Den etymologiske forløpere av og vitenskapelig bevis for eksistensen av dissosiativ identitets Disorder

Denne oppgaven vil avgrense etiologiske forløpere av dissosiativ Identity Disorder (DID) og nummerere på vitenskapelig dokumentasjon som beviser eksistensen av DID. (Jeg vil bruke begrepet gjorde for MPD å unngå forvirring, selv når den opprinnelige forfatteren sitert kan ha brukt det opprinnelige begrepet MPD.) Denne artikkelen vil forklare de diagnostiske kriteriene for DID, dets insidensen og kryss-kulturelle særtrekk, presentere argumenter for å motvirke ideen om at suggestibilitet kan være en faktor i sin feildiagnostisering og avgrense data som viser en klar sammenheng mellom traumatiske krigsopplevelser og dissosiasjon og traumer og gjorde. Det vil også vurdere den historiske utviklingen av debatten rundt DID, herunder økt diagnostisering rundt begynnelsen av forrige århundre, årsaker til tilbakegangen i diagnose i midten del av forrige århundre, og årsakene til den økte diagnose mot slutten av 20. århundre. Det vil bevisst på påstandene flere forskere som VISSTE kan skapes i laboratoriet samt kritikken rundt disse påstandene. Jeg vil også diskutere nevrobiologiske bevis beviser sammenhengen mellom DID og enkelte nevrobiologiske indikatorer. Inkludert vil være en diskusjon om moderne teori for iatrogenisk DID og en kritikk av denne teorien. En debatt om opprettelsen av DID som en sosial konstruksjon og kritikk av denne teorien presenteres også. For å konkludere, vil jeg presentere argumentet om at forskning på DID som viser at det skal være et gyldig psykiatrisk diagnose som robust oppfyller alle de nødvendige gyldighetskrav.

DID er definert i DSM-IV-TR som tilstedeværelsen av to eller flere personlighets stater eller forskjellige identiteter som gjentatte ganger tar kontroll over en &'; s oppførsel. Pasienten har en manglende evne til å huske personlig informasjon. Omfanget av denne mangelen på tilbakekallingen er for stor til å forklares med normal glemsel. Forstyrrelsen kan ikke være på grunn av de direkte fysiske effektene av en generell medisinsk tilstand eller substans. (American Psychological Association, 2000).

DID innebærer en unnlatelse av å integrere visse aspekter av hukommelse, bevissthet og identitet. Pasienter opplever hyppige hull i deres minne for sin personlige historie, fortid og nåtid. Pasienter med DID rapporterer å ha alvorlige fysiske og seksuelle overgrep, spesielt i løpet av barndommen. Det er uenighet rundt disse rapportene, fordi barndomsminner kan bli utsatt for forvrengning og noen pasienter med DID er svært hypnotizable og sårbare for suggestiv påvirkning. Men, er rapporter om pasienter med DID ofte validert av objektive bevis. Folk som er ansvarlig for handlinger av seksuelle og fysiske overgrep kan være utsatt for å forvrenge eller benekte deres atferd. (American Psychological Association, 2000)

Fysiske bevis kan omfatte variasjoner i fysiologiske funksjoner i ulike identitets stater, inkludert forskjeller i syn, nivåer av smerte toleranse, symptomer på astma, responsen av blodsukker og insulin og følsomhet for allergener. Andre fysiske funn kan inneholde arr fra fysisk mishandling eller selvpåførte skader, hodepine eller migrene, astma og irritabel tarm syndrom. (American Psychological Association, 2000)

VISSTE er funnet i en rekke kulturer rundt om i verden. Det er diagnostisert tre til ni ganger oftere hos voksne kvinner enn menn. Kvinner i gjennomsnitt 15 eller flere identiteter, hanner åtte identiteter. Den sterke veksten i de rapporterte tilfellene av gjorde i USA kan være på grunn av større bevissthet om DID &'; s diagnose, noe som har medført en økt identifisering av de som var tidligere udiagnostisert. Andre mener det har vært overdiagnostisert i de som er meget suggestible. (American Psychological Association, 2000)

Pezdek og Roe undersøkt noen feilinformasjon suggestibility studier og fant at feilinformasjon suggestibilitet effekten ikke kan være lett generaliseres til falske minner forårsaket av terapeutiske forslag. Pezdek og Grand i egne papirer fast at det ikke finnes uavhengige tilfeller av falsk hukommelse. Pezdek og Roe fant at sterke minner er mer motstandsdyktig mot forslaget enn svake minner. De fant også at det er ganske lett å suggestively påvirke noen til å tro at en annen hendelse skjedde annet enn hendelsen opplevd. Men, et stort antall eksperimentelle fag avvist et slått plantet minne for en hendelse som ikke hadde funnet sted i det hele tatt. Pezdek, Finger og Hodge testet hypotesen om at en hendelse må vurderes som sant før det kan settes i selvbiografisk hukommelse. De fant at kjente falske hendelsene var mye mest sannsynlig til å bli satt inn i selvbiografisk hukommelse enn ukjente falske hendelser. De testet foreslå to falske hendelser til 20 forsøkspersoner ble en blir borte i et kjøpesenter, den andre ble gitt en rektal klyster. Tre akseptert den kjente falske forslag for å gå tapt i et kjøpesenter, men ingen akseptert ukjente forslag for å bli gitt en klyster. (Brown, Frischholz & Scheflin, 1999) Disse studiene vil sikkerhetskopiere ideen om at det er vanskelig om ikke umulig å foreslå for en pasient som de har DID

Den gjennomsnittlige tidsperioden fra DID &'; s. Første presentasjon symptomer for sin diagnose er seks til syv år. GJORDE kan bli mindre manifest som pasientene nå forbi sin sent 40 &'; s, men det kan reemerge under stress, traumer eller rusmisbruk. Det er foreslått i flere studier som gjorde er mer sannsynlig til å skje med førstegrads biologiske slektninger av personer som allerede gjorde, enn i den vanlige befolkningen. (American Psychological Association, 2000)

Forskning ved Putnam har vist at det store flertallet av dissosiative lidelser ble indusert traumatisk. Krigstid amnestiske syndromene gi oss god dokumentasjon som viser sammenhenger mellom dissosiative reaksjoner og traumer. En betydelig andel av de som har kjempet i kriger har enten helt eller delvis hukommelsestap for sine kamperfaringer. En del av krigs indusert posttraumatiske stressreaksjoner inkluderer vedvarende følelser av fremmedgjøring og løsrivelse, og aktive dissosiative fenomener som abreactions og flashbacks. Estimater av satsene for dissosiative syndromer i krigstid, vanligvis psychogenic Fugue reaksjoner eller psykogen amnesi kjøre i en rekke studier gjort i andre verdenskrig mellom fem og 14%. En studie av Kirshner i begynnelsen av 1970 &'; s viste den samlede dissosiativ reaksjon &'; s raten blant fredstid militære psykiatriske pasienter på 1,3%. I Abeles og Schilder &'; s 1 935 studie av psykogen amnesi pasienter ved Bellevue Hospital, observerte de at en ubehagelig konflikt, familiær eller økonomisk var viktig som hukommelsestap &'; s umiddelbare årsaken. En rekke studier har vist en høy forekomst av depersonalisasjon syndromer i de som har overlevd erfaringer som var livstruende, som å være i en konsentrasjonsleir. Det er sterke bevis knytter tilblivelsen av DID til tilbakevendende, alvorlige traumatiske opplevelser som vanligvis skjer i barndommen eller tidlig ungdomsalder. Trauma i barndommen har også blitt identifisert som bidrar til begynnelsen av hypnoid stater. (Putnam, 1989)

De opprinnelige forklaringer av multippel personlighet som er avledet fra en overnaturlig etiologi som reinkarnasjon eller ånd besittelse i det 19. århundre har ganske mye forsvant. Fra ca 1880 til 1920 fysiologiske forklaringer på VISSTE ofte beskrevet noen form for hemisfærisk frakobling syndrom kom på grunn av oppdagelsen av lateralization av enkelte hjernefunksjoner som tale. Fra 1920 til 1970 var det en betydelig nedgang i antall rapporterte tilfeller av DID. Iatrogenic opprettelse av hypnose og rollespill ble ofte vanligvis tilbudt som forklaringer. Disse teoriene opptrer i dag i modifiserte former. State avhengig læring ble også foreslått som en forklaring på DID i tidlig 1900 &'; s. (Putnam, 1989)

Historisk av 1910, til en troverdig syn på DID begynte avta, delvis på grunn av økningen i psykoanalyse og deretter behaviorisme, og delvis på grunn av skeptiske utsikt mot hypnose og sammenhengen mellom hypnose og hysteri . I perioden med nedgang, Taylor og Martin anmeldt 76 tilfeller i litteraturen fra 1800 og' s til midten av 1940 &'; s. De fant ut at selv om noen flere personligheter kan ha blitt forårsaket av forslaget, konkluderte de at multippel personlighet er et ekte fenomen. Dette er på grunn av den store spredningen av disse tilfellene, fordi de fleste av dem hadde ingen informasjon om andre saker, og fordi de hadde blitt dømt som autentiske lider av mangfold av ulike observatører. Sutcliffe og Jones mente antallet tilfeller rapportert i slutten av 1800 og' s ble økt med feildiagnostisering. De la til at mange av tilfellene av DID ikke kunne bare avfeies som rett og slett blir feilaktig diagnostisert. De har også uttalt at selv om utformingen har spilt en rolle i utviklingen av flere personlighets tilfeller, det spiller &'; t forklare nonexistence av disse tilfellene. Noen tilfeller manifestert flere atferd før behandling. De konkluderte med at en skal avvise ideen om at forme i hypnose kan forklare DID, men flere virkemåter kan formes på de som allerede har DID. (. Brown et al, 1999)

Estabrooks jobbet med eksperimentell etableringen av personlighetstilstander i 1920 &'; s. Han prøvde å skape hypnotisk programmerte kurerer for visse etterretningsorganisasjoner. Omfanget av hans suksess med å skape kunstig DID for det militære er uklart, siden utgivelse ikke ble oppmuntret. CIA imidlertid formelt gjennomført slike eksperimenter med Estabrooks konsultasjon for noen i 1950 &'; s. Han hevder å ha skapt ubevisste kurerer som var hukommelsestap etter spesifikk informasjon. Ingen av hans arbeid beskriver et eneste tilfelle i noen detalj, og heller ikke noen av hans skrifter viser at han lyktes i å skape DID. (Brown et al., 1999)

Harriman utvidet Estabrooks arbeid ved å fremkalle en dyp hypnotisk transe i gode hypnotiske fag og da foreslo han en rolle å produsere automatskrift i et fag. Faget &'; s arm og hånd hadde blitt skilt fra kroppen ved hypnotiske forslag. Han hevder fagene var som forskjellige personer når de gjorde det skriftlig. Problemer med Harriman &'; s arbeid inkluderer hans gjentatte arbeid med et lite antall fag, at han ikke kontrollere for utenforliggende variabler og at sekundær personlighet sier han skapte var, for det meste, produsert midlertidige tilstander delvis av faget, som var brukes til å forklare dissosierte erfaringer. Han eksperimentelt unnlatt å oppfylle kriteriene i DSM-IV-TR, der et alter personlighet må ta utøvende kontroll. Hans personligheter produsert ørkesløshet, dårlig handlet og klage personligheter begrenset til demonstrasjonene han gjorde.

Ved midten 1 960 &' (Brown et al., 1999), s, var regjeringen forskere for forsvarsdepartementet og CIA oppmerksom på informasjon om hvordan du kan helbrede ofre for alvorlig tidlig traumer, slik at de var i stand til å reversere prosessen. Deres mål var å ta et barn under sju år, skape en unik personlighet og trene den til å være en morder, slik at ingen andre ego statene ville være klar over denne opplæringen eller eventuelle handlinger denne personligheten ville begå. Hver personlighet ble skapt av traumer, vanligvis seksuell karakter. (Hersha, Hersha, Griffis & Schwartz, 2001)

Feildiagnostisering av pasienter med DID har kanskje også forårsaket noen forvirring i den tidligere utviklingen av forklaringene på etiologi DID. Rosenbaum bemerker at diagnosen schizofreni ble populært på slutten av 1920 &'; s. Starter i ca 1927 var det en kraftig nedgang i antall diagnoser av VISSTE matchet av en kraftig økning i diagnosen schizofreni. Bleuer (som opprinnelig introdusert diagnosen schizofreni i 1908) inkludert multippel personlighet i sin beskrivelse av schizofreni. Det er sannsynlig at pasienter med DID ble feildiagnostisert som lider av schizofreni i løpet av denne tiden. En rekke studier i løpet av 1980 &'; s (Putnam, Bliss, Bliss og Jeppsen) har vist at DID pasienter ble ofte feildiagnostisert som har schizofreni. En reduksjon i pasient /kliniker interaksjon på grunn av psychopharmalogical utvikling av nevroleptika, som Thorazine, kan også ha lagt til redusert anerkjennelse av de lider av DID, som ofte har behov for en lang periode med tett terapi før å kunne avsløre sine dissosiative opplevelser og amnesias. (Putnam, 1989)

Sammenhengen mellom DID og traumer i barndommen har kommet sakte ut i forrige århundre. Den langsomme anerkjennelse av forbindelsen mellom de to var på grunn av det faktum at få klinikere jobbet med mer enn ett tilfelle, og det var også på grunn av det faktum at det ikke var &'; t nok strenge diagnostiske kriterier, noe som forårsaket en overlapping med andre lidelser, som for som organiske amnesias, epilepsi og psykogen fuge. I 1970 &'; s, tidlige rapporter som tydelig koblet DID til barndommen traumer dukket opp i enkelt kasuistikker, som Sybil. (Putnam, 1989)

Schreiber i 1973 postulerte at en hysterisk miljø vil føre en person til å være en “. Hysteric &"; &Ldquo; hysterisk &"; blir da en person med flere personligheter å unnslippe en undertrykkende miljø. En manglende brikken er hvorfor en person gjør dette, og en annen i samme miljø kanskje ikke. Han siterer det gjelder 24-år gammel pasient med fire separate personligheter som ble gitt en psykologisk ord forening test. Hver av de fire endrer svarte at de var fire separate mennesker med ingen lekkasje av et enkelt ord forening. En 27 år gammel pasient med fire endrer fikk et batteri av nevrologiske og psykologiske tester. Alle fire selv reagert helt uavhengig av de andre. Selv deres EEG &'; s var ikke like. Tretten hæren psykologer kunne ikke få øye på den type sykdom denne 27-år gammel pasient hadde. Det er mulig at mange mennesker som lider av hukommelsestap kan også lider av DID. (Schreiber, 1973)

En National Institute of Mental Health undersøkelsen ser på 100 DID tilfeller rapportert av Putnam i 1986 fant at 97% av DID pasientene rapporterte signifikant traume i løpet av barndommen. Incest ble rapportert 68% av tiden, men også rapportert var fysisk mishandling, ekstrem forsømmelse og andre faktorer. Coons og Milstein i 1984 rapportert i 20 DID pasienter en sats for seksuelle overgrep i 75% av dem, 50% hadde en historie med fysisk mishandling, og de hadde en samlet sats på 85% av barnemishandling i sin prøve. Ifølge Putnam, som i 1989, hadde det ikke blitt bevist at barnemishandling årsaker DID. Uavhengig verifikasjon av overgrep som kan ha skjedd ti år eller mer før de blir rapportert i terapi er nesten umulig å få av legen. Kluft og Bliss har vært i stand til å kontrollere riktigheten av misbruk rapporter i noen av sine pasienter. Putnam mener at terapeuter som har jobbet med mer enn et par pasienter med ikke gjorde det ville tvile på eksistensen av en årsakssammenheng mellom DID og traumer i barndommen, for det meste barnemishandling. Noen lider av DID rapporten blir brukt i Sataniske ritualer. Putnam mener at misbruk led av pasienter med DID er mer bisarre og sadistisk enn det som skjer i de fleste ofrene for overgrep i barndommen. (Putnam, 1989)

I tidlig til midten av 1980 &'; s, flere viktige kliniske papirer ble skrevet dokumentere forholdet mellom DID og traumer, inkludert de av Coons, Greaves og Spiegel eller hypnose og MPD (Bliss). Putnam i 1989 presentert en utviklingsmodell DID hvor han demonstrerer at konsolideringen av identitet og selv over atferdstilstander er en normal utviklings del av en &'; s barndom, med mindre denne prosessen blir forstyrret av alvorlige former for traumer eller andre utviklingsspørsmål. Disse forstyrrelser føre til en kronisk sårbarhet for personlighets stater og skiftende bevissthetstilstander. Under visse forhold kan disse bli organisert i DID. (Brown, Scheflin & Hammond, 1998)

En teori om den etymologiske utvikling av VISSTE fremmet av en vokal mindretall av klinikere (McHugh, Merskey og Piper) er at DID er en iatrogenic gjenstand av terapeutiske praksis som er tankevekkende. Denne teorien står i kontrast til en allment akseptert oppfatning at DID er en legitim diagnose i DSM-IV. Kritikere av VISSTE har trukket sitt bevis fra laboratoriesimuleringsstudier der flere rolle rekonstruksjoner som lignet oppførselen alter personligheter ble demonstrert i normale laboratorieemner. Arrangører av DID iatrogen hypotesen mener at DID diagnosen overlapper andre diagnoser, er ustabil over tid diagnosen, er det ingen sammenheng mellom DID og traumer, er sin over diagnose oppfordres grunn litteratur om DID, er dens økning i hendelses priser på grunn av feildiagnostisering og terapeutisk forslag, og alter atferd er formet av terapeuten. Klinikere fremme iatrogenic visning anbefaler at klinikere holde en behandling fokus på problemstillinger i her og nå, og motvirke at noen fokus på antatte barndomsminner. (Brown et al., 1998)

Gleaves viser systematisk de logiske feil og selektiv misbruk av vitenskapelige bevis foreslått av DID iatrogenic teorien talsmenn. DID diagnostisk kategori ble utledet empirisk fra mange studier, som ga forskerne et relativt klart sett DID &'; s kliniske funksjoner. En rekke selvrapporteringsinstrumenter som er klinisk lyd, for eksempel Dissosiative Erfaringer skalaen og Structured Clinical Interview for DSM-IV dissosiative lidelser (SCID-D) viser at det er et sett av kliniske funksjoner som er stabil og gyldig og pålitelig diskriminere de med DID fra de med andre lidelser og de som anses normalt. DID har også blitt diagnostisert rundt om i verden. Gleaves nevner at DID iatrogen talsmenn sjelden sitere noe av den diagnostiske undersøkelser, heller ikke de vise at de er klar over DID &'; s klinisk kjennetegn. De gjør det logiske feil som multippel identitet lovfesting er den eneste relevante trekk ved DID. Alter-lignende oppførsel kan være formet i noen sosiale interaksjoner, som terapi, men det er ingen bevis for å vise lidelsen kan opprettes per se. (Brown et al., 1998)

Tilhengere av iatrogen hypotesen hevder at pasienter simulerer gjorde for å få oppmerksomhet, men Gleaves siterer flere empiriske studier som viser ingen signifikant sammenheng mellom Dramatiserende personlighet og andre oppmerksomhetssøkende trekk og DID . I en studie gjort av Ross, Norton og Wozney (1989), gjorde bare 27% av de med hadde hypnose før du får DID diagnose. Den iatrogen argument spiller også &'; t konto for det faktum at mange pasienter med VISSTE hadde en lang historie med dissosiative symptomer før DID diagnosen ble gjort. Putnam i 1986 viste ingen signifikante forskjeller i kliniske kjennetegn de med DID, om hypnose ble brukt eller ikke er i behandling. Gleaves sier også at forskere har funnet en sterk sammenheng mellom former for traumer i barndommen og gjorde. (Brown et al., 1998)

Den behandlingsstrategi anbefalt av talsmenn for iatrogen av DID som terapeuter fraråder endre atferd og minner om overgrep kan være skadelig. Ikke håndtere tilstanden DID kan føre til uendelig behandling. Rett og slett fordi noen av funksjonene fra DID kan være rollen, dette ikke menings forklare etiologi av noen mental lidelse. Gleaves mener iatrogen modellen er feil og mangler støtte. Rollespill teori kan ikke gjøre rede for de viktigste funksjonene i DID. (Brown et al., 1998)

Flere søksmål har blitt brakt med hell mot klinikere for angivelig å bruke suggererende praksis å implantere antatte falske minner om overgrep. Sammen med en god del av disse tilfellene var det en ekstra klagen som en diagnose av DID eller DDNOS ble gitt under behandlingen av tiltalte eller akseptert av tiltalte dersom tidligere gitt. En betydelig del av disse tiltalte ble saksøkt for å bruke behandlinger som var godt innenfor rammen av standard praksis, for eksempel individuell psykoterapi med psykodynamisk orientering. Expert vitnesbyrd fremme det synspunkt at DID kan skapes gjennom forslag fra terapeuter ekstremt overgeneralizes sparsom og utilstrekkelige data tilgjengelig og villeder domstolene den er presentert i. (Brown et al., 1999)

Spanos mente at naturlig forekommende DID ikke eksisterer, at det er resultatet av sosial konstruksjon. Han mente at pasientene ble oppfordret til å lære reglene som er sentrale i en prosess der gjorde er opprettet. Spanos hypnotisert to grupper og gjorde &'; t hypnotisere en kontrollgruppe, som alle ble bedt om å rolle spille en anklaget morder. Kontrollpersoner ikke vedta et annet navn eller bli hukommelsestap. De påståtte multipler opprettet viste tegn til signifikante forskjeller i psykologisk testing, i forhold til de opprinnelige testene. Spanos Studien ble kopiert av Frischholz og Sachs. De fant at hypnose var ikke nødvendig å opprette tegn på rollen lovfesting. Deres data viser at hypnose doesn &'; t lette inngåelse av DID-lignende symptomer. Andre kritikk av Spanos arbeid og sosio-kognitive modellen inkluderer hans modell &'; s minimering av ofte alvorlig patologi forbundet med DID og hans modell &'; s ikke vurderer nevrobiologi DID. Sar gjorde en studie som viser at parietal og frontallappene kan være involvert som neuromediators i DID. DID kan ha en nevrologisk basis. Simuleringer av flere rolle enactments er ikke bevis for at en kompleks lidelse som VISSTE har blitt opprettet. Sann VISSTE er preget av varig alter-personlighet stater. (Brown et al., 1999)

Mange studier har vist at de separate identiteter som finnes hos pasienter med DID kan være kognitivt og fysiologisk distinkte. Hjerneskanning av ulike personligheter kan være ganske annerledes. Disse forskjellene kan ikke på en tydelig måte med hensikt simulert. Disse studiene viser at en DID diagnose er i mange tilfeller mer enn rollespill eller simulering. Spanos, Weekes og Bertrand i 1985 viste at vanlige studenter ved forslaget kan bli overtalt til å vise noen av gjorde &'; s fenomener, herunder vedta en annen personlighet. Men dette betyr ikke overbevisende måte ta opp spørsmål om DID &'; s virkeligheten. Det faktum at en person kan gi en god skildring av en person med brukket beinet viser ikke nonexistence av folk med knuste ben. (Carson, Butcher & Mineka, 2000)

Putnam mener at en gyldig psykiatrisk diagnose må oppfylle tre ulike former for validitet, innhold (spesifikk og detaljert beskrivelse av lidelse), kriterierelatert (laboratorietester er i overensstemmelse med den lidelse) og konstruere gyldighet (forstyrrelsen må defineres annerledes enn andre lidelser). Forskningen på DID robust oppfyller alle disse tre gyldighetskrav. Sin kliniske fenomenologi har vært godt avgrenset og dette har blitt kopiert av forskjellige etterforskere, ved hjelp av ulike metoder, med ulike aldersgrupper og bestander. Dens kjerne patologisk prosess, som er dissosiasjon, har blitt målt og detektert av pålitelige skalaer. Ved å se på psykologiske tester, kan pasienter med DID skilles fra normaler og andre psykiatriske pasienter. DID er også funnet i andre kulturer og kan skilles fra andre lidelser i disse kulturene. Dette demonstrerer sin tverrkulturell universalitet. Det er også en av de eldste Western diagnose i psykiatrien (Janet, Prince og Rush). DID er konsekvent ikke bare funnet på tvers av kulturer, men også på tvers av tid. Få andre diagnoser kan vise denne dokumentasjonen. GJORDE og andre typer patologisk dissosiasjon er også funnet hos barn. Disse sakene har funksjoner som kobler med utviklings teorier og data. (Putnam, 1997)

Kritikerne av DID &'; s eksistens ofte ser ut til å styre sine kritikken på en massemedia stereotypi, snarere enn den faktiske tilstanden. Putnam lurer på hva eksistensen av DID &'; s kritikere frykter mest, DID per se, eller hva det kan si om den menneskelige tilstand. Eksistensen av de fire første dissosiative lidelser (dissosiativ amnesi, fugue, depersonalisering lidelse, DDNOS) oppført i DSM er sjelden angrepet. Men angrepene på eksistensen av DID /MPD har pågått i mer enn et århundre. (Putnam, 1997)

For å konkludere, VISSTE har hatt en svært kontroversiell historie. Selv med mange case-studier og sterke data backing sin eksistens og traumatisk etiologi, DID &'; s diagnose har blitt angrepet i over et århundre som blir overdiagnostisert, feildiagnostisert og blir skapt av en rekke nontraumagenic opprinnelse. Kritikerne har ikke angrepet andre dissosiative diagnoser, har heller ikke kritisert sammenhengen mellom krigstid traumer og dissosiative lidelser. VISSTE selv har blitt feildiagnostisert som andre diagnoser, under diagnosen og feilaktig kritisert som blir diagnostisert på grunn av pasient suggestibilitet hele forrige århundre fram til nesten det nåværende tidspunkt. VISSTE feilaktig blitt simulert (i henhold til DSM-IV-TR diagnostiske kriterier) i laboratorier.

Spørsmålet måtte være, hvorfor, i møte med slike sterke vitenskapelige bevis, er det fortsatt fornektelse av eksistensen av DID samt sine traumagenic opprinnelse? Er det en grunn for den konsekvente fornektelse av vitenskapelige bevis? Kan det være på grunn av en sosial fornektelse av eksistensen av den alvorlige, gjentatte natur barnemishandling at mange barn må lide gjennom i vår kultur og kulturer rundt om i verden? Og hva er prisen på denne fornektelse? Vil flere barn må lide fryktelig overgrep som overlevende har lidd? Eller vil vår kultur være i stand til å nøyaktig se på etiologi og hyppigheten av DID lidelse, og begynne å arbeide på måter å avslutte denne lidelsen.

Referanser

American Psychological Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of psykiske lidelser (4th ed. Teksten revisjon). Washington, D. C: Forfatter.

Barlow, DH (2001). Klinisk håndbok for psykiske lidelser (3rd ed.). New York, NY:. Guilford Press

Brown, D., Frischholz, E., Scheflin, A. (1999). Iatrogenic dissosiativ identitet - en evaluering av vitenskapelige bevis. The Journal of Psychiatry og jus. 27, 549-637.

Brown, D., Scheflin, AW, Hammond, DC (1998). Minne, traumebehandling og loven. New York: W. W. Norton & Selskapet

Carson, R.C., Butcher, J.N., & Mineka, D. (2000). Unormal psykologi og moderne liv. Boston, MA: Allyn & . Bacon

Hersha, C., Hersha L., Griffis, D. & Schwartz, T. (2001) Secret våpen. Far Hills, NJ: New Horizon Trykk

Putnam, Frank W. (1989). Diagnostisering og behandling av multippel personlighetsforstyrrelse. New York: Guilford Publications

Putnam. Frank W. (1997). Dissosiasjon hos barn og ungdom: et utviklingsperspektiv. New York: Guilford Press

Rutz, C. (2001). A Nation Betrayed. Grass Lake, MI: Fidelity Publishing

Schreiber, Flora Rheta (1973). Sybil. New York:. Warner Books