Hvordan en psykoterapeut Listens

Jeg er en psykoterapeut i pågående praksis siden 1980, og jeg har innlemmet kaos og kompleksitet bevissthet inn i min teoretiske og eksperimentelle jording. Jeg presenterer disse tanker og erfaringer, slik at vi kan begynne en dialog, og fordi du kan finne noe i denne diskusjonen som utløser en nyttig idé eller perspektiv for ditt eget arbeid.

Da jeg var en lærling som arbeider med unge psychotics i et boligbehandlingssenter i 1977 hadde jeg en erfaring med en 25 år gammel mannlig pasient. Jeg begynte å bli flinke i bruken av guidet bilder og tenkte jeg skulle gi denne svarte haired, open faced, intelligent, psykotisk ung mann en bildeopplevelse. På dette stadiet i treningen min hadde jeg blitt lært å ikke bruke disse metodene med psychotics mindre vi var i et beskyttet miljø, og så tenkte jeg, her var en mulighet for oss begge.

Bildene prosessen jeg brukte på den tiden tok vanligvis fra 20 til 45 minutter. Den unge mannen og jeg satt under et tre på en nydelig vårdag i Los Angeles. Han lukket øynene, og jeg foreslo at han er i en eng. I 90 sekunder virvlet denne mannen gjennom en rekke forferdelige uhell, tredimensjonale, levende, i Technicolor, full av dufter, lyder og tekstur, med blod, drap, tortur, og kaos i full detalj. Jeg senere lurte på om hans prosessen var på noen måte ligner på det folk beskriver som hele livet passerer foran øynene deres på et blunk.

I det øyeblikket han tok pusten fra meg. Ingenting jeg hadde lært, ingenting i min erfaring, utstyrt meg å behandle dette materialet med ham. Han så ut som han var i en tilstand av varsling sjokk etter denne plutselige traumer.

Jeg sa, tegning på jeg vet ikke hva, "Ok. Nå la oss gjøre det igjen, bortsett fra denne gangen vil vi gjøre det sakte." Han sa: "Å, nei. Jeg kunne aldri gå gjennom det igjen. Jeg sa:" Jeg vil være med deg. "

Vi gjorde det igjen og tok ca 30 minutter å gå gjennom terrenget. Han var mer rolig som han beskrev detaljene i hans plutselige og skremmende opplevelse. Da vi skiltes.

Fordi det var en bolig, ble vi begge fortsatt i lokalene. Et par timer senere kom han på jakt etter meg. Han så alvorlig, gjennomtenkt, klar og tydelig. Han så rett inn i ansiktet mitt og sa: «Takk.»

Jeg så på ham og smilte. Så ganske seriøst spurte jeg: "Hva er det du takke meg for?" Han sa: "For å bo hos meg."

Det var min lekse. Jo mer jeg forstått, kunne analysere og tolke fenomener, jo flere teorier og alternativene jeg hadde i repertoaret mitt, jo mer kan jeg ville være så en terapeut. Men det mest grunnleggende nøkkel i arbeidet med noen var min evne å være til stede for sine erfaringer.

Ofte er det terapeutens indre følelsesmessige grenser som stopper en pasients leting. Det kan være terapeut frykt som avbryter en pasients prosessen, spesielt når prosessen er følelsesmessig ladet og opprettholdes. Skremt, usikker terapeut kan bringe inn tolkninger for tidlig, tilby appeasing forklaringer, retninger, forsøk på å berolige, kritiske dommer og kanskje medisinering. Jeg var så ny da jeg hadde denne opplevelsen jeg visste ikke nok til å selv forsøke disse strategiene. Nå som jeg kjenner dem må jeg jobbe hardere å ikke bruke dem.

Når en pasient internt oversvømmet av en kakofoni av tanker og følelser og flommen øser ut, blir hans eller hennes indre kaos mer synlig. Det virker formløs først til både terapeut og pasient, men i mitt sinn sett nå, holder jeg en visshet om at strukturen eksisterer innenfor dette kaoset. Jeg er kjent med de brusende styrker på kanten av kaos som kan redusere og tumult av kaoset ut som en ny veksten kan eventuelt oppstå. Jeg har en visshet om at en dyp struktur, ikke nødvendigvis i pasientens bevisst oppmerksomhet, arbeider med å etablere seg.

Når jeg har denne vissheten hjelper det min emosjonelle sentrum bo stede og selv rolig noen ganger. Når en pasient er i en torrent av følelser, kanskje spesielt da, er pasienten akutt sensitive for det indre liv i terapeuten. Frykt, inkludert terapeut frykt, er oppsiktsvekkende og kan gjøre en pasients turbulens enda mer skremmende for seg selv.

Jeg tror min oppgave er å ri av turbulens med pasienten, ikke prøver å forme den, men slik formen å dukke opp. Jeg har ingen mal, men jeg blir mer kjent med prosessen. Den emosjonelle fraktaler, de biter av en brukket, fragmentert sinn og ånd, forsøker å finne sin egen vei til hverandre og skape en form, avslører integriteten til personen, på en måte ingen teori eller terapeut jeg vet om kunne form eller forutsi.

For meg er dette ting av healing. Det er tøft å sitte gjennom dette kaoset, og være til stede, solid og ikke-forstyrrende. Jeg foreslår at kunnskap og forståelse, om ikke dyp forståelse, av kaosteori, kaos i naturen, og komplekse systemer kan utvide til en bevissthet og tillit til livskreftene emosjonelle kaos. Med denne kan komme en tillit til at innen emosjonelle kaos ligger struktur. Denne strukturen er uforutsigbart om nøyaktig når og hvor det vil ta form, eller hva det vil se ut. Men hvis prosessen blir gitt en sjanse til både pasient og terapeut kan være trygg på at det vil dukke opp.

Husk når noen satte seg ned med deg og hjulpet deg til å se en verden du aldri visste eksisterte? Og det var rett foran øynene dine hele tiden?

Se maur, utforske snøflak, ser på detaljene i en blomst eller enda bedre, se hvordan en skremmende bee forvandlet seg til en godartet, grasiøs arbeidsom skapning suger nektar fra en påskelilje? Husk hvor fantastisk det var å se en strand av ditt eget hår gjennom et forstørrelsesglass eller hvordan du følte første gang du så en dråpe vann under et mikroskop?

Vi har alle trolig dele disse eller tilsvarende øyeblikkene fra våre tidlige oppvåkning erfaringer. Vi var oppdage den fascinerende undring og overraskelse i en verden vi trodde var vanlig. Og hva gjorde disse funnene alt bare fantastisk var det faktum at de ikke kom fra noen få tror sted. Dette var ekte.

Slike hendelser, dyrebar i våre liv, hjelpe oss til å være mer til stede og klar i verden rundt oss. Kaos og kompleksitet teori kan gjøre det for oss også, hvis vi skal la det. Minst, det gjør det for meg. Og det hjelper meg til å bli til stede med pasienter, spesielt i de mest taxing erfaringer med en person med PTSD i en flom scenen.

Jeg vil dele med dere min egen prosess for å få til dette stedet i min tenkning og klinisk erfaring.

Jeg møtte kaos teori gjennom Gleick bok, Chaos: The Making of en New Science, i 1988 eller 1989. Jeg hørte om det på en psykologi konferanse på Saybrook Institute i Nord-California. Jeg kjøpte boken. Det var min følgesvenn for en uke ut av ordinær tid som jeg kjørte fra Half Moon Bay til Los Angeles gjennom storhet av California kysten gjennom Big Sur.

Det er merkelig og flott at vi vet aldri hva lille ting kan vi gjøre eller erfaring som vil ha en kraftig innvirkning på resten av våre liv. Det er så mye som er følsomt avhengig av startbetingelsene. Boken forandret måten jeg så verden.

I Chaos Gleick introduserte meg til Manlbrot spørsmål: Hvor lang er kysten av Great Britain? Jeg gikk på strendene i Half Moon Bay tenke på hvor lang kysten var. Jeg kunne måle av rette linjer og få ett nummer, eller gå gjennom hver enkelt brønn og fjord og få en annen, eller nøye klatre over hvert sandkorn og få en annen. Min måte å måle og evaluere var vilkårlig og under utfordre fra et uendelig antall ulike perspektiver. Wow.

Jeg satt på stranden og så på havet glitter med kronglete og kolliderer strømninger under solen og lurte på om uforutsigbare ennå ordnet kaos.

Jeg så lange, svake, ordnede mørke linjer i sanden og ikke kunne identifisere dem. Men de fikk meg til å tenke på fraktaler. Jeg fulgte fjæra og så linjene blir mer skarpt definert før jeg så bladmønster, alle nesten identiske, men ikke helt. Jeg så at bølgene løftet tare og droppet det på den myke våt sand. Deretter andre bølger rullet inn, løftet tare og brakte den tilbake til havet.

Strimler av tare skisserer forble og utviklet etset mønster på stranden. Jeg var oppslukt med den stadige gjentagelse av bevegelsen og former, og den lave frodig lyd som alle var ikke helt den samme og kjente og uforutsigbar samtidig.

Jeg kjørte nedover kysten sakte. Jeg ville stoppe bilen, leste et par sider og deretter lete rundt for å se om jeg kunne finne hva disse lineære forskerne snakket om. Jeg satt på bunnen av en 30 fots foss dypt i trærne og så vannet fosser ned i en rolig, svart vann bassenget. Jeg undret på enkelheten av å vite at alt vannet opp ville det ende opp på bunnen, der nede, men at ingen kunne fortelle hvor en bestemt dråpe ville være på et bestemt tidspunkt. Jeg undret på den plutselige endringen mellom torrent treffer vannet og stillheten i bassenget.

Og det er 1 989 eller så, med folk fortsatt røyke i offentligheten, så jeg jevn rytme pause i uforutsigbar turbulens i sigarettrøyk.

Jeg kom hjem med nye øyne. Over tid fant jeg meg selv nyter komforten og påliteligheten av fraktaler, kaos og uro, og enkle begynnelser fører til komplekse atferd. Det var som om naturen hadde vært å spille dette fantastiske spillet alt rundt meg, og jeg fant ut av det.

Jeg begynte å male, eksperimentere med blekk, akvareller og papir for å se hva slags strømmer og repetisjoner, turbulens og organisasjon som ville skje når jeg spilte med materialer.

Og et eller annet sted langs denne nedsenking prosessen begynte jeg å tenke abut alle levende organismer blir komplekse adaptive systemer. Og fra dette kom tanken på at arbeidet i sinnet kan følge prinsippene ulineære vitenskapen var å oppdage.

Den tanken førte meg til en mer utvidet, rolig og selv gledelig tilnærming til den tilsynelatende kaotiske, turbulente følelsesmessige opplevelser av mine pasienter, spesielt når de var i en flom stadium av PTSD. Jeg begynte å bli lytting og tilstedeværelse opplæring fra tare, fossefall, sigarettrøyk, bølgene bryter på steinene i Malibu og mer.

Jeg så på stammen i en rose og undersøkt bladene, så like og likevel hvert forskjellig og hver med potensial for endring. Jeg lurte på hvilket punkt gjorde en stilk endre sin energi og danner et blad? På hvilket punkt gjorde et blad nå sin maksimale størrelse? Når fikk en rose bryter ut og til hvilken bestemt sted? Og hva som skjer i den usynlige, men nåværende rot struktur som påvirket det jeg så. Alt rundt meg - jeg har en full og variert hage - så kjent og ukjent. Hver plante fulgte sin egen indre integritet ennå utvikler seg som det samhandlet og tilrettelagt med alt annet i hagen, inkludert lys, temperatur, fuktighet, dyreliv, meg og krefter jeg ikke vet om. Og de andre formene var samspill og tilpasning til alt annet på samme tid: samarbeid, konkurranse, koevolusjon.

Jo mer jeg tenkte på dette jo mer jeg følte at det ville være veldig rart hvis arbeidet i sinnet ikke fulgte de samme grunnleggende prinsippene i ikke-lineær vitenskap.

person, fragmenter av sinnet, full av liv energi, tilpasning i seg selv, og med den ytre verden, men etter noen indre integriteten til unikhet av særskilte menneskelige, jobbet kontinuerlig for å beskytte seg selv, næring seg selv, skape seg selv og utvikle seg. Som alt levende det måtte takle indre og ytre miljøkrefter, justere, tilpasse og påvirke innenfor sine evner til å overleve.

Kanskje det høres enkelt ut når jeg sier det. Men bløtlegging meg selv med naturlige bilder og styrking av turbulens og fraktaler, holder element av overraskelse og undring, følelsen vissheten om at jeg kan kjenne og ennå ikke forutsi, å bli klar over eksistensen og mønstre av merkelige attraktorer, all hjelp meg å være til stede for min pasientens opplevelse.

Når en terapeut kan virkelig bli fore at vissheten om tilstedeværelse er kommunisert til pasienten. Da pasienter kan bo presentere litt lenger for seg selv også. Deres toleranse for sine egne erfaring øker.

I opplevelsen av å være til stede terapeuten kan lytte mer fullstendig og dypt ikke bare ordene, men til de betydninger bak pust, bevegelse, bøyning, pauser, ansiktsuttrykk. Terapeuten kan lytte til overflaten og mulighetene som kan komme fra en dypere struktur med pasienten.

Punktet der minner og følelser fra tidligere traumer truer med å overmanne en persons daglige bevissthet er en kritisk og noen ganger lengre periode i utvinningen fra PTSD. Det er en utfordrende tid som pasienter går gjennom sterke og raske skiftende uttrykk for terror, sorg, raseri og ofte dyppe eller synke inn irrasjonalitet og alder regresjon.

Imagery kan være nyttig i metaforisk se bevegelse og samspill former i pasientens indre opplevelse. Når jeg ser på datamaskinen tegning av fraktaler og solitoner, ser jeg ulike skjematisk av en menneskesinnet. En soliton bevegelig som en komplett enhet i en større ramme er som en arketype, en kompleks, eller en identitet fragment eksisterende som helhet i et stort indre liv plass. Tiny fraktal formasjoner, som gossamer støv, er som biter av diffust identitet i beskyttende retrett. Det er skjønnhet og organisasjon i disse strukturene som ofte ble opprettet slik at systemet, psyke, kunne personen takle stressende stimuli og overleve. Fordi overlevelse sakene var drivkreftene bak etableringen av disse strukturene, de er sterkt forankret.

fordype seg i begreper og bilder av kaos og kompleksitet kan åpne en verden av muligheter til en kliniker. Våre pasienter er menneskelige og dermed kjent. Våre pasienter er unike individer og dermed ukjent. Begrepene kaos og kompleksitet kan hjelpe oss å holde spenningen mellom det kjente og det ukjente. Dette kan hjelpe oss å være til stede for det som er, hva som er i ferd med å bli, og å holde tilbake våre egne ønsker å forme en definisjon til noe vi forventer, forutse eller verre, foretrekker.

Mine diskusjons bekymringer som arbeider med mennesker som har levd i henhold til kronisk stress og traumatiske forhold. Disse menneskene vokste opp ofte akseptere som normale heller drastiske livssituasjoner, dvs. minimere sine traumatiske opplevelser - "Han har aldri brøt noen bein." (til tross for at han jevnlig slå gutten). "Jeg har alltid hatt mat å spise" (til tross for de hun ble seksuelt krenket fra 3 år til 11). "Vi bodde sammen og sov på en seng med fjær." (minimere motgang under flyturen fra Polen til Russland som familien flyktet nazistene). De utviklet dissosiative metoder for å takle denne verden. Eller mer vanlig, de brukte en kombinasjon begge strategiene.

Deres dissosiasjon beskytter dem fra uutholdelig følelsesmessig smerte. Deres psyken dele. Noen ulike deler bære bevissthet om følelsesmessige traumer. Noen deler er uvitende om den opplevelsen. Lever de først og fremst gjennom deler av seg selv som er uvitende om de fleste følelser. De kan ha sporadiske utbrudd av følelsen som synes (til andre) å være frakoblet til dagens livssituasjoner. Disse utbrudd kan være forvirrende til venner, kolleger og familie, og føre til utålelige forstyrrelser som verken pasientene eller deres tilknyttede forstå.

At varierende punkter i terapi noen av disse sterke følelser vil dukke opp i raserianfall, raser, forvirret terror episoder og sorg. Tidlig utbrudd kan være vill, dramatisk og kortvarig. Pasienten er ofte overbevist om at deres følelser er om noe som har skjedd i deres her og nå livet. Uttrykk kan være intens og særlig oppsiktsvekkende ved at de tilsynelatende løse ganske raskt. Faktisk, når en sterk utbrudd løser opp raskt med ingen løsning som jeg kan se jeg lurer på om vi får et innblikk i hva som har vært en dissosiativ stil.

Min personlige lettelse at stress er over og pasientens lettelse at stress er over kan faktisk risikere å ledtog med en dissosiativ stil. Likevel virker det naturlig å føle lettelse etter en storm passerer. I kjølvannet av en slik turbulens, avhengig av timing og scenen er vi i løpet av terapien som helhet, kan jeg spørre pasienten: "Hva var det som for deg? Å være så sint på meg, eller være så bråkete, eller la meg se deg gråte så hardt og lenge? "

En rekke minner og assosiasjoner kan komme med sitt svar. Men den mest utbredte svaret blant pasienter og mest tilbakevendende svaret i hver pasient er: "Jeg kan ikke tro at du fortsatt er her." eller "Jeg trodde du ville kaste meg ut etter det." Eller, "Ingen har noen gang hørt meg gå igjennom det. Jeg trodde ikke jeg kunne la noen se det."

Vi vil ofte undre sammen om hvordan rommet, møbler, våre organer og forholdet vårt er fortsatt intakt. Da pasienten oppdager at vi kan fortsette å jobbe med denne episoden angivelig bak oss. Det vanligvis vil være min jobb å ta det opp som en assosiasjon til noe i fremtiden, så det blir en integrert og husket del av vår felles historie. Jeg vet at vi gjør fremskritt når en gang i fremtiden de kan med letthet og omtanke, relatere det til noe på eget initiativ. Og så, vi chip unna gradvis i kraftig forsvar av dissosiasjon.

Pasientenes utfordring er å lære at de kan tolerere sine følelser, at de kan føle seg og holde seg i live og opprettholde et forhold på en og samme tid. Det er en utfordring fordi i den traumatiske miljøet de levde gjennom i det siste de trodde med sine svært celler som selvbevissthet og grunnleggende overlevelse var inkompatible. Derfor kjenne seg selv, hedre seg selv, leve et liv basert på selvrespekt og selvbevissthet er ufattelig. Når det er tenkelig vi kan være å se på den nye attraktor som vil lede psyken til en ny organisasjon.

Terapeutens oppgave - en av mange - er å styrke og utvikle en holdning der pasienten og terapeuten, hver for seg og sammen kan lære å kreativt tilpasse seg endrede indre og ytre miljø. Terapeuten og deretter terapeut og pasient sammen, skape denne co-evolusjonære holdning ved økt toleranse for følelse, utvikle forståelse, grensetesting og selvbevissthet.

Ved hjelp av begreper og bilder av rennende fraktaler hjelper meg til å følge pasientens tilsynelatende usammenhengende resonnementer. Holder begrepet muligheten plass og faserommet er en måte å lytte og stille reflekterer ekte helhet tilbake til en person som føler og er fragmentert.

Å vite med sikkerhet at det er ulike mønstre og strukturer innenfor kaotisk atferd og som kaotisk oppførsel er noen ganger nødvendig for nødvendig transformasjon hjelper meg å holde til stede og i stand til å lytte bedre gjennom pasientens opprør og krav.

Den rasende eller gråt er reell og kraftig filt. Under disse følelsene er en annen form for bevissthet innenfor mitt pasienten som kan være den attraktor i denne emosjonelle kaos. Løse pasientens behov for den gamle strukturen er en del av å frigjøre energi låst i et gammelt mestring mønster. Dette kan tillate en ny fordeling av energi og form for å montere. Så terapeuten, når tiden er inne, kan bekrefte eksistensen av den nye indre attraktor når pasienten begynner å bli klar over det selv.

Økt terapeut bevissthet kan hjelpe terapeuten anerkjenne pasientens bevissthet. Den blinde kan ikke legge merke til når noen gjør en subtil visuell oppdagelse. Vi trenger å utvide vår visjon og konseptuelle mulighet rekkevidde til å omfatte vår pasientens opplevelse.

Jeg bekrefter at bor stede og lytte gjennom kaoset er avgjørende for helbredelse. Jeg hadde en veileder, Lars Lofgren, som en gang sa til meg: «Når som helst du tror arbeidet ditt er enkelt, du gjør noe galt." Jeg forstår at kommentaren mer hele tiden.

For de av dere som er interessert i å utforske disse ideene i ditt eget arbeid, anbefaler jeg bilde nedsenking. Intellektuell forståelse er viktig, men alene det vil ikke få oss gjennom stormene.

Se på fotografier, finne eksempler i livet. Jeg liker å male å komme nær naturlige formasjoner. Til meg skyene er tredimensjonale akvareller live med kaos og kompleksitet. Men vi alle finne vår egen medium. Disse begrepene er i live i lyd, i tekstur, kanskje i duften. De florerer i den naturlige verden. Jeg foreslår at vi arbeider og leke med fraktaler og turbulens. Jeg foreslår at vi lærer å gjenkjenne co-evolusjon i aksjon. La disse begrepene blitt så kjent for oss at våre sanser og følelser kan gjenkjenne og opphold presentere lenger for spenningen mellom hva som er samtidig kjent og ukjent.

Denne prosessen kan legge stille og trygg takknemlighet til vår lytting. Det kan hjelpe oss følge energiformer til tider når vi vet ordene er irrelevant. Jeg tror dette kan hjelpe oss og våre pasienter forhandle eller rett og slett å overleve flommen, og nå en ny og mer helhetlig forståelse av nåtiden.

Da er vår oppgave blir å akseptere, med nåde, fleksibilitet og mot den nye organisasjonen som kommer. Og det, som fortellere si, er en annen presentasjon.

Referanser

Buckley, P. (red.) (1986). Essential papirer på objektrelasjoner fra New York:.. New
York University Press
Hedges, L. (1994). På jakt etter den tapte mor til barndom
Northvale, New
Jersey. Jason Aronson Inc.
Gell-Mann, M. (1994). Kesam og jaguar. New York: Freeman Hotell og Co
Gleick, J. (1987). Chaos: Lage en ny vitenskap. New York: Penguin
Books, New York hoteller
Gleick, J. (1992).. Genius: Livet og vitenskapen om Richard
Feynman. New York
. Vintage Books, Division of Random House, Inc.
Kernberg, O. (1983). Borderline forhold og patologisk
narsissisme. New
York: Jason Aronson, Inc.
Kohut, H. (1977). Restaurering av selvet. New York: Internasjonale
universiteter
Press, Inc.
Kohut, H. (1984). Hvordan analyse kur? Chicago:. University of
Chicago
Trykk
Kuhn, T. (1962). Strukturen av vitenskapelige omdreininger. . Chicago:
International
Encyclopedia of Unified Science, University of Chicago Press
Lindsay, K., & Vergo, P. (red.). (1994). Punkt og linje til flyet.
I Kandinsky, etter Fullfør skrifter på kunst. New York: Da Capo Press, Inc.
Ruelle, D. (1991). Chance og kaos. Princeton, New Jersey.
Princeton fra University Press
Russek, J. (red.). (1990). Naturens kaos. Fotografier av Eliot
Porter. Tekst av
James Gleick. New York:. Viking Press
Thomas, L. (1975). Bor i en celle. New York:. Bantam Books Anmeldelser Van der Kolk, B. (1987). Psykologiske traumer. Washington, DC:
American
Psychiatric Press, Inc.
Waldrop, MM (1992). Kompleksitet: Den nye vitenskapen på
kanten av orden Hotell og kaos. New York:. Touchstone Publishers
Young, N. (red.). (1982). Malerier av Henry Miller: Paint som
du liker og dø
lykkelig. San Francisco: Chronicle Books
. .