Kreft i spiserøret øker, men Tidlig påvisning er Available

Når vi tenker på kreft som vi frykter mest, hva kommer til hjernen? I mitt felt av gastroenterologi, som er medisin av fordøyelseskanalen, de fleste ville nok svare “ tykktarmskreft, &"; som er grunnen til over halvparten av de støtteberettigede befolkningen i USA utsette seg for de colonoscopies vi utfører for dem å bidra til å finne og forebygge tykktarmskreft (fortsatt langt mindre enn antall personer som skal ha colonoscopies, forresten). Noen vil svare “ kreft i bukspyttkjertelen, &"; som er absolutt en rask og dødelig kreft som ofte finnes for sent for effektiv behandling. Andre vil svare “ leveren &"; eller “ mage &"; kreft, som begge absolutt bør generere bekymring. Langt færre ville svare “ spiserørskreft, &"; men flere burde, da dette også er en helt ødeleggende og dødelig sykdom som, i likhet med kreft i bukspyttkjertelen, er ofte funnet for sent.

Før vi gjennom kreft, men vi bør vurdere rollen til spiserøret i fordøyelseskanalen. Spiserøret er en lang og meget muskuløs rør som gjennomfører den maten vi spiser fra baksiden av våre throats, ned nakken, gjennom våre kister, og så til slutt til våre mager. En misforståelse er at denne maten passasje og vår pustesystem har de samme rørene (de don &'; t, noe som er grunnen til at vi kvele hvis mat “ går ned feil rør &";). En annen er at maten faller bare ned i spiserøret av tyngdekraften ned i magen. Faktisk, det skyver den ned med sterke rier så, hvis du ville, kunne du stå på hodet og drikke vann, og det vil fortsatt nå magen. Spiserøret blir liten takk fra magen for alle sine anstrengelser, som det ofte er mottaker av syre, galle og andre innholdet i magesekken som “ reflux &"; opp gjennom et svekket ventil (en såkalt “ sphincter &";) i bunnen av spiserøret tilbake opp i sitt indre. Irritasjon fra disse mageinnholdet i spiserøret er det som forårsaker vår følelse av halsbrann eller refluks; er det som forårsaker esophageal irritasjon og sår; og er det som kan føre til en type spiserørskreft.

Dessverre, spiserørskreft er økende. Nesten 17 000 amerikanere (tilsvarer nesten det dobbelte av hele befolkningen eller Norwell) er diagnostisert med sykdommen hvert år, og nesten like mange dør, noe som gjør for en bekymringsfullt diagnose til dødsrate. Antallet personer med spiserørskreft har gått opp seks ganger siden 1975, og antall døde fra det har gått opp 7-fold. Det finnes to typer av spiserørskreft: plateepitelkarsinom (eller SCC) og adenokarsinom (eller AC). SCC generelt innebærer den øvre og midtre spiserøret og er den vanligste typen rundt om i verden, mens AC og er ofte forårsaket av sure oppstøt, i seg selv ofte økt med fedme. AC innebærer lavere spiserør og er den vanligste typen i USA. Røyking og alkohol er de to andre store risikofaktorer for kreftfaren, spesielt SCC. Personer som har hatt strålebehandling mot brystet, hodet eller nakken for andre krefttyper (for eksempel brystkreft) også er i faresonen. Pasienter som har deler av sin spiserøret som har blitt funnet under mikroskop som skal videre til kreft, men er ennå ikke kreft (kalt Barrett &'; s spiserør) har også høyere risiko. Spiserørskreft, som andre typer kreft, har den ekstra muligheten til å metastasere, eller spredt rundt i kroppen for å fjerne områder som det vokser.

De vanligste symptomene som kreft i spiserøret vil føre til er det vanskelig å svelge mat , spesielt klumpete faste stoffer som for eksempel kjøtt eller brød, noe som vil ofte føler at de stikker eller sakte mens du går ned. Dette har en tendens til å være progressiv, med sakte problemer forverres over tid, ofte til et punkt der noen kan bare svelge myk mat eller væsker. Smerte med svelging kan også forekomme, som kan smerte i brystet eller øvre del av ryggen. Vekttap, særlig gitt svelge problemer, ofte foregår også. Disse symptomene er spesielt bekymringsfullt fordi etter når de blir lagt merke til, er kreft ofte svært avanserte. Ved noen anslag, må kreften å blokkere de aller fleste, eller omtrent 75% -80% av det åpne rom i et gitt område av spiserøret før det begynner selv å forårsake symptomer føles av pasienten.

Heldigvis har vi gastroenterologer er i stand til å utføre en test kalt en esophagogastroduodenoscopy (EGD) for å finne og diagnostisere esophageal kreft. Dette EGD er en test hvor vi gi pasientene medisiner for å hjelpe dem til å sove (som i løpet av en kolonoskopi), og deretter passerer en lang, tynn smal video omfang ned munnen, gjennom spiserøret, inn i magen, og til slutt inn i begynnelsen av den lille tarmen. Vi er i stand til å fullstendig se hele spiserøret og ta små vevsprøver (biopsier) hvis nødvendig. Testen tar 5 til 10 minutter, og som med en koloskopi, de fleste pasienter husker lite eller ingenting av prosedyren. En annen likhet med koloskopi er at folk trenger å ta fri fra jobb og bli drevet på prøve og hjem, men i motsetning til koloskopi, er det ingen tarmen rensing forberedelser kreves på forhånd.

Også i motsetning til koloskopi, hvor hver gjennomsnitt American alderen 50 og eldre anbefales å ha som screening prosedyre utføres om de har symptomer eller ikke, det er for tiden ingen anbefalinger for den gjennomsnittlige amerikaner uten symptomer å ha en screening EGD å se etter tidlig spiserørskreft, men dette kan endre seg i fremtiden . Til tross for denne mangelen på befolkningsdekkende anbefalinger, er det forskere som tyder på at noen amerikanere uten symptomer kan være lurt å ha en EGD å sjekke for tidlig sykdom. Personer med historier om dårlig kontrollert halsbrann eller refluks enn en 3 til 5 års periode eller tidligere behandlet symptomer på lengre varighet bør vurdere å ha en EGD. Kaukasiske, særlig menn, ser ut til å være av høyere risiko og de med røyking eller vanlig alkohol historier enda mer. Pasienter som faktisk har suggererende symptomer som svelgevansker, smerter med å svelge, eller vekttap av noe slag bør absolutt se en av oss lokalt på Harbor Gastroenterology (eller andre gastroenterologi praksis) for en EGD og en full evaluering. A “ barium svelge, &"; &"; øvre GI-serien, &"; eller hvilken som helst annen type av røntgen eller radiologisk undersøkelse er ikke i det hele tatt en fullgod erstatning for å ha full EGD gjort av en gastroenterologist å utelukke kreft.

Therapy for spiserørskreft inkluderer ofte en kombinasjon av kirurgi, kjemoterapi og strålebehandling, avhengig av typen, plasseringen og omfanget av kreft. Til tross for sin historiske deadliness er fremgang i økende grad blir gjort på å bedre livskvalitet og overlevelse av pasienter med denne alvorlige og undervurdert tilstand. Det viktigste er imidlertid ikke å forsinke se en fordøyelses spesialist hvis du tror du har symptomer eller har høyere risiko for denne sykdommen.

Bret Ancowitz, er MD en gastroenterolog at Harbor Medical Associates i Braintree , MA (781-848-6040, www.harbormedical.com) og også praktiserer på South Shore Hospital i Weymouth, MA. Han gjorde sin medisinske opplæring ved Mount Sinai School of Medicine, The Mayo Clinic, og Brown University
.