Fibroymyalgia, kronisk utmattelsessyndrom og Multiple Chemical Sensitivities

Fibromyalgi betyr at en tidligere frisk person utvikler uforklarlig utmattelse, tretthet og muskelsmerter og smerter som varer i mer enn seks måneder, alle blodprøver er normale, og legene kan ikke finne en årsak (1). En rapport viser at et stort antall mennesker som ble diagnostisert med fibromyalgi hadde virkelig polymyalgia rheumatica som har en unormal blodprøve (2).

En annen studie viser at mange lider har lave spinalvæske nivåer av vitamin B12 og kan behandles med 1000 mcg oljer av B12 hver dag (13). Diagnosen fibromyalgi bør gjøres først etter at alle andre årsaker er utelukket. Konseptet med triggerpunkter er nonsense (26). Mange infeksjoner kan føre til tretthet og muskelsmerter, som parvovirus B19, som ble rapportert å bli kurert med intravenøse injeksjoner av immunoglobulin (3). Evalueringen bør omfatte tester for infeksjonssykdommer; slik som Lyme sykdom og hepatitt B eller C, cytomegalovirus, toksoplasmose eller helicobacter som forårsaker magesår; /autoimmune sykdommer, slik som reumatoid artritt, lupus, Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt; /skjulte kreftformer så som de i bryst eller prostata; hormonelle sykdommer som lav thyroid /eller bivirkninger fra et medikament eller illegalt rusmiddel. Rundt 20% vil være deprimert, og folk flest savne jobben og klager over sykdom lenge før sin diagnose (20), men de fleste vil ikke ha en kjent årsak (4) og leger ofte diagnostisere fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom eller flere kjemisk overfølsomhet ( 5).

Kronisk utmattelses betyr at de er slitne, men de fleste har også forstoppelse og diaré (6,7). Fibromyalgi betyr vanligvis at muskel- og leddsmerter er store symptomer, men muskelbiopsi er normal (8,23,24,25), trykkpunkter er ikke reproduserbare (22) og ultralyd er normal (26). Flere kjemiske følelser betyr at pasientene mener at deres symptomer er forårsaket av faktorer i miljøet eller de oppsøker leger som mener det samme. Disse diagnosene bety at ubehandlede, disse symptomene vil vanligvis fortsette hos voksne for resten av livet (9,10,11).

En studie i New England Journal of Medicine annonsert at tre månedene av antibiotika er ikke effektive i herding folk som har hatt Lyme sykdom og fortsatt lider av muskel og leddsmerter, kronisk tretthet, konsentrasjonsvansker og mange andre vage og diverse tegn og symptomer (28).

Disse studiene viser at det ikke er noen pålitelig måte å definere kronisk tretthetssyndrom eller fibromyalgi. Forfatterne fant ikke behandle Lyme sykdom, de behandlet en stor gruppe mennesker som led av hva legene kaller fibromyalgi eller kronisk utmattelsessyndrom. De behandlet 79 mennesker med positive blodprøver for borreliose og 51 som ikke har positiv blodprøve for borreliose. De viste at behandling av personer med kronisk utmattelsessyndrom eller fibromyalgi i tre måneder med antibiotika vil ikke kurere dem.

Tre måneder er ikke lenge nok til å behandle en person med reaktiv artritt fra hvilken som helst kilde. Men før en lege har lov til å diagnostisere kronisk utmattelsessyndrom eller fibromyalgi eller Lyme sykdom, må han utelukke andre sykdommer som kan forårsake de samme symptomene. Det er liten tvil om at pasienter med hepatitt C kan behandles med hell med interferon injeksjoner og at folk med reaktiv artritt kan behandles med hell med antibiotika. Men folk som har forferdelig tretthet og muskel og leddsmerter ofte ikke kureres med antibiotika

reaktiv artritt pasienter som kan bli kurert av antibiotika er:.

* De som har positive blodprøver for leddgikt som er virkelig tiltak av en overactive immunitet som prøver å drepe en bakterie, etter

* dem som lider av en kronisk infeksjon preget av brennende ved vannlating, haster eller å måtte stå opp mange ganger i løpet av natten

* de som har kronisk diaré, etter

* de som har raping og brenning i magen, etter

* de som har en kronisk hoste eller bihulebetennelse, etter

* de som har hevelse i midten av hånden som er karakteristisk for revmatoid artritt.

Forfatterne viste at tre måneder med antibiotika ikke kurere fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom eller antatt Lyme sykdom. Imidlertid må folk som har reaktiv artritt behandles i mer enn tre måneder, ofte i mer enn et år. Vi vet fortsatt ikke hva kronisk utmattelsessyndrom eller fibromyalgi egentlig er.

En artikkel fra University of Washington, demonstrerer Seattle som fibromyalgi, kronisk utmattelsessyndrom, kjeveledd syndrom, irritabel tarm syndrom, interstitiell cystitt og kronisk hodepine deler de samme symptomene, forekommer i de samme personene, og legene kan ikke finne en årsak eller behandling (27). Jeg har foreskrevet doksycyklin 100 mg to ganger daglig i flere måneder, og noen ganger azitromycin 500 mg to ganger i uken, og noen få bedre. Imidlertid er denne behandlingen kontroversiell og ikke akseptert av de fleste leger. Vennligst sjekk med legen din. Se også rapportere # G144.

1) S Wessely. Kronisk utmattelsessyndrom. Journal of Royal College of Physicians i London. 30: 6 (NOV-desember 1996). 497-504

2) MA Fitzcharles, JM Esdaile. Den overdiagnostikk av fibromyalgi syndrom. American Journal of Medicine 103: 1 (JUL 1997): 44-50.

3) SK Jacobson, JS Daly, GM Thorne, K Mcintosh. Kronisk parvovirus B19-infeksjon resulterer i kronisk utmattelsessyndrom: Case historie og vurdering. Clinical Infectious Diseases 24: 6 (jun 1997): 1048-1051. Adresse SK Jacobson, Addenbrookes Hosp, Clin Microbiol & Publ Hlth Lab, Hills Rd, Cambridge CB2 2QQ, England.

4) AC Mawle, R Nisenbaum, JG Dobbins, HE Gary, JA Stewart, M Reyes, L Steele, DS Schmid, WC Reeves. Seroepidemiology av kronisk utmattelsessyndrom: en case-control studie. Clinical Infectious Diseases 21: 6 (des 1995): 1386-1389. Ingen funnet.

5) D Buchwald. Fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom: Likheter og forskjeller. Revmatisk sykdom Clinics of North America 22: 2: (mai 1996): 219. Det finnes ingen diagnostiske studier eller allment aksepterte patogene, forklaringsmodeller for enten sykdom.

6) En Sivri, A Cindas, F Dincer, B Sivri. Tarm dysfunksjon og irritabel tarm syndrom hos fibromyalgipasienter. Clinical Rheumatology 15: 3 (mai 1996). 283-286

7) JE Gomborone, DA Gorard, PA Dewsnap, GW Libby, MJG Farthing. Utbredelse av irritabel tarm-syndrom i kronisk tretthet. Journal of Royal College of Physicians i London. 30: 6 (NOV-desember 1996). 512-513

8) RW Simms. Er det muskel patologi i Fibromyalgi syndrom? Revmatisk sykdom Clinics of North America 22: 2 (mai 1996): 245. musklene er ikke unormalt i den tilstanden.

9) Bombardier CH, Buchwald D. utfall og prognose for pasienter med kronisk utmattelses vs kronisk utmattelsessyndrom. Arch Intern Med 1995 (oktober); 155: 2105-2110

10) W Bruckle, J Lautenschlager.. Behandling av Fibromyalgi syndrom. Aktuelle Rheumatologie 20: 1 (jan 1995). 13-19 år

11) O Miro, C Font, J Fernandezsola, J Casademont, E Pedrol, JM Grau, A Urbanomarquez. Kronisk utmattelsessyndrom: Clinical and evolutive studie av 28 tilfeller. Medicina Clinica 108: 15 (19 april 1997): 561-565. 12) 200/100 000. PH Levine. Epidemiologiske fremskritt i kronisk utmattelsessyndrom. Journal of Psychiatric Forskning 31: 1 (Jan-Feb 1997). 7-18

12) DJ Clauw, M Schmidt, D Radulovic, A Singer, P Katz, J Bresette. Forholdet mellom fibromyalgi og interstitiell cystitt. Journal of Psychiatric Forskning 31: 1 (Jan-Feb 1997): 125-131

13) lignende klager.. B. Andersson, M Abrahamsson, L Baj Dyrehag, L.E ; Gottfries, C.G. Økt konsentrasjon av homocystein i cerebrospinalvæsken hos pasienter med fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom. Scandinavian Journal of Rheumatology. 1997; 26 (4): 301-307. B Regland /Cent Hosp Molndal /Dept Psychiat /S-43180 Mölndal, Sverige. Vi konkluderer med at økte nivåer av homocystein i sentralnervesystemet karakteriserer pasienter som oppfyller kriteriene for både fibromyalgi og kronisk utmattelsessyndrom.

14) E Shorter. Multippel kjemisk overfølsomhet: pseudodisease i historisk perspektiv. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 35-42

15) F Levy. Kliniske trekk ved multippel kjemisk overfølsomhet. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 69-73

16) MH Vatn. Matintoleranse og psykosomatisk opplevelse. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 75-78

17) U Janlert. Arbeidsledigheten som en sykdom og sykdommer i de arbeidsledige. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 79-83

18) L Getz. Kliniske konsepter og dilemmaer mellom sykdom og uønskede hendelser i livet. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 91-96

19) BB Arnetz. Teknologisk stress: psykofysiologiske aspekter ved å arbeide med moderne informasjonsteknologi. Scandinavian Journal of Work Environment & Helse. 23: Suppl. 3 (1997). 97-103

20) GJ Hall, WT Hamilton, AP Round. Økt sykdom erfaring foregående kronisk utmattelsessyndrom: en case-kontroll studie. Journal of Royal College of Physicians i London. 32: 1 (Jan-Feb 1998). 44-48

21) J Press, M Phillip, L Neumann, R Barak, Y Segev, M Abushakra, D Buskila. Normal melatonin nivåer hos pasienter med fibromyalgi syndrom. Journal of Rheumatology 25: 3 (LAR 1998). 551-555

22) JWG Jacobs, R Geenen, A Vanderheide, JJ Rasker, JWJ Bijlsma. Er ømme punkt score vurderes ved manuell palpasjon i fibromyalgi pålitelig? En undersøkelse variansen anbud punkt score. Scandinavian Journal of Rheumatology 24: 4 (1995):. 243-247

23) RW Simms. Fibromyalgi er ikke en muskel lidelse. American Journal of Medical Sciences 315: 6 (jun 1998). 346-350

24) NJ Olsen, JH Park. Skjelettmuskel unormalt i pasienter med fibromyalgi. American Journal of Medical Sciences 315: 6 (jun 1998). 351-358

25) LJ Crofford. Nevroendokrine forandringer i Fibromyalgi og relaterte lidelser. American Journal of Medical Sciences 315: 6 (jun 1998). 359-366

26) J Lewis, P Tehan. En blindet pilotstudie undersøker bruk av diagnostisk ultralyd for å påvise aktive myofascielle triggerpunkter. Pain 79: 1 (jan 1999). 39-44

27) Aaron L et al. Overlappende forhold blant pasienter med kronisk utmattelsessyndrom, fibromyalgi og kjeve uorden. Archives of Internal Medicine 2000 (jan 24); 160: 221-227

28) NEJM, 12 juli 2001
.