Behandling og diagnostisering av Depression

Diagnostikk av depresjon

Selv om depresjon forårsaker fysiske symptomer, for eksempel endringer i søvn og appetitt, er det ingen test eller laboratorietest som oppdager konkrete endringer (kalt biomarkører) som kan benyttes som en diagnostisk metode. Laboratorieprøver er vanligvis nødvendig for differensialdiagnose, dvs. å utelukke sykdommer som kan forårsake depresjon

metode for diagnostisering av depresjon er den diagnostisk intervju med pasienten, hvor gransker lege.

Symptomer på pasientens historie Familiehistorie differensialdiagnose
Når det er mulig, forsøker legen å utfylle informasjonen med familien rapporten.

Depresjon kan være vanskelig å skille fra vanlig tristhet, spesielt i tilfelle av sorg eller fysisk sykdom. I tillegg, kan en person være trykket, uten å presentere noen symptomer på depresjon. Noen mennesker har noen symptomer, andre har mange. Symptom alvorlighetsgrad varierer fra person til person, og også over tid. Diagnose er avhengig av å finne et mønster av kliniske abnormiteter ledsaget av nedstemthet og graden og varigheten av verdifall knyttet til.

Den differensialdiagnose må gjøres med andre psykiske lidelser der depressive symptomer oppstår, for eksempel angstlidelser, schizofreni, spiseforstyrrelser, personlighetsforstyrrelser og misbruk eller avhengighet av alkohol og narkotika. Videre kan forskjellige kliniske tilstander og legemidler forårsaker depresjon (se nedenfor). I disse tilfellene, er behandling og kontroll av den aktuelle tasten forbundet tilstand, behandling av depresjon.

diagnostiske kriteriene for depressiv episode

For diagnostisering av en depressiv episode ICD-10 eller DSM-IV er nødvendig realisering av minst 5 til 9 symptomer (oppført nedenfor), med et pliktig nedstemthet eller anhedoni, til stede i det meste av tiden varig minimum 2 uker, og betydelig svekkelse av sosial aktivitet, yrkes og andre:

* Nedstemthet mesteparten av tiden, nesten hver dag;

* Tap av interesse eller glede (anhedoni) på alle eller nesten alle aktiviteter (inkludert seksuell aktivitet) i de fleste av tiden, nesten hver dag;

* Endring i matlyst og /eller tap eller vektøkning når ikke slanking (+ /- 5% av kroppsvekten på en måned);

* Insomnia eller hypersomni nesten hver dag;

* Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon nesten hver dag;

* Tretthet og tap av energi nesten hver dag;

* Følelse av verdiløshet eller overdreven eller upassende skyld;

* Redusert evne til å tenke eller konsentrere seg, eller ubesluttsomhet, nesten hver dag;.

* Tilbakevendende tanker om døden (ikke bare frykt for å dø), ideer eller forsøkt selvmord Anmeldelser

Videre bør symptomene ikke være direkte fysiologisk effekt av stoff (narkotika eller legemidler) eller som kan tilskrives den kliniske tilstand (for eksempel alkoholisme eller hypotyreose) eller tilskrives sorg.

Behandling av Depresjon

De viktigste målene for behandling av depresjon er:
1. Eliminere symptomene og gjenopprette psykososiale og yrkesaktivitet til pre-symptomatisk.
To. Redusere sannsynligheten for tilbakefall og gjentakelse.

Behandlingen må

eliminere symptomene bedre yrkesmessig funksjon, mellommenneskelige og ekteskapelig redusere potensialet for selvmords rasjonalisere ressurser (redusere bruken av helsetjenester) for å forbedre lang -term evolusjon

Potensielle skadevirkninger som bør unngås omfatter

Bivirkninger av medisinske komplikasjoner Forverring opprinnelige tilstand Overdreven tid for formålet terapeuticao Dyrt
optimal behandling bør være akseptabelt for de fleste pasienter , forventes å være effektiv og produsere minimale bivirkninger.

Antidepressive behandlingsmetoder

De formelle behandlinger for depresjon er farmakologisk behandling med antidepressiva Psykoterapi Kombinasjon av medikamenter og psykoterapi Elektrokonvulsiv terapi (ECT).

Hver behandling modalitet har fordeler og risiko bør vurderes nøye i å velge det beste alternativet for hver pasient. Andre behandlinger. og 3a. linje regnes i visse tilfeller, hvis de første-linje behandling er kontraindisert, ineffektive eller upassende.

Antidepressiva er en heterogen gruppe av legemidler med terapeutiske effekter i felles, det viktigste av disse er i depresjon. Men de fleste av disse stoffene er også effektive ved behandling av panikk og andre angstlidelser, noen er også effektive i OCD (obsessiv-kompulsiv forstyrrelse), og andre condicoes.Nao ikke kjenner den nøyaktige virkningsmekanismen av antidepressiva. Det er kjent at de samhandler med monoaminerge cerebrale nervesystemer, særlig serotonin og noradrenalin.

Antidepressiva er konvensjonelt inndelt i

Trisykliske antidepressiva (TCA) Antidepressiva Selektive serotoninreopptakshemmere Serotonin (SSRI) Ikke- selektive MAOH antidepressiva Selektive annet.

tricykliske og ikke-selektive MAO-hemmere er eldre antidepressiva. Samhandle med både serotonin og noradrenalin med, er mer potent og mer effektive i alvorlige former for depresjon. Men de har flere bivirkninger og overdose er karidiotoksisk (potensiell risiko hos pasienter med suicidale tendenser). Videre er de høyst variable dose (en dose er konisk individuelt), og for å være gradvis og sakte innført. Spesielt MAO-hemmere på grunn av sin giftighet og risiko, er reservert for ildfaste pasienter.

De nyere antidepressiva som SSRI og andre (bupropion, mirtazapin, reboxetin og venlafaksin) har en gunstigere profil for bivirkninger, enkel administrasjon (doser mindre variabel). På grunn av dette, er å foretrekke fremfor trisykliske som det første alternativ, spesielt hos pasienter mer sensitive eller høy risiko, slik som eldre eller pasienter med fysiske sykdommer. På den annen side, er generelt dyrere
 .;