Misdiagnosing Narsissisme: Bipolar I Disorder

Av Sam vaknin
forfatter av "ondartet Self-kjærlighet: narsissisme Revisited"

Den maniske fasen av bipolar I lidelse er ofte feildiagnostisert som Narsissistisk personlighetsforstyrrelse (OD).

Bipolare pasienter i manisk fase oppvise mange av de tegn og symptomer på patologisk narsissisme - hyperaktivitet, selvopptatthet, mangel på empati, og kontrollere freakery. I løpet av denne tilbakevendende kapittelet av sykdommen, er pasienten euforisk, har grandiose fantasier, spinner urealistiske ordninger, og har hyppige raserianfall (er irritabel) om hennes eller hans ønsker og planer er (nødvendigvis) frustrerte.

maniske faser av bipolar lidelse, er imidlertid begrenset i tid - OD er ​​ikke. Videre er mani, etterfulgt av - vanligvis langvarig - depressive episoder. Narcissist er også ofte dysphoric. Men mens bipolare synker inn dyp selv avskrivninger, self-devaluering, grenseløs pessimisme, altgjennomtrengende skyld og anhedoni - narcissist, selv når deprimert, forgoes aldri sin narsissisme: hans grandiositet, følelse av berettigelse, hovmod og mangel på empati .

Narsissistisk dysphorias er mye kortere og reaktiv - de utgjør en reaksjon på grandiositet Gap. I rene ord, er narcissist nedslått når konfrontert med avgrunnen mellom hans oppblåst selvbilde og grandiose fantasier - og trist realitet i hans liv: hans feil, manglende prestasjoner, disintegrating mellommenneskelige relasjoner, og lav status. Likevel er én dose av narsissistisk Supply nok til å heve narsissister fra dybden av elendighet til høyder av manisk eufori.

Ikke så med bipolar. Kilden til hennes eller hans humørsvingninger antas å være hjernen biokjemi - ikke tilgjengeligheten av narsissistisk Supply. Mens narcissist er i full kontroll over sine evner, selv når maksimalt opphisset, den bipolare føler ofte at han /hun har mistet kontrollen over hans /hennes hjernen ("fly av ideer"), hans /hennes tale, hans /hennes oppmerksomhet span (distractibility), og hans /hennes motoriske funksjoner.

bipolar er utsatt for hensynsløs atferd og rusmisbruk bare under den maniske fasen. Den narcissist gjør narkotika, drikker, gambler, butikker på kreditt, hengir seg usikker sex eller andre tvangsmessig atferd både når opprømt og når deflatert.

Som regel forstyrrer den bipolare er manisk fase med hans /hennes sosiale og yrkesmessig funksjon. Mange narsissister, i motsetning, nå de høyeste trinnene av deres samfunn, kirke, fast, eller frivillig organisasjon. Mesteparten av tiden, de fungerer feilfritt - selv om den uunngåelige blowups og rist utpressing av narsissistisk Supply vanligvis sette en stopper for den narcissist karriere og sosiale Liaisons

Den maniske fasen av bipolar noen ganger krever sykehusinnleggelse og -. Oftere enn innrømmet - innebærer psykotiske trekk. Narsissister blir aldri innlagt på sykehus som risikoen for selvskading er minutt. Videre psykotiske microepisodes i narsissisme er decompensatory i naturen og vises bare under uutholdelig spenning (for eksempel i intensiv behandling).

bipolar mani provoserer ubehag i både fremmede og i pasientens nærmeste. Hans /hennes konstant hurrarop og compulsive insistering på mellommenneskelige, seksuelle, og yrkes, eller profesjonelle samhandling skaper uro og frastøting. Hans /hennes labilitet av humør - raske skift mellom ukontrollerbare raseri og unaturlige godt humør - er direkte skremmende. Narcissist gregariousness, ved sammenligning, beregnes, "kald", kontrollert og målrettet (utvinning av narsissistisk Supply). Hans sykluser av humør og påvirke er langt mindre uttalt og mindre raske.

bipolar er hoven selvtillit, overdrevet selvtillit, opplagt grandiositet, og delusional fantasier er beslektet med den narcissist og er kilden til den diagnostiske forvirring. Begge typer pasienter til hensikt å gi råd, utføre et oppdrag, utføre et oppdrag, eller ta fatt på en bedrift som de er unikt ukvalifisert og mangler talenter, ferdigheter, kunnskap eller erfaring som kreves.

Men bipolar sin bombastiske er langt mer desillusjonert enn narcissist. Ideer om referanse og magisk tenkning er vanlig, og i denne forstand, er bipolar nærmere schizotyp enn til narsissistisk

Det er andre differensierende symptomer.

Søvnforstyrrelser - spesielt akutt søvnløshet - er vanlige i den maniske fasen av bipolar og uvanlig i narsissisme. Så er "manisk tale" - presset, avbruddsfri, høyt, rask, dramatisk (inkluderer sang og humoristiske replikker), noen ganger uforståelig, usammenhengende, kaotisk, og varer i timevis. Det gjenspeiler den bipolare indre uro og hans /hennes manglende evne til å kontrollere hans /hennes racing og kaleidoskopiske tanker.

I motsetning til narsissister, er bipolar i manisk fase ofte distrahert av de minste stimuli, ikke er i stand til å fokusere på relevante data, eller for å opprettholde tråden i samtalen. De er "all over the place" - samtidig initiere en rekke forretningsprosjekter, bli en myriade organisasjon, skriver umpteen bokstaver, kontakter hundrevis av venner og perfekt fremmede, opptrer i en dominerende, krevende, og påtrengende måte, helt uten hensyn til behov og følelser av de uheldige mottakere av sine uønskede oppmerksomhet. De sjelden følger opp sine prosjekter.

Forvandlingen er så markert at den bipolare blir ofte beskrevet av hans /hennes nærmeste som "ikke seg selv /henne selv". Faktisk noen bipolars flytte, endre navn og utseende, og mister kontakten med sine "tidligere liv". Antisosial eller kriminell atferd er ikke uvanlig og aggresjon er merket, rettet mot både andre (overfall) og seg selv (selvmord). Noen biploars beskrive en akutt av sansene, beslektet med opplevelser gjenfortalt av narkotikabrukere: lukter, lyder og severdigheter fremheves og oppnå en utenomjordisk kvalitet

I motsetning til narsissister, bipolars angre sine ugjerninger følgende manisk fase. og prøve å sone for sine handlinger. De innse og godta at "noe er galt med dem" og søke hjelp. Under den depressive fasen er de ego-dystoniske og deres forsvar er autoplastic (de skylde seg selv for sine nederlag, feil og uhell).

Til slutt er allerede merkbar i tidlig ungdomsalder patologisk narsissisme. Den fullverdige bipolar lidelse - inkludert en manisk fase - oppstår sjelden før fylte 20. narcissist er konsekvent i sin patologi - ikke så bipolar. Utbruddet av manisk episode er rask og rasende, og resulterer i en iøynefallende metamorfose av pasienten

Mer om dette emnet her.

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patologisk narsissisme ved bipolar lidelse pasienter. Journal of Personality Disorders, 12, 179-185

Roningstam, E. (1996), Patologisk narsissisme og Narsissistisk personlighetsforstyrrelse i Akse I lidelser. Harvard omtale of Psychiatry, 3, 326-340

vaknin, Sam – Ondartet Self Love – Narsissisme Revisited, niende revidert inntrykk – Skopje og Praha, Narcissus Publications, 2013
.