Type 2 Diabetes og Hypertension

Hypertensjon er svært vanlig hos personer med type 2 diabetes, rammer ca 20-60% av alle pasienter, avhengig av alder, etnisitet, og kroppsvekt. Årsakene til denne type av høyt blodtrykk er ukjent, men er sannsynlig å være en kompleks blanding av genetiske, miljømessige og andre faktorer. En rekke genetiske faktorer eller interaksjoner mellom gener spiller en stor rolle i essensiell hypertensjon og mange eksperter mener at spesifikke kromosomer huse gener ansvarlig for blodtrykksregulering.

Mens nyreskader er vanligvis årsaken til høyt blodtrykk i type 1 diabetes, fedme og insulinresistens er de faktorer assosiert med hypertensjon i type 2 diabetes. Fedme er vanlig i både type 2-diabetes og hypertensjon og kliniske tester indikerer at fedme er en felles element som forbinder insulin, type 2 diabetes, og høyt blodtrykk. Men studier har funnet en sterkere sammenheng mellom høyt blodtrykk og insulinresistens hos slanke pasienter samt overvektige personer med type 2 diabetes.

Utviklingen av hypertensjon hos pasienter med diabetes er spesielt skadelig, som det er ansvarlig for opp 75% av diabetiske kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert koronar hjertesykdom, perifer vaskulær sykdom, og hjerneslag. Hypertensjon er også tenkt å spille en betydelig rolle i utviklingen av retinopati (øyeskade), nefropati (nyresykdom), og muligens nevropati (nerveskade).

Gass nitrogenoksid spiller også en dominerende rolle i hypertensjon . Det kan produseres i kroppen, som påvirker den glatte muskelceller som linje blodkar ved å holde dem avslappet og fleksible. Det kan også bidra til å forhindre blodpropp. Lave nivåer av nitrogenoksid er observert hos personer med høyt blodtrykk (spesielt i afrikanske amerikanere), og kan være en betydelig faktor i essensiell hypertensjon.
Klinisk testing og forskning har utforsket fordelene med å senke blodtrykket hos personer med diabetes, slik som reduksjon av hjerte- og karsykdommer, hjerneslag, eller nefropati hendelser. I eldre individer med type 2-diabetes, hunner særlig forekomsten av hjertesvikt er raskt økende, og hypertensjon ofte er den primære årsaken. I tillegg, bortsett fra diabetes, er hypertensjon den ledende årsaken til end-stage renal disease (ESRD). Sameksisterende høyt blodtrykk og diabetes er en vanlig klinisk scenario som kan antenne en ond sirkel av økende blodtrykk, økt nyreskade, og økt kardiovaskulær sykelighet. Behandling av hypertensjon krever ofte flere legemidler for effektivt å redusere og forebygge komplikasjoner av diabetes. Hos pasienter med type 2 diabetes mellitus, kan virkningen av blodtrykkskontroll på mikro- vaskulær og makro vaskulær helse være lik eller større enn den for streng glykemisk kontroll.

De som har type 2 diabetes må også være oppmerksom på sekundær hypertensjon, som har kjente årsaker som vanligvis er mulig å behandle eller reversibel. Det finnes en rekke medisinske tilstander som kan føre til sekundær høyt blodtrykk. Den mest vanlige av disse er nyresykdom, selv om det forekommer oftere hos voksne diabetikere. Søvnapné, en lidelse der puste opphører kort gjentatte ganger under søvn, er også sterkt forbundet med hypertensjon. En svak, men fortsatt høyere enn normalt sammen med høyt blodtrykk har også blitt observert i de som snorker eller har mild søvnapné. Koblingen mellom søvnapné og hypertensjon er antatt å være i stor grad på grunn av fedme, men store studier er å finne en høyere rate av hypertensjon hos personer med søvnapné uavhengig av vekt. Behandling av søvnapné med en enhet som kalles nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) kan ha beskjedne fordeler på blodtrykket også. I tillegg kan enkelte medisinske tilstander bidra til midlertidig hypertensjon som skrumplever, graviditet, og Cushings sykdom.

For å hjelpe midlertidig hjelpe blodtrykket, personer med type 2 diabetes kan oppnå visse reseptbelagte og over-the-counter medisiner . Dette inkluderer hoste medisiner som inneholder pseudoefedrin, p-piller, kortikosteroider og non-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxen. Andre årsaker til sekundær hypertensjon i type 2 diabetikere inkluderer stress og kraftig mosjon, samt koffein, sigaretter og alkohol, som alle kan øke risikoen for slag hvis ikke begrenset
.