Dissosiativ identitets Disorder

dissosiativ identitetsforstyrrelse (tidligere kalt Multiple Personality Disorder eller MPD) er definert i DSM-IV-TR som tilstedeværelsen av to eller flere personlighets stater eller forskjellige identiteter som gjentatte ganger tar kontroll over en &'; s oppførsel. Pasienten har en manglende evne til å huske personlig informasjon. Omfanget av denne mangelen på tilbakekallingen er for stor til å forklares med normal glemsel. Lidelsen kan ikke være på grunn av de direkte fysiske virkningene av en generell medisinsk tilstand eller substans. [1]

DID innebærer en unnlatelse av å integrere visse aspekter av hukommelse, bevissthet og identitet. Pasienter opplever hyppige hull i deres minne for sin personlige historie, fortid og nåtid. Pasienter med DID rapporterer å ha alvorlige fysiske og seksuelle overgrep, spesielt i løpet av barndommen. Rapporter om pasienter med DID er ofte validert av objektive bevis. [1]

Fysiske bevis kan omfatte variasjoner i fysiologiske funksjoner i ulike identitets stater, inkludert forskjeller i syn, nivåer av smerte toleranse, symptomer på astma, de responsen av blodsukker til insulin og følsomhet for allergener. Andre fysiske funn kan inneholde arr fra fysisk mishandling eller selvpåførte skader, hodepine eller migrene, astma og irritabel tarm syndrom. [1]

DID er funnet i en rekke kulturer rundt om i verden. Det er diagnostisert tre til ni ganger oftere hos voksne kvinner enn menn. Kvinner i gjennomsnitt 15 eller flere identiteter, hanner åtte identiteter. Den kraftige økningen i rapporterte tilfeller av DID i USA kan være på grunn av større bevissthet om DID &'; s diagnose, noe som har medført en økt identifisering av de som var tidligere udiagnostisert [1]

Den gjennomsnittlige tidsperiode. fra DID &'; s første presentasjon av symptomer til sin diagnose er seks til syv år. GJORDE kan bli mindre manifest som pasientene nå forbi sin sent 40 &'; s, men det kan reemerge under stress, traumer eller rusmisbruk. Det er foreslått i flere studier som gjorde er mer sannsynlig til å skje med førstegrads biologiske slektninger av personer som allerede gjorde, enn i den vanlige befolkningen. [1]

symptomatologi

Personer diagnostisert med DID demonstrere en rekke symptomer med store svingninger over tid; funksjon kan variere fra alvorlig svekkelse i daglig fungering til normale eller høye evner. [2]

Pasienter kan oppleve et ekstremt bredt spekter av andre symptomer som ligner epilepsi, schizofreni, angstlidelser, stemningslidelser, posttraumatisk stresslidelse , personlighetsforstyrrelser og spiseforstyrrelser. [2]

Årsaker

Årsakene til dissosiativ identitetsforstyrrelse er teoretisk knyttet til samspillet mellom overveldende stress, traumatiske fortid, [3] utilstrekkelig barndom pleie, og en medfødt evne til å distansere minner eller erfaringer fra bevisstheten. [2] Langvarig barnemishandling er ofte en faktor, med en svært høy andel av pasienter som rapporterte dokumentert overgrep [4] ofte bekreftet av objektive bevis. [1] Den Diagnostic and Statistical Manual av psykiske lidelser slår fast at pasienter med DID ofte oppgir å ha en historie med alvorlige fysiske og seksuelle overgrep. Rapporter om pasienter som lider av DID er "ofte bekreftet av objektive bevis", og DSM bemerker at overgripere i slike situasjoner kan være tilbøyelig til å "benekte eller forvrenge &";. Disse handlingene [1] Forskning har konsekvent vist at VISSTE er preget av rapporter om omfattende barndommen traumer, vanligvis barnemishandling. [5] [6] [7] Dissosiasjon er anerkjent som en symptomatisk presentasjon som svar på psykologiske traumer, ekstrem følelsesmessig stress, og i forbindelse med emosjonell dysregulering og borderline personlighetsforstyrrelse. [8] En studie av 12 mordere etablert sammenhengen mellom tidlig alvorlig mishandling og DID [9].

inkludering DSM

DID oppfyller alle retningslinjer for inkludering i DSM og støttes av taxometric forskning. [10] Forskning har etablert DID som en gyldig diagnose. [10] I en studie VISSTE ble funnet å være en ekte lidelse med en konstant sett av kjernefunksjoner. [11]

Historie

Det 19. århundre så en rekke rapporterte tilfeller av flere personligheter som Rieber estimerte ville være nær 100. [12]

Ved slutten av det 19. århundre var det en generell erkjennelse av at følelsesmessig traumatiske opplevelser kan føre til langsiktig lidelser som kan manifestere med en rekke symptomer. [13] Mellom 1880 og 1920 mange store internasjonale medisinske konferanser viet mye tid til økter på dissosiasjon. [14]

Fra og med ca 1927, var det en stor økning i antall rapporterte tilfeller av schizofreni, som ble matchet av en like stor nedgang i antall av flere personlighets rapporter. [14] Bleuler også inkludert multippel personlighet i sin kategori av schizofreni. Det ble funnet i 1980 at MPD pasienter blir ofte feildiagnostisert som lider av schizofreni. [14] Flere personlighetsforstyrrelse begynte å dukke opp som en egen lidelse i 1970 da en i utgangspunktet lite antall leger jobbet med å reetablere MPD som en legitim diagnose . [14]

Fysiologiske Evidence

Fysiologisk bevis har gitt ytterligere bevis for å sikkerhets eksistensen av DID. En gjennomgang av litteraturen fant "fysiologiske og okulær forskjeller på tvers av alter personligheter." [15]. Andre studier har funnet viser optiske forskjeller i DID tilfeller. [16] [17] En studie fant at "åtte av de ni MPD fagene konsekvent manifestert fysiologisk forskjellige alter personlighets stater." [18]. Andre omtaler har funnet flere fysiologiske forskjeller [19]. Brain kartlegging har også funnet fysiologiske forskjeller i alternative personligheter [20]. En rekke psykiatriske vurderingsskalaer fant at flere personlighetsforstyrrelse er sterkt relatert til barndommen traumer i stedet for til en underliggende elektrofysiologisk dysfunksjon [21].

Referanser

1. American Psychiatric Association (2000-06) .Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV TR (Text Revision). Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc .. http: //books.google.com/books id = 3SQrtpnHb9MC & pg = PA527 & lpg = PA535 & sig = 25M ... DOI: 10.1176 /appi.books ,9780890423349. ISBN 978-0890420249.
2. dissosiativ identitetsforstyrrelse, legens henvisning. Merck.com (2005-11-01). http://www.merck.com/mmpe/sec15/ch197/ch197e.html
3. Pearson, ML (1997). Barndomstraumer, voksen traumer og dissosiasjon (PDF). Dissosiasjon 10 (1): 58 – 62 https: //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1837/Diss_1 ...
4. Kluft, RP (2003). Nettstedet kan ha et virus - Vær forsiktig aktuelle spørsmål i Dissosiativ Identity Disorder (PDF). Bridging Eastern og Western Psykiatri 1 (1): 71 – 87. http://www.psyter.org/allegati/180/Kluft.pdf
5. Putnam FW, Guroff JJ, Silberman EK, Barban L, Post RM (juni 1986). "Den kliniske fenomenologi av multippel personlighetsforstyrrelse: gjennomgang av 100 siste saker". J Clin Psychiatry 47 (6): 285 – 93. PMID 3711025. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3711025?dopt=Abstract
6. Ross CA, Miller SD, Bjørnson L, Reagor P, Fraser GA, Anderson G (mars 1991) . "Misbruk historier i 102 tilfeller av multippel personlighet". Kan J Psychiatry 36 (2): 97 – 101. PMID 2044042. "Pasientene rapporterte høy forekomst av traumer i barndommen: 90,2% hadde blitt seksuelt misbrukt, 82,4% fysisk mishandlet, og 95,1% utsatt for en eller begge former for barnemishandling .... synes Flere personlighetsforstyrrelse å være en reaksjon på kronisk traume opprinnelse i en sårbar periode i barndommen. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2044042?dopt=Abstract
7. Boon S, Draijer N (mars 1993). Multippel personlighetsforstyrrelse i Nederland: en klinisk undersøkelse av 71 pasienter. Am J Psychiatry 150 (3): 489 – 94. PMID 8434668. "En historie om barndom fysiske og /eller seksuelle overgrep ble rapportert av 94,4% av pasientene, og 80,6% møtte kriteriene for posttraumatisk stresslidelse .... Pasienter med multippel personlighetsforstyrrelse har en stabil sett av kjernesymptomer hele Nord Amerika, samt i Europa. " http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8434668?dopt=Abstract
8. marmer S, Fink D (1994). "Rethinking sammenligning av borderline personlighetsforstyrrelse og multippel personlighet". Psychiatr Clin North Am 17 (4): 743 – 71. PMID 7877901. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7877901?dopt=Abstract
9. Lewis, D., Yeager, C., Swica, Y., Pincus, J. og Lewis , M. (1997). Mål dokumentasjon av barnemishandling og dissosiasjon i 12 mordere med dissosiativ identitetsforstyrrelse. Am J Psychiatry, 154 (12): 1703-1710. "Tegn og symptomer på dissosiativ identitetsforstyrrelse i barndom og voksen alder ble bekreftet uavhengig og fra flere kilder i alle 12 tilfeller, objektive bevis for alvorlige overgrep ble oppnådd i 11 tilfeller Fagene hadde hukommelsestap for det meste av misbruk og underrapportert det markerte endringer.. i skrivestil og /eller signaturer ble dokumentert i 10 tilfeller KONKLUSJON:.. Denne studien etablerer, en gang for alle, sammenhengen mellom tidlig alvorlig mishandling og dissosiativ identitetsforstyrrelse "
10. Gleaves, DH; May MC, carde ñ, en E (2001) En undersøkelse av den diagnostiske gyldigheten av dissosiativ identitetsforstyrrelse. 21 (4) 577-608 http://leadershipcouncil.org/docs/gleaves2001.pdf
11. Ross, C ; Norton, G. &Co. Fraser, G. (1989). Bevis mot iatrogen av multippel personlighetsforstyrrelse (PDF). Dissosiasjon 2 (2): 61 – 65
https:. //scholarsbank.uoregon.edu/xmlui/bitstream/handle/1794/1424/Diss_2 ...
12. Rieber RW (2002). "Den dualiteten av hjernen og mangfoldet av sinn: du kan ha det begge veier?". Psykiatriens historie 13 (49 Pt 1): 3 – 17. DOI: 10,1177 /0957154X0201304901. PMID 12094818. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12094818?dopt=Abstract
13. Borch-Jacobsen M, Brick D (2000). "Hvordan forutsi fortiden: fra traumer til undertrykkelse". History of Psychiatry 11: 15 – 35. DOI:. 10,1177 /0957154X0001104102
14. Putnam, Frank W. (1989). Diagnostisering og behandling av Multiple Personality Disorder. New York:. The Guilford Press, 351. ISBN 0-89862-177-1
15 Birnbaum MH, Thomann K. Visual funksjon i flere personlighetsforstyrrelse. J Am Optom Assoc. 1 996 juni; 67 (6): 327-34 "BAKGRUNN: Flere personlighetsforstyrrelse (MPD) er preget av at det finnes to eller flere personlighets stater som recurrently utveksler kontroll over oppførselen til enkelte Tallrike rapporter indikerer fysiologiske forskjeller, inkludert betydelige. forskjeller i okulær og synsfunksjon, på tvers alter personlighetstilstander i MPD metode. Den eksisterende litteraturen ble anmeldt for å gi en oversikt over innholdet og egenskapene til MPD, med vekt på rapportert fysiologiske og okulær forskjeller på tvers av alter personligheter I tillegg er en sak. rapporteres av en MPD pasient sett over en 3-årsperiode RESULTATER:. fysiologiske forskjeller mellom alter personlighetstilstander i MPD inkluderer forskjeller i dominant handedness, som svar på den samme medisinen, allergiske overfølsomhet, autonome og endokrine funksjon, EEG, VEP og regional cerebral blodstrøm. Forskjeller i visuell funksjon inkluderer variasjon i synsskarphet, brytning, oculomotor status, visuelle feltet, fargesyn, hornhinnen kurvatur, elev størrelse, og intraokulært trykk i de ulike personlighetstilstander MPD fagene i forhold til enkeltpersonlighets kontroller. KONKLUSJON: Muligheten for MPDS bør vurderes hos pasienter som viser uvanlig variasjon i okulære og visuelle funn, spesielt med en positiv psykiatrisk historie. Eksistensen av visuelle og andre fysiologiske forskjeller på tvers av alter personligheter i MPD tilbyr en unik potensial for studiet av mind-body relasjoner. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8888853
16 Miller SD . Optiske forskjeller i tilfeller av multippel personlighetsforstyrrelse J nerv Ment Dis 1 989 august; 177 (8):.. 480-6 "MPD fag hadde betydelig mer variasjon i visuell funksjon over alter personligheter enn gjorde kontrollpersoner." http: //www .ncbi.nlm.nih.gov /PubMed /2760599
17 Miller SD, Blackburn T, Scholes G, Hvit GL, Mamalis N. Optiske forskjeller i multippel personlighetsforstyrrelse En ekstra titt J nerv Ment Dis 1991 mars; 179 (3):. 132-5 "I denne studien, data fra 20 pasienter diagnostisert med MPD og 20 kontrollpersoner rollespill MPD ble analysert for statistisk og klinisk betydning. Resultatene fra denne studien synes å bekrefte resultatene fra den tidligere studien at personer med MPD opplever forskjeller i noen aspekter av visuell funksjon mellom alter personligheter. Resultatene bekrefter videre at MPD fag opplever flere forskjeller mellom visuelle tiltak enn kontrollpersoner simulere sykdommen. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1997659
18 Putnam FW, Zahn TP, Post RM .. Psychiatry Res 1990 Mar; 31 (3):. 251-60.Differential autonome nervesystem aktivitet i flere personlighetsforstyrrelse "Mange kliniske rapporter tyder på at disse endre personlighetstilstander utviser tydelige fysiologiske forskjeller. Vi undersøkte differensial autonome nervesystemet (ANS) aktivitet på tvers av ni personer med MPD og fem kontroller, som produserte "alter" personlighetstilstander ved simulering og ved hypnose eller dyp avslapning. Åtte av de ni MPD fagene konsekvent manifestert fysiologisk forskjellige alter personlighetstilstander "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2333357
19 Miller SD, Triggiano PJ Den psykofysiologisk undersøkelse av multippel personlighetsforstyrrelse..: gjennomgå og oppdatere Am J Clin Hypn 1 992 juli; 35 (1):.. 47-61 "psychophysiologic forskjeller rapportert i litteraturen omfatter endringer i cerebral elektriske aktiviteten, cerebral blodstrøm, galvanisk hud respons, hudtemperatur, hendelsesrelaterte potensialer. , nevroendokrine profiler, skjoldbrusk-funksjon, respons på medisiner, persepsjon, visuell funksjon, visuelle fremkalt respons, og i tale, holdning, og motor atferd. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1442640
20 Hughes JR, Kuhlman DT, Fichtner CG, Gruenfeld MJ Brain kartlegging i et tilfelle av multippel personlighet Clin Electroencephalogr 1 990 oktober; 21 (4):... 200-9 "Brain kartene ble spilt inn på en pasient med multippel personlighet. lidelse (10 alternative personligheter). Kartene ble registrert med åpne øyne og øynene lukket under 2 forskjellige økter, 2 måneder fra hverandre. Kart fra annenhver personlighet ble sammenlignet med de av de grunnleggende personlighet "S", noe kart var lik og noen var annerledes, særlig med øynene åpne. Funn som ble kopiert i den andre økten viste forskjeller fra 4 personligheter, særlig i theta og beta 2 frekvenser på venstre timelige og høyre bakre regioner. "Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2225470
21 Coons PM, Bowman ES, Milstein V. Flere personlighetsforstyrrelse En klinisk undersøkelse av 50 saker J nerv Ment Dis 1988 Sep; 176 (9):... 519-27 "50 påfølgende pasienter med DSM-III multippel personlighetsforstyrrelse. ble vurdert ved hjelp av sykehistorie, psykiatrisk intervju, nevrologisk undersøkelse, elektroencefalogram, MMPI, intelligens testing, og en rekke psykiatriske vurderingsskalaer. Resultatene viste at pasienter med multippel personlighet er som regel kvinner som får depresjon, selvmordsforsøk, gjentatte amnestiske episoder, og en historie med barndommen traumer, spesielt seksuelle overgrep .... Disse dataene tyder på at etiologien av multippel personlighet er sterkt knyttet til barndommen traumer i stedet for til en underliggende elektrofysiologisk dysfunksjon. "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3418321

Bibliografi

* Baer, ​​Richard A. (2007). Bytte Tidspunkt: A Doctor opprivende historie om behandling av en kvinne med 17 Personalities [New York]:. Crown ISBN 0307382664. product: * Braun, BG (1989) Dissosiasjon:... Vol 2, nr 2, s 066-. . 069: Iatrophilia og Iatrophobia i diagnostisering og behandling av MPD (PDF) http://hdl.handle.net/1794/1425 product: * Brown, D; Frischholz E, Scheflin A. (1999) "Iatrogenic dissosiativ. . identitetsforstyrrelse - en evaluering av vitenskapelige bevis "The Journal of Psychiatry and Law XXVII nr 3-4 (Fall-Winter 1999): 549 – 637 product: * Gleaves, D. (juli 1996).. Den sociocognitive modell av dissosiativ identitetsforstyrrelse: en ny vurdering av bevisene. Psychological Bulletin 120 (1): 42 – 59. DOI: 10,1037 /0033-2909.120.1.42. PMID 8711016. "De fleste nyere forskning på dissosiative lidelser ikke støtter (og faktisk disconfirms) den sociocognitive modell, og mange slutninger trukket fra tidligere forskning synes uberettiget. Det finnes ingen grunn til å tvile på sammenhengen mellom DID og traumer i barndommen. Behandlings anbefalinger som følger av sociocognitive modellen kan være skadelig fordi de involverer ignorerer posttraumatisk symptomatologi personer med DID. " http://psycnet.apa.org/index.cfm?fa=search.displayRecord&uid=1996-01403-003 product: * Goettmann, BA; Greaves, BG, Coons MP (1994) .Multiple personlighet og dissosiasjon, 1791-1992: en komplett bibliografi. Luther, MD: The Sidran Press, 85. ISBN 0-9629164-5-5. http://boundless.uoregon.edu/cdm4/item_viewer.php?CISOROOT=/diss&CISOPTR=38 product: * Kluft, RP (1989). Iatrogenic etablering av nye alter personligheter (PDF). Dissosiasjon 2 (2): 83 – 91. http://hdl.handle.net/1794/1428 product: * Underwood, Anne. Identity Crisis - Hvordan er det å leve med 17 alternative selv? En overlevende av multippel personlighetsforstyrrelse diskuterer sykdom og smertefull integrasjonsprosess som gjorde henne helt. Newsweek, 22. oktober 2007. http://www.newsweek.com/id/57861

Eksterne lenker

* International Society for studier av Trauma og Dissosiasjon http: //www. isst-d.org/product: * United States of Tara - Lær mer om DID - Showtime støtter bevissthet for dissosiativ Identity Disorder http: //www.sho.com/site/video/brightcove/series/title.do bcpid = 184732221 ...
?.