiv atferd (Marlatt, 2002). Forebygging av tilbakefall utdanning har blitt brukt effektivt som behandling for rusavhengighet, og har nylig blitt integrert med mindfulness-baserte teknikker for å utvikle effektive mestringsstrategier i møte med høyrisikosituasjoner (Witkiewitz et al., 2005). En omfattende litteraturgjennomgang utført av forfatterne avdekket en lang rekke anvendelser av mindfulness-basert meditasjon praksis. Men vi fant ingen referanse til bruk av MBCT som en intervensjon for behandling av traumer og avhengighet i bolig TC innstillinger. Vi tror at Mindfulness-baserte meditasjonsteknikker har stort potensial for personlig vekst og helbredelse fra traumer, rus, og co-forekommende lidelser innenfor TC innstilling, og kan støtte den grunnleggende TC metodikk “ fellesskapet som metode &"; (DeLeon, 2000).

MBCT: Konsekvenser for Trauma Treatment

Trauma er ofte beskrevet av psykologer som overveldende opplevelser som overstiger en organisme &'; s mestrings evner (Goldsmith, Barlow, & freyd, 2004). Når folk tåle kronisk traumatiske miljøer, er en hyppig adaptiv respons å blokkere bevissthet om traumer å aktivere overlevelse. Under misbruk, ofre og' opplevelser, følelser og minner er konsekvent ignorert eller ugyldiggjort, noe som sannsynligvis vil hemme emosjonell bevissthet. Mestringsstrategier, inkludert dissosiasjon, forenkle denne mangel på bevissthet, og forstyrre utviklingen av normal systemer av oppmerksomhet (DePrince, 2001). Derfor ofre for traumer, overgrep, og svik har ofte problemer med å identifisere og beskrive sine følelsesmessige opplevelser (freyd, DePrince, & Zurbriggen, 2001). Ser på seg selv som skadet eller unlovable, traumeoverlevere velger hendelser fra deres miljø som forsterker negative kjernen tro inkludert selvbebreidelse, selvkritikk, skam, skyldfølelse, håpløshet, og mangel på self-efficacy. Mindfulness-basert praksis har stort potensial til å helbrede denne interne frakobling. En viktig komponent i MBCT er praksisen med selv medfølelse, selv-aksept, åpenhet for erfaring, og økt øyeblikket bevissthet (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). Tilbyr traumeofre valg, kontroll, empati og respekt motsier aspekter av den traumatiske opplevelsen tilrettelegge healing, bevisstgjøring og empowerment.

Sjelden enkeltpersoner søke hjelp på grunn av traumer seg selv, heller det er nød fra sine effekter, inkludert avhengighet, depresjon, angst og andre co-forekommende lidelser som fører folk til behandling. Ofte kjemisk avhengighet og andre vanedannende eller selvdestruktiv atferd er knyttet til overveldende opplevelser av eksponering for fornærmende kraft, fysiske og seksuelle overgrep, invalidiserende tap og forstyrret vedlegg, vanligvis begynner i barndommen. Undertrykkelse, gjør disassosiasjon, eller fornektelse av traumer senere utøvelse mer sannsynlig og kan bidra til opprettholdelse av vold i vårt samfunn (Miller, 1983). Noen terapeuter eksplisitt utfordre terapeutiske teknikker rettet mot underlag og utforske tidligere traumer, foreslår denne praksisen kan være “ re-traumatiserende &" ;. Men en økende mengde forskning knytter fornektelse av tidligere traumer og overgrep med generasjons overføring av traumer, vold, og en økt risiko for fornærmende foreldre (Milburn & Conrad, 1996; Miller, 1983). Sviktende å vurdere alle relevante aspekter ved psykologisk erfaring utgjør en bjørnetjeneste til enkeltpersoner, familier og samfunn.

Innenfor terapeutisk samfunn har vi funnet den mest effektive måten å helbrede dissosiasjon, lammende, og unngåelse så utbredt blant ofre for traumer og svik er å oppleve i fellesskap som ble brutt. Den sterke vekt på “ fellesskapet som metode &"; innenfor TC oppfordrer aksept og tilhørighet for å bryte syklusen av isolasjon og eksklusjon som er vanlig blant de som arbeider med traumeproblemer. Opprettelsen av et trygt miljø for utforskning av erfaringer og utvikling av tillitsfulle relasjoner gir en kraftig motgift for dem som lider konsekvensene av svik og traumer. Mindfulness praksis effektivt bidra til å skape helligdommen nødvendig å begynne helbredelsesprosessen.

I motsetning til mange skoler av psykoterapi, men i tråd med vår filosofi om hele mennesket utvinning, betyr mindfulness meditasjon ikke anta patologi, men i stedet fokuserer på å bli kjent med en &'; s indre ressurser og tiltak som et middel for aksept og transformasjon av lidelse. Mindfulness er prosessen med å betale oppmerksomhet i alle faser av livet som kan føre til dyp personlig forandring. Mindfulness meditasjon er en måte selv transformasjon gjennom selvobservasjon (Kabat-Zinn, 1990). Det er denne observasjonen basert, selvutforskende reise som tilbyr et middel til å undersøke totaliteten av ens vesen; fysiske, følelsesmessige, intellektuelle og åndelig. MBCT kursene lærer mindfulness gjennom objektive, frittliggende selvobservasjon uten reaksjon. Målet er ikke å endre innholdet av tanker, som i tradisjonell kognitiv terapi, men å utvikle en nonjudgmental holdning til tanker, følelser og opplevelser som de oppstår (Teasdale, Segal, & Williams, 1995). Dette fraværet av reaksjonen kan aksept av tanker, følelser og opplevelser som uavhengige, impermanent hendelser og ikke nødvendigvis krever direkte handling (Segal, Williams, & Teasdale, 2002). For personer som søker fysisk, følelsesmessig og åndelig helbredelse fra traumer praktisering av mindfulness meditasjon letter muligheten til å bo i og løse interne konflikter. Gjennom prosessen med å snu seg mot og flytte til ren bevissthet midt i smertetraumeoverlevere skifte deres forhold til den smertefulle opplevelsen, som gir frihet i både holdninger og handlinger i en gitt situasjon
.