Kronisk bihulebetennelse i Children

Kronisk bihulebetennelse er ofte vanskelig å diagnostisere hos barn, siden de sjelden til stede med de samme tegn og symptomer som voksne. I tillegg har barna hyppige øvre luftveisinfeksjoner (URI). Det kan være vanskelig å skille tilbakevend URI fra kronisk sinus sykdom. Varigheten og alvorlighetsgraden av øvre luftveissymptomer hos barn kan være viktig for å diagnostisere bihulebetennelse. Generelt, mest ukompliserte virale URI hos barn vare 5 til 7 dager og produsere milde til moderate symptomer. Selv når symptomene vedvarer i 10 dager, er de vanligvis forbedres. Akutt bihulebetennelse er definert som utholdenhet av øvre luftveissymptomer for mer enn 10, men mindre enn 30 dager, eller når høy feber og purulent nasal utflod er til stede. Når symptomer vedvarer utover 30 dager, er det definert som subakutt eller kronisk bihulebetennelse.

Symptomer
Tegn og symptomer på kronisk bihulebetennelse hos barn er ikke karakteristisk for sykdommen. Purulent rhinorrhea er uten tvil den mest utbredte symptomet, men utslippet kan også være klar eller slimaktig. Kronisk hoste er også vanlig. Nasal obstruksjon, hodepine, lett feber, irritabilitet, tretthet, og dårlig ånde kan også være til stede i varierende grad. Siden disse symptomene er relativt uspesifikke, kan innholdet av disse symptomene være ledetråder til diagnosen kronisk sinus sykdom.

Kronisk hoste er et viktig funn. Hos barn med kronisk hoste, var bihulebetennelse den utløsende faktor hos barn i alderen 1 og 16. hoste er til stede på dagtid. Bare å ha et nattlig hoste kan være en indikasjon på gastroøsofageal refluks eller av astma og ikke nødvendigvis av kronisk bihulebetennelse.

Symptomene varierer også med alderen. Rhinorrhea og kronisk hoste er mer vanlig hos yngre barn, mens en ungdom kan ha postnasal drypp og en kronisk sår hals. Eldre barn har også en tendens til å klage over hodepine, mens barnet vil ofte manifest smerte som irritabilitet, humørsvingninger, og selv hviler ansiktet på en kald overflate for å lindre ansikts smerter.

Behandling
mest populære behandling av bihulebetennelse er med antibiotika. Antibiotikabehandling bør opprettholdes kontinuerlig i minst 3 til 4 uker, og til og med så lenge som 6 uker. Antibiotikum utvalg er vanligvis empirisk, siden det er vanskelig å få tak i sinus aspirater i barn uten narkose. Lokale steroider kan anvendes i resistente tilfeller, da de kan være av verdi for å redusere mucosal ødem og reetablerer ostial åpenhet. Rollen til dekongestanter er uklar, selv om de har vist seg å forbedre ostial og nasal åpenhet hos voksne med kronisk maksillær bihulebetennelse.

Fordi det nå er bakterier som er resistente overfor antibiotika, slik at antibiotikumet ikke være i stand å bekjempe infeksjonen, noen retningslinjer også gi anbefalinger om hvilke antibiotika er mest sannsynlig å være effektive for å behandle barn med bihulebetennelse.

For barn som ikke er i fare for å ha en infeksjon forårsaket av resistente bakterier, kan de være behandlet med en vanlig dose av amoksicillin. Hvis barnet ikke blir bedre med amoxicillin, eller står i fare for å ha en resistent bakteriell infeksjon, så høy dose amoxicillin bør brukes.

Barn som ikke klarer å svare på to antibiotika kan behandles med intravenøs cefotaksim eller ceftriakson og /eller en henvisning til en ØNH spesialist
.