Psykoterapi. Guiding Principles

I vurderer hva jeg har lært gjennom årene som har mest tjent til å veilede meg, tror jeg at følgende prinsipper har betydelig formet mitt arbeid

Forholdet mellom terapeut og klient er ikke akkurat et partnerskap tross alt.

Det er terapeutens jobb å tjene klienten. Bestemme mål og (med hjelp) destinasjon, blir etter mitt syn, ansvar og rett til kunden, mens terapeuten utvikler kartet veien så å si. Hvordan kan vi fremme selvstendighet og uavhengighet hvis vi insisterer på å styre kurset? Hvis prosessen med terapi ble sammenlignes med det av en reise over havet, så fra mitt perspektiv, den enkelte servert ville være kaptein mens terapeuten trofast navigert.

En terapeut bør være en visjonær mens resterende jordet i nåtiden.

Selv om det er viktig at vi fortsette å fokusere på fakta for hånden, som har en klar visjon som vi streber er av lik verdi . Websters ordbok definerer en visjonær som "en drømmer, en som har en tendens til å akseptere innbilte ting som fakta;. En som ikke er en realist" Min personlige definisjon lyder: «en som tror på muligheter;. En som ikke er immobilisert av realitetene i nåtiden, men skyver frem til å transformere" innbiller "inn fakta" Når en klient forteller meg, "Jeg kan ikke", den visjonære i meg kanskje svare: "Du må bare ikke ennå". Når jeg hører: "Det vil aldri skje med meg," Jeg er sannsynlig å svare: "Det har ikke skjedd ennå." Vi må tro på muligheter, og vårt språk bør konsekvent reflektere tro på våre kunders evne til å overskride sine begrensninger og oppnå sine mål.

Utnytte tid kreativt og fleksibelt bør ikke forbli en god idé som skal gjennomføres så ofte som mulig (eller når det kreves av klarte omsorg), men snarere en standard som den pliktoppfyllende terapeut konsekvent opererer.

Dette er langt fra en ny idé, og har blitt foreslått av mange av våre mentorer. Den kreative og fleksibel bruk av tid plasserer en premie på kundens behov versus bekvemmeligheten av terapeuten. 50 minutters gang per uke formatet er mye mer som bidrar til en forutsigbar tidsplan for terapeuten heller enn å være det best kan møte de unike kravene til klienten. For en klient, 50 minutter en gang per uke til slutt skifte til annenhver uke kan være fornuftig. En annen klient kan ha behov for ett 100 minutters økt på en bi-månedlig basis; mens atter ytterligere fordeler fra en tretti minutters økt per måned.

For års typisk kontrakt mellom klient og terapeut var at paret ville arbeide med konkrete saker, og når problemene ble løst de ville "avslutte" sitt arbeid sammen . Altså forholdet eksistert i en begrenset tidsperiode. Utallige uerfarne terapeuter (inkludert meg selv) ble informert om at en integrert del av behandlingen involvert arbeider fra begynnelsen mot oppsigelse. Jeg ydmykt foreslå at det ikke nødvendigvis er slik at klienten og terapeuten må være alltid jobbe mot oppsigelse. I stedet er det forslag om at forholdet mellom klient og terapeut kan bli sett på som intermitterende (som involverer periodiske besøk) langt mer realistisk for meg. Når vi noen gang virkelig ferdig før døden? Snarere enn å si farvel for alltid, en vanlig og ofte traumatisk praksis i terapi, hvor om hvis forholdet ikke var offisielt avslutte det hele tatt? Hva hvis klienten og terapeuten leid inn for å gjøre en bestemt stykke arbeid, gjensidig enige om at når målet er fullført vil de del måter, men med den forståelse at terapeuten vil være tilgjengelig på et tidspunkt i fremtiden bør kunden trenger mer hjelp . Hva virkelig forundrer meg er at ikke altfor mange år siden dette var en ny idé.

Det er ingen ultimate formel for å gi best mulig behandling til alle klienter.

Hver kunde er unik, med ulike behov, motivasjonsnivå og ressurser. For å møte de ulike behovene til kundene som vi tjener, må vi være forberedt på å være fleksibel, kreativ og lydhør overfor de ulike behov og perspektiver av våre kunder.

Terapeuter må aldri anta å ha alle svarene .

Vår klients generelt ønsker svar fra oss, og noen ganger er vi heldige nok til å være i posisjon til å levere. De forventer visdom, også, og mange av oss gjøre alt i vår makt for å tvinge dem. Likevel, som på slutten av psykoterapeut, Sheldon Kopp, forsiktig og sagely minner oss, "I en verden av voksne, er det ingen mødre og fedre, bare brødre og søstre." Mens vi kan fungere som guider og tilretteleggere, jeg tror at det er viktig at vi ikke glemmer hva de fleste av oss vet innerst inne i våre hjerter, og det vil si at vi alle sliter på en eller annen måte i småkoke sammen. Vi bør ikke påføre våre verdier og personlige meninger om våre kunder. Når vi gir råd, kan vi kanskje vurdere at prisen våre kunder kan betale (i tillegg til dollar og cent) er av langt større verdi - og det er deres autonomi. Det er smigrende å bli gjort større enn livet, søkes for vår kunnskap og faglig kompetanse. Det er enormt gledelig å vite at de som søker oss ut å gjøre så veldig ofte med en betydelig grad av tro på våre evner. Tro er definert delvis av Websters ordbok som, '' ... tillit til en annen ... "Vi må aldri bryter tilliten som er gitt oss. Når vi selv innebære at vi vet helt sikkert hva som er best for en annen menneske, så vi gjør akkurat det - vi bryter deres tillit Vi kan aldri virkelig vet hva som er best for en annen på tross av våre ideer fra tid til annen om det motsatte

Klienten, ikke den.. terapeut, er ansvarlig for endring.

klienter (og noen terapeuter) trenger å bli informert om at mens terapi kan være en del av løsningen, av seg selv, det er sjelden svaret. Selv om det er vanlig praksis for terapeuter å overlevere klienter skjemaer som skisserer enkelte sentrale ansvar klient som at kunden vil betale i tide og gi en 24 timers varsel før kanselleringen. Jeg har aldri sett en form skisserte forventninger som at klienten vil bli forventet å arbeide på sine mål utsiden av terapeuter kontor, komplett avtalt hjemmeoppgaver, og forventes å vurdere egen framgang

Vi kan presentere, påpeke, klargjøre, oppmuntre; men vi skal aldri diktere.

Jeg husker en klient som jeg henvist til en psykiater for en konsultasjon. Psykiateren fortalte henne på ingen usikre vilkår at hun må forlate sin mann, og at før hun gjorde det, ville hun være å kaste bort sin tid i terapi. Klienten kansellert sine neste tre økter med meg og hennes depresjon dypere. Jeg ble rasende. Hvordan kunne denne legen muligens vet etter et kort møte at denne kvinnen skulle avslutte sitt 14-års ekteskap? Hva om psykiateren hadde rett og at hun skulle forlate sin mann? Hva om, men kvinnen var ikke i posisjon på den tiden til å handle på denne virkeligheten? Hvis hun ikke kan forlate ham for virkelige eller innbilte grunner på denne tiden, betyr dette at behandling er ubrukelig? Hva om behandlingen var rettet mot å hjelpe henne med å skaffe de ressursene hun må ha for å utføre enhver avgjørelse hun kan gjøre
 ?;