Forsikring Dekning for Eating Disorders

En klar og konsis forståelse av trygdeytelser og hva som vil eller vunnet &'; t være dekket for en spiseforstyrrelse [eller et beslektet diagnose] kan være både forvirrende og overveldende. Som et eksempel kan forsikringsselskapet liste mental helse som en overbygd nytte [spiseforstyrrelser faller innenfor den kategorien], men krever at du er “ pre-sertifisert &"; for en spesifikk behandling [omsorgsnivå]. Ved å gjøre det, forsikringsselskapet vanligvis vil benytte et sett av kriterier for å avgjøre om alvorlighetsgraden av spiseforstyrrelse oppfyller deres kriterier for “ medisinsk nødvendighet &" ;. Som sådan, det &'; s. Mulig du kan ha nytte, men blir nektet adgang til programmet eller omsorgsnivå du er på jakt etter

Vanligvis når noen vurderer å komme til en bolig, dagbehandling, eller intensiv poliklinisk program som vårt, deltar de i en klinisk vurdering for å avgjøre deres behandlingsbehov. Selv om de fleste fordelene omfatter psykisk helsefordeler, samt dekke et boligprogram, noen gjør det ikke. Men forutsatt at du har fordeler som omfatter kontinuum av omsorg [boliger, delvis sykehus, og intensive polikliniske alternativer], vil leverandøren eller program være bedre i stand til å anslå hva som vil eller ikke vil bli godkjent basert på resultatene av din klinisk intervju [vurdering]. Ofte vurderingen kan gjennomføres via et strukturert telefonintervju

Som om ovenfor isn &';. T komplisert og forvirrende nok, er det også spørsmål om hva akkurat din forsikring krever som en “ egenandel &"; og hva “ co-pay &"; ville være for spesielle tjenester. Vanligvis vil disse være en funksjon av om du ber om tjenester fra en “ nettverk &"; eller “ ut av nettet &"; leverandøren. Ut av nettverkstjenester [fasiliteter og tilbydere] regel innebære en noe større “ ut av lommen &"; regning på din del. Når det er sagt, den gode nyheten er at etter at du kommer [tilbringe] en viss mengde av dine egne penger, vil din forsikring vanligvis dekker 100% av de resterende kostnadene forutsatt at du er “ sertifisert &"; for behandlingen du &'; re ber om.

Som et eksempel, noen kommer til et program eller leverandør kontrakt med XYZ forsikring, kan ha en $ 250 egenandel og ingen co-pay for bolig behandling for en spiseforstyrrelse. I dette tilfellet er det maksimale ut av lommen regning eller økonomisk ansvar begrenset til $ 250 – forutsatt at forsikringsselskapet &'; s medisinske kriterier for at omsorgsnivå er oppfylt. Likeledes kan noen som har en annen plan har ingen egenandel og ingen co-lønn, og dermed har ikke ut av lommen regning. Endelig noen som bruker en ut av nettverket fordelen vil trolig fortsatt være dekket etter deres egenandelen er oppfylt, og i noen tilfeller har en liten daglig co-pay under oppholdet.

Gitt alle de ovennevnte variablene og muligheter, kommer det ned til å finne noen som kan bekrefte dine fordeler og være i stand til å gi deg en klar forståelse av hva du kan forvente. Ved å gjøre det, er det viktig å realisere noen av svarene på dine bekymringer kan bare estimeres og spådde på tidligere erfaringer med forsikringsselskapet. Dette er fordi forsikringsselskapet vil vanligvis ikke forplikte seg på forhånd til en bestemt lengde på opphold på en gitt setting eller omsorgsnivå. Som sådan, vil du ønsker å vite hva beredskapsplan foreligger bør forsikringsselskapet [eller klarte omsorg selskap] bestemmer du ikke lenger trenger behandling på det nivået av omsorg eller program. I praksis vil du diskutere “ worst case scenario &"; før du forplikte seg til et behandlingsopplegg, samt hva det mest sannsynlige scenariet vil være. Dessverre er det vanligvis en viss usikkerhet når du arbeider med forsikring og behandling. Du jobb er å redusere denne usikkerheten, slik at du kan fokusere på oppgaven med utvinning. Her er der erfaring og integritet person gjennomgå din forsikring er så viktig.

Denne prosessen begynner med en oppfordring til leverandøren eller anlegget innleggelser regissør. Å vite de riktige spørsmålene å stille er viktig. Her er noen spørsmål å stille og hellip;

- Er du i-nettverk med mitt forsikringsselskap Anmeldelser - Hvis ikke, hva er min ut av nettverket fordel Anmeldelser - Hva er mitt daglige ko-? betale, om noen, i ditt program Anmeldelser -? Hva er maksimal min ut av lommen regning på din
anlegget for nivået av omsorg jeg trenger product: [boliger, delvis, eller intensiv poliklinisk]
? - Hva kan jeg forvente som en ut av lommen regning for en
30 dagers opphold eller lengre Anmeldelser -? Hva er gjennomsnittlig liggetid på programmet Anmeldelser - Får jeg en regning for behandling etter at jeg forlater ? Anmeldelser - vil jeg vite før min blir inntatt en
rimelig estimat for min økonomiske ansvar Anmeldelser - Vil du gi meg beskjed på forhånd om det er noen
endring i hva min finansiell forpliktelse vil være før
Jeg forplikte seg til noen anbefaling å bo lenger?

For mer informasjon eller spørsmål du har om forsikringer, fordeler og kostnader forbundet med å få hjelp med spiseforstyrrelse, du &'; re invitert til å sende meg på [email protected] eller ringe forsikringsselskapet carrier.

Marty Lerner, Ph.D.
CEO, Milepæler I Recovery
.