*** Down There - Pap Smear

celleprøve
© Susun S. Weed

George Papanicolaou, en patolog, pioner denne ikke-invasiv screening test på 1920-tallet. Det er ikke diagnostisk. Falske negative resultater vil skje 10-20 prosent av tiden.

En celleprøve er en prøve av vev i livmorhalsen (og noen ganger vagina). For å samle inn denne prøven, er kvinner bedt om å legge tilbake og sette føttene opp i stigbøyler. Hvis denne posisjonen gjør deg ukomfortabel på noen måte, forteller sensor du ønsker å sette føttene på å undersøke bordet. Med knærne spredt, er et spekulum forsiktig monteres inn i vagina og åpnet, slik at livmorhalsen synlig. Puste dypt og avslappende vil gjøre noen merkelige opplevelser lettere å bære.

En liten implementere og en liten pensel brukes til å samle celler fra utsiden av livmorhalsen og fra innsiden av livmor os, som å bruke neglen til å skrape celler fra innsiden av kinnet ditt, er det ikke smertefullt, og det er sjelden noen blødning.

De innsamlede cellene er enten bevart i væske (best) eller utflytende direkte på et lysbilde. Flytende bevaring kreves for HPV-DNA-testing. Patologer "lese" celleprøver med et mikroskop, på jakt etter celleforandringer, som celler med store svarte kjerner (kreft).

Skjeden er best bevarte i sin naturlige tilstand i minst 24 timer før Pap smøre: unngå skylling, samleie, spermicider, vaginal hygieneprodukter og spray, og innsetting av boluser, vagitorier eller hormonelle kremer. For best resultat, holde det helt naturlig for tre dager før Pap. Annullere celleprøve dersom du mensen eller har hatt kraftig sex kvelden før, da den vant &'; t være nøyaktig

Den opprinnelige klassifikasjon av celleprøve resultater - i fire hovedkategorier - skapt forvirring hos. pasienter og leger, og resulterte i hundrevis av tusenvis av kvinner blir skremt inn i tøffe behandlinger.

Siden 1988 et klarere system, Bethesda, har blitt brukt. Man håpet at voksende kategoriene og gi mer spesifikk informasjon om cellene i smøre ville begrense mengden av overbehandling. Dessverre har de nye klassifikasjoner doblet antall kvinner med unormale resultater, så i stedet for færre unødvendig hysterectomies og narkotika resepter, dobbelt så mange kvinner blir fortalt at de trenger behandling.

"Dessverre, informert samtykke sjelden går inn i Pap test ligningen …. Behovet for å være fullt informert om risikoen samt fordeler er enda sterkere for alle som gjennomgår en screening test, som per definisjon er gitt til friske personer uten symptomer ".

Det finnes minst 30 forskjellige variasjoner i spekteret fra sunt til kreftforandringer i livmorhalsen. Bethesda system viser disse:

• Negativt for lesjoner
• Organismer til stede
• ASC-US (Atypisk plateepitel celler av usikker betydning)
• ASC-H (Som over, men kan inkludere HSIL)
• LSI L (Low-grade squamous epithelial lesjon)
• HSIL (High-grade squamous epitelceller lesjon, dysplasi, livmorhalskreft in situ)
• AGC: Atypiske kjertelceller
• CIN II, CIN III (cervical intraepitelial neoplasi)
• AIS: endocervikale adenokarsinom in situ
• Plateepitelkarsinom
• Adenokarsinom

Det er uenighet om hvilket nivå av unormalt krever ytterligere tester eller behandling, og hvor ofte kvinner trenger å ha en celleprøve gjort

.

PAP unormalt - AKTIVITETER

• Konservative retningslinjer sende kvinner med ASC-US for en kolposkopi. Liberale utøvere er avhengige av DNA-testing sammen med gjentatte celleprøver for å følge kvinner som er HPV-DNA gratis (99,5 prosent av kvinnene negative for HPV-DNA er kreft gratis). På CIN II /III planlegger de en kolposkopi. Bare halvparten av kvinner med CIN III vil utvikle seg til livmorhalskreft i fem år

• Hvis du har en "dårlig" Pap rapport, gjøre om smøre i 3-6 måneder før du godtar noen behandling eller noen videre diagnostisering.

"For hver person som drar nytte av tidlig oppdagelse, mange flere blir diagnostisert med en kreft de ikke trenger å vite om "

celleprøve - HVOR OFTE

&bull.?; Et besøk til gynekolog for en første celleprøve er en verdig del av en ung kvinne &'; s pubertet (menarche) seremonien. Husk, det er ikke nødvendig å ha sex for å bli smittet med HPV

• The American Cancer Society sier at alle kvinner under 65 år bør ha en årlig celleprøve. Dette inkluderer kvinner uten livmor (i en tredjedel av hysterektomier gjort i USA livmorhalsen er til venstre) og selv de uten en cervix (som smitter fra skjeden kan avsløre vaginal kreft)

• I land med sosialisert helsevesen, er celleprøver gjøres hvert tredje år siden livmorhalskreft vokser så sakte

• Men Pap testresultatene er notorisk unøyaktig, med en falsk negativ rate på 10-60 prosent. Årlig testing er tenkt å gjøre opp for denne mangelen

• Datastyrt screening (PAPNET) lovet å rette falske resultater fra menneske lese celleprøver, men har faktisk økt tvetydige funn og over-behandling

• Det sikreste for seksuelt aktive kvinner som er under 25 år, seksuelt aktive kvinner i alle aldre som har flere partnere, og enhver kvinne som har som eneste partner har andre partnere, er å ha en årlig celleprøve. Men gitt at kvinner som har årlige celleprøver er mest sannsynlig å være over-behandlet, kan det ikke være det sunneste tingen å gjøre! Beskytt deg selv ved å nekte invasive tester eller behandling før to eller tre mer Pap tester, tatt minst tre måneder fra hverandre, vise patologi.

"Basert på solid dokumentasjon, regelmessig screening med Pap test fører til ytterligere diagnostiske prosedyrer (f.eks kolposkopi) og [kirurgisk] behandling for lav grad av plateepitel intraepitelial lesjoner (LSIL), med usikre langsiktige konsekvenser på fertilitet og graviditet. Disse skadene er størst for yngre kvinner, som har en høyere forekomst av LSIL, lesjoner som ofte regress uten behandling.

"Ytterligere diagnostiske prosedyrer ble utført i 50% av kvinner som gjennomgår vanlig Pap testing. Omtrent 5% ble behandlet i LSIL. Antallet med nedsatt fruktbarhet og graviditet komplikasjoner er ukjent. "National Cancer Institute nettstedet, 2006

For de, som meg, som foretrekker å unngå legebesøk, er en visuell exame så godt, og kan bli bedre. Nurse -midwives i Zimbabwe ble bedt om å ta en celleprøve, deretter til vattpinne livmorhalsen med en mild eddikløsning og (ved hjelp av en lommelykt) for å se etter hvite områder som signaliserer unormale celler. Mens 77 prosent av de positive eddik testene var nøyaktig, bare 44 prosent av de positive celleprøver var riktig

For å sjekke selv, du &';.. ll trenger bare en spekulum, et speil, en lommelykt, hvit eddik, og bomullspinner

En studie av 2,763 postmenopausale kvinner som hadde celleprøver hvert år i fire år fant 110 kvinner med unormale resultater, men bare en kvinne som faktisk hadde livmorhalskreft.

"Selv i sammenheng med en større klinisk studie, som ville formodentlig ansette de dyktigste patologer, disse spesialistene uenige med hverandre &'; s diagnose [av celleprøver] i en alarmerende høy rate "
.