Numbers Fortell Story

Over 1,5 millioner angioplasties og koronar bypassoperasjoner utføres årlig i USA, noe som gjør hjertekirurgi blant de hyppigst utførte kirurgiske prosedyrer for menn og kvinner. Dette ville være fint hvis disse prosedyrene fungerte. Selv om hjertekirurgi kan være livreddende, er sannheten at de får bare en liten brøkdel av de millioner som gjennomgår dem. For de fleste - anslagsvis 70% -90%, disse prosedyrene er unødvendig. Harde ord, ja, men dessverre sant

Her er noen mer talende tall og fakta.

• Amerikanerne er sju ganger større sannsynlighet for å gjennomgå koronar angioplastikk og bypass operasjon enn i Canada og Sverige, men antall mennesker som dør av hjerte- og karsykdommer i disse landene er nesten identisk med dette landet

• Bypass kirurgi og angioplastikk har aldri vist seg å forlenge livet eller forhindre hjerteinfarkt i de fleste pasientene

• Livsstilsendringer og medisinsk behandling har vist seg igjen og igjen i en rekke studier for å betydelig redusere hjerteinfarkt og forlenger livet.

Den triste sannheten er at de fleste hjertesykdom pasienter blir solgt en regning på varer av en kardiologi industri som har for mye av en egeninteresse i å sørge for at så mange som mulig blir behandlet med dyre kirurgiske prosedyrer, i stedet for en langt rimeligere program for livsstilsendringer og, om nødvendig, hjerte medisinering.

Det gjelder meg at utallige pasienter utsettes hver dag for å unødvendig kirurgi. Men hva gjør det verre er at disse prosedyrene kan være skadelig. Selv kardiologer skynde seg å forsikre sine pasienter at disse prosedyrene er tid-testet og trygt, bærer alle invasiv kirurgi risiko. Faktisk dødeligheten fra bypass kirurgi varierer fra 3% -5%. Denne prosentandelen kan høres ubetydelig, men ikke når du tenker på at en halv million mennesker gjennomgår disse prosedyrene hvert år. I tillegg, anslagsvis 25% -30% av angioplasties mislykkes og må utføres på nytt; til slutt, vil mange av disse angioplastikk pasienter krever bypass operasjon.

Bypass kirurgi bærer betydelig risiko. Opptil 80% av pasientene kan oppleve kognitive vansker etter operasjonen, noe som er spesielt ødeleggende for mange eldre mennesker som allerede kan ha oppstått problemer med hukommelsen. Mennesker som gjennomgår bypass kirurgi er nesten fire ganger mer sannsynlig å lide en påfølgende slag og er også sårbare for smitte. Angioplastikk er heller ikke risikofritt; komplikasjoner omfatter hjerteinfarkt, hjerneslag, behovet for beredskap bypass kirurgi og infeksjoner.

Hvordan Visste vekt på Surgery kommer om?

Ironisk nok, problemet er at for mye hjertekirurgi blir gjort kom som en konsekvens av det faktum at i 1960 og 1970 var det stor framgang på kirurgisk behandling av koronar hjertesykdom og andre livstruende hjerte plager.

Dette bringer meg til et veldig viktig poeng. Ikke alle hjertekirurgi er en bløff. Ikke i det hele tatt! I løpet av de siste 30 årene har enorme fremskritt er gjort i den kirurgiske behandlingen av mange gang-fatale hjerteproblemer. I dag, hjerte kirurger utføre heroiske arbeidet, sparer babyer med en gang-dødelige medfødte hjertefeil. Hjerte kirurger kan reparere en aorta som ryker, erstatte syke hjerteklaffer, og spare pasientene midt oppe i massive hjerteinfarkt som tidligere ville ha drept dem. Dette er bare noen eksempler på de fantastiske fremskritt i hjertekirurgi, noe som har ført med seg enestående livreddende prestasjoner.

Min bekymring er ikke med hjertekirurgi når det passer, men med de utallige prosedyrer utført som er upassende. Disse prosedyrene er utsatt pasientene for unødvendig risiko når de ville ha vært langt bedre å ha sin tilstand behandles med aggressive livsstilsendringer og medisinsk behandling. Likevel utallige pasienter daglig gjennomgå hjerteoperasjon til tross for mangel på bevis for at de vil leve lenger, eller har færre hjerteinfarkt.

Dette er historien om hvordan hjertekirurgi utviklet, paddehatter og ble fastlåst, til tross for noen bevis for at det var effektivt for det store flertallet av pasientene.

Tilbake i 1950, da president Dwight D. Eisenhower hadde sin hjerteinfarkt, lite som kunne gjøres for personer med hjertesykdom og kardiologer kan ofte se bare i frustrasjon som sine pasienter ble drept av hjerteinfarkt. Det var kjent at hjerteinfarkt var forårsaket av blokkeringer i koronararteriene, og også at kirurger var i stand til å lykkes med å bruke lange, tynne, kunstige rør for å kunne omgå blokkeringer i bena. Så, i slutten av 1960 ble det utviklet en operasjon som involverte transplantere en vene fra en del av kroppen - i dette tilfelle benet, og bruke den til å opprette en rute rundt den blokkerte koronar arterie, slik at blod kan strømme gjennom den til hjertemuskelen. Denne operasjonen ble kjent som coronary artery bypass operasjon. Prosedyren tok av og frekvensen av det raskt steget. I de senere årene, falt antall bypass-operasjoner, på grunn av sopp populariteten til angioplastikk, men likevel, nesten en halv million av disse prosedyrene utføres årlig i USA

Rundt samme tid som bypass operasjon var å ta av, en ung tysk kardiolog ved navn Andreas Gruentzig kom opp med en måte å utvide blokkerte koronararteriene uten å ty til å omgå kirurgi, som er en større operasjon. Hans prosedyre, kjent som angioplastikk, involvert sette inn en ballong-tipset kateter eller tube, inn i koronar. Når ballongen er blåst opp, det avflatet plakk, (det materiale som danner blokkeringen) mot veggene i arterien, utvidelse den, slik at blodet kan strømme gjennom den. Jeg var en ung kardiolog på trening da, og jeg vil aldri glemme den spenningen som bølget gjennom kardiologi samfunnet når Dr. Gruentzig først vises røntgenbilder som viser før-og-etter bilder av blokkerte, og deretter uhindret, koronararteriene . De "etter" bilder så fantastisk. Jeg, som mange av mine kolleger, ble overrasket! Etter at jeg avsluttet min kardiologi fellesskap, kom jeg til Baptist Hospital i Miami og utført en av de første ballong angioplasties der. Jeg var fortsatt høyt på prosedyre, men før lenge, ble jeg plaget når jeg så pasienter, som angivelig hadde gjennomgått vellykkede prosedyrer, som kommer tilbake igjen og igjen. Dette skjedde i sykehus over hele landet. Det ble snart klart for meg at angioplastikk var ikke en kur-all for som jeg hadde håpet.

Rundt den tiden da jeg vokste misfornøyd med koronar bypass kirurgi og angioplastikk, lærte jeg om syv land Study, et landemerke 20-årig studie av Dr. Ancel Keys som fant at en diett lav på mettet fett og bearbeidet mat, som skulle bli kjent som den middelhavsstil kosthold, var assosiert med en lav forekomst av hjertesykdom. Deretter, etter hvert som årene gikk, og flere studier har vist feilene i hjertekirurgi, og andre viste fordelene av livsstil behandling, som Mediterranean- kosthold og livsstil, ble jeg overbevist om at forebygging var en overlegen metode for de fleste pasienter med koronar karsykdom. Men, for det meste av resten av kardiologi industri, rush å utføre så mye bypassoperasjoner og angioplastikk prosedyrer fortsatte med uforminsket styrke. Og det gjør det fremdeles
.